Adenohypophysis hormonai, jų struktūra ir funkcijos

Smegenų sukrėtimas

Daugelis žmonių žino, kas yra hipofizio liga, tačiau ne visi girdėjosi apie adenohipofizę. Kitas hipofizės pavadinimas yra hipofizio liga, esanti pačioje smegenų bazėje. Faktas, kad šis gleivinės formavimas yra apsaugotas kaukolės kaulais, pabrėžia jo išskirtinę svarbą kūnui. Hipofizės svoris yra labai mažas - 0,5 g (po gimimo moterims jis padidėja iki 1,5 g).

Liaukos struktūra

Liaukos susideda iš trijų skilčių - tūris neurohypophysis (užpakalinės skilties hipofizės) yra 20%, vidutinis dalis - ploną sluoksnį ląstelių, kuris eina atgal ir turi kojos. Priekinė hipofizės vadinamas priekinės hipofizės hormonus, kurie yra susintetinti į jį, reguliuoti endokrininę periferinę zhelez.Gormony adenohypophysis - yra daugiausia baltymų arba peptidų junginiai - prolaktino, samatotropin, tirotropiną, gonadotropinas ir kt.

Hipofizės akcijos turi skirtingą struktūrą ir vystymąsi, jų funkcijos taip pat skiriasi. Pavyzdžiui, adenohipopizė tiesiogiai priklauso žmogaus kūno vystymuisi. Jei šia dalimi hormoninis aktyvumas nepasiseka, tada žmogus vystosi akromegaliją - ilgas galūnes ir pirštus, dideles lūpas ir nosį. Užpakalinės skilties hormonai sustiprina lygiųjų raumenų darbą, yra atsakingi už kraujagyslių veiklą, arterinį slėgį, inkstų ir gimdos darbą. Tarpinė (vidurinė) hipofizės dalis reguliuoja pigmentacijos procesus, palaiko nervų sistemos tonusą, yra atsakinga už skausmo pojūčius ir dalyvauja riebalų medžiagų apykaitos procesuose.

Kas yra adenohipofizė

Ankstesnė hipofizės dalis sudaro didžiąją dalį jos bendros masės. Embrioninėje vystymosi fazėje adenohipipatizė susidaro iš burnos ertmės užpakalinės dalies epitelio ląstelių, o embriono raida palaipsniui pereina į tarpinių smegenų sritį.

Adenohypophysis susideda iš dviejų fragmentų - distalinio ir gumbavaisio. Kalbant apie adenohipofizės ląstelinę kompoziciją, histologija yra tokia: priekinė dalis susideda iš liaukų endokrininių ląstelių, kurios yra dviejų tipų, iš kurių kiekvienas gamina tam tikrą hormoną. Kadangi hipofizio funkcijos daugiausia priskiriamos priekinei liaukos daliai, sutrikimai šiai lopai gali sukelti rimtus sutrikimus visose hipofizio dalies dalyse.

Adenohipofizės hormonai

priekinės hipofizės hormonai yra skirstomi į dvi kategorijas - veiksmingas, patenka į šią kategoriją, prolaktino ir augimo hormono, ir Tropic, kuri apima skydliaukės hormono ir gonadotropinių.

Hematotropinis Hormonas reguliuoja kaulų susidarymą, jis yra atsakingas už riebalų kaupimąsi ir jo pasiskirstymą organizme. Be to, somatotropinas yra atsakingas už raumenų susidarymą, tiesiogiai susijęs su medžiagų apykaitos procesais ir yra insulino stimuliatorius.

Prolaktinas - jo pagrindinė funkcija - užtikrinti reprodukcinį efektyvumą. Tai įtakoja pieno liaukų susidarymą, o žindymo metu ji yra atsakinga už baltymų struktūrų derinį, pieno gamybą ir grąžinimą. Nepaisant to, kad prolaktinas yra daugiausia moteriškasis hormonas, jis gaminamas abiejų lyčių kūną, nes jis yra atsakingas už antrinių lytinių požymių vystymąsi, jis sudaro pagrindines seksualines charakteristikas ir aktyvina testosterono sintezę. Be to, prolaktinas yra atsakingas už žmogaus vidaus organų vystymąsi.

Kortikotropinas - Šis hormonas, kuris prisideda prie kortikos antinksčių sluoksnio aktyvacijos. Šio hormono poveikis stimuliuoja kortikosteroidų, progesterono, estrogeno gamybą.

Lutropinas Ar yra hormonas, kuris dalyvauja testosterono ir progesterono sintezėje, taip pat sukuria palankias sąlygas normaliam gonadų funkcionavimui. Vyriškame kūne šis hormonas veikia testosterono sintezę, o moteriškame organizme jis aktyvina ovuliaciją.

Tirotropinas veikia skydliaukės funkcionavimą. Follotropinas stimuliuoja folikulo augimą, dalyvauja spermatogenezės procese.

Kaip matyti iš pirmiau minėtų priežasčių, hormonai žmogaus kūne yra labai svarbūs, pernelyg didelis ar nepakankamas jų kiekis gali sukelti sutrikimus įvairių sistemų ir organų darbe, o tai natūraliai neigiamai veikia viso organizmo sveikatą.

Dauguma adenohypophysis hormonų dalyvauja endokrininės liaukos. Jie skatina skydliaukės, antinksčių, lytinių liaukų veiklą. Tačiau kai kurios endokrininės liaukos sintezuoja savo hormonus be tiesioginio hipofizio liaukų įtraukimo.

Ligos ir patologijos

Hormonų trūkumas, sukeliantis adenohipofizę, gali pasireikšti dėl:

  • blogas kraujas į hipofizę;
  • kraujavimas;
  • uždegiminiai procesai smegenyse;
  • sutrikimai kraujagyslių darbe;
  • švitinimas;
  • smegenų trauma.

Sintezuojamų hormonų perteklius dažniausiai siejamas su hipofizio adenomos - hormono aktyviu navikų augimu. Jis gali išsivystyti ilgai vartojant kontraceptikus po trauminio smegenų sužalojimo ar dėl neuroinfekcijų.

Ligos, susijusios su adenohipofizės darbu, gali sutrikdyti viso kūno funkcionavimą. Jei tai yra įgimta patologija, tada pasikeičia žmogaus išvaizda. Adenohipofizės hormonų trūkumas lemia nykštuką ir perteklių - gigantismui.

Jei hormonų nepakankamumas atsiranda asmeniui jau suformuota (kaip suaugusiojo), tai galima pastebėti akromegalija - išlenktas laikysena, balso coarsens, galūnės auga dydžio, yra sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos bei vidaus organų. Kai užpakalinės hipofizės hormono nepakankamumas pasikeičia šlapimo išsiskyrimą.

  1. Hipotiroidizmas - būklė, kuri gali išsivystyti kaip antrinis trūkumas hipofizės hormonų rezultatas. Su šia liga, skydliaukės hormonų koncentracija smarkiai sumažėja. Liga padalintas į pirminę (shchitovidki kyla traumos, jodo trūkumas, švitinimo), antrinės (pažeidimas hipofizės operacija) ir tretinė (skydliaukės hormono trūkumas yra dėl nepakankamumo pagumburio).
  2. Hiperprolaktinemija. Dėl šios ligos išsivystymo sukelia pernelyg didelę prolaktino sintezę. Pasireiškia šios ligos pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų (abiejų lyčių), impotencija, nepakankamumas Mėnesinių ciklo gedimo medžiagų apykaitoje, spuogai, nevaisingumą, atidėtas seksualinė raida. Gipreprolaktinemija gali sukelti diabeto vystymąsi.
  3. Hipofizės adenoma gali būti dviejų tipų - hormoniškai aktyvi ir hormoniškai neaktyvi. Šie gerybiniai navikai auga lėtai ir yra suskirstyti į mikroadenomas ir makroadenomas. Gana sunku diagnozuoti šią ligą, nes simptomai nepasirodo. Tačiau su adenoma gali išsivystyti endokrininių organų ligos, nutukimas, galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, yra karpos. Su aktyviu naviko augimu galima stebėti psichinius sutrikimus.
  4. Gipofizarny nanizmas vystosi nesėkmingai gaminant somatotropiną. Šiuo atveju kaulų ir vidinių organų augimas lėtėja.
  5. Sinmundų sindromas - pasireiškia nuolatinio silpnumo ir galvos svaigimo būsenoje. Tai atsiranda dėl prastos hipofizio apykaitos ir infekcinių smegenų pažeidimų.
  6. Hipopiuitarizmas - staigus tropinių hormonų sintezės sumažinimas arba nutraukimas. Vaikams tai veda prie lėto vystymosi ir augimo sulėtėjimo. Su šia liga sergantiems suaugusiesiems raumens audinys pakeičiamas riebaliniu audiniu, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, lytinių organų ir pieno liaukų atrofija.
  7. Tuščias turkų balnelis. Jei hipofizio liga visiškai neužpildo turkų balno, ji gauna spinalinę skysčio, kuri sukelia sumažėjusį hipofizio dydį. Šiuo atveju pacientas gerokai sumažino regėjimą, yra stiprus dirglumas, nutukimas.
  8. Sindromas Itenko-Cushing. Šiuo atveju organizmas padidina kortizolio koncentraciją. Pacientas turi neproporcingą nutukimą - pilvo, kaklo ir veido riebalai išsiskiria. Be to, osteoporozė, padidėjęs ašarojimas, sustabdo mėnesinių ciklą.

Diagnostikos priemonės

Jei ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, turite susisiekti su endokrinologu. Specialistas priskirs serijos laboratorinius tyrimus, kurie suteiks visą informaciją apie žmogaus hormoninį foną. Jei yra įtarimas dėl skydliaukės mazgų buvimo, paskiria ultragarsinį organą.

Norėdami diagnozuoti naviką, atliekama smegenų CT ar MRT. Regos organų tyrimas padeda nustatyti, kiek nukentėjo kaukolės nervų šakos (su adenoma).

Būtinas gydymas

Hipofizmo nepakankamumas gydomas kompleksiškai. Visų pirma, terapija siekiama normalizuoti hormonų sintezę. Gydymas gali būti medikamentinis, radioterapija ir chirurginis gydymas. Dėl adenomos gydymo tikslas yra sumažinti spaudimą, kurį navikas gali turėti dėl smegenų struktūros.

Su hormonų trūkumo hormonų pakaitine terapija skiriama sintetiniais natūralių hormonų analogų adenohipiprozės analogais. Paprastai toks gydymas skiriamas ilgą laiką, o kartais ir visą gyvenimą.

Nepaisant to, kad hipofizio adenomos gali retai būti piktybiniai, tai nereiškia, kad gydymas bus lengva - ekspertas turėtų rinktis produktus ne tik sumažina hormonų veiklą švietimo, bet ir priemonės, kuriomis bus slopinančios adenomų augimą ir sumažinti jos dydį.

Hipofizinis nykštukas yra sudėtinga liga, kurios gydytojai naudoja augimo hormoną. Ne taip seniai ekspertai bandė išspręsti nerlio problemą su insulinu, tačiau šiandien gydytojai vis dažniau renkasi anabolinių steroidų preparatus gydymui.

Faktas yra tai, kad hipofizės nykštukai dažniausiai padidina jautrumą gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimui. Todėl, jei gydytojas nusprendžia gydymą naudoti insuliną, rekomenduojama jį pradėti vartoti mažomis dozėmis ir tuo pačiu metu pacientui aprūpinti dideliu angliavandenių kiekiu maiste. Insulinas stimuliuoja paciento augimą, tačiau tuo pat metu sukelia nutukimą.

Chirurginis gydymas daugiausia naudojamas pašalinant hipofizio naviką. Operacija atliekama per nosies ertmę, siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir sumažinti paciento pooperacinį buvimą ligoninėje.

Jei negalima išnaikinti chirurginio naviko ir jei vaistas yra neveiksmingas, gydytojai gali naudoti spindulinę terapiją, kuri gali sėkmingai stebėti švietimo augimą. Naujausios technologijos yra skirtos tai, kad spindulių dozę gauna tik hipofizės liga, o likusi smegenų dalis lieka nepakitusi.

Koks metodas bus veiksmingas tuo ar kitu atveju, jei gydytojas pasirinks endokrinologą, atsižvelgdamas į paciento kūno ir pačios ligos individualias charakteristikas.

Smegenų hipofizio smegenų mikroadenomos: kas tai yra, priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą

Hipofizmas yra pagrindinis endokrininės sistemos organas, kurio hormonai kontroliuoja visų periferinių liaukų veiklą. Jis yra prie kaukolės pagrindo ir susideda iš adenohypophysis ir neurohypophysis. Adenohypophysis gamina skydliaukes stimuliuojančius, kortikotropinius, gonadotropinius, somatotropinius, melanotropinius hormonus ir prolaktiną. Neurochipofizija yra atsakinga už vazopresino ir oksitocino pasiskirstymą.

Hipofizės mikroadenoma. Kas tai yra

Smegenų hipofizio smegenų mikroadenoma yra lengvasis audinio, kurio dydis neviršija 10 milimetrų, gerybinis navikas. Hipofizmo navikai yra suskirstyti į hormonų neaktyvumą (negamina hormonų) ir hormoniškai aktyvūs. Tarp pastarųjų, priklausomai nuo pagaminto hormono, išskiriami tokie tipai:

  • prolaktinoma (prolaktinas);
  • kortikotropinas (adrenokortikotropinas);
  • somatotropinas (augimo hormonas);
  • tirotropinoma (tirotropinas);
  • sumaišytos mikroadenomos (gaminančios kelis hormonus).

Priežastys ir provokaciniai veiksniai

Hipofizės mikroadenomų vystymosi priežastys lieka neišspręstos, tačiau yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie padidina patologijos tikimybę. Jie gali būti suskirstyti į išorinius ir vidinius veiksnius.

Išoriniai veiksniai:

  • traumos prie kaukolės ar smegenų;
  • infekcinė smegenų žala;
  • sutrikimai embriogenezės metu, kuriuos sukelia vaistų, nuodingų medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis vaisiui; jie yra reikšmingi įgimtose mikroadenomos;
  • toliau naudoti moteriai sudėtinių geriamųjų kontraceptikų daugelį menstruacijų ciklų sumažina kiaušidžių hormonų produkciją atsižvelgiant į tai, hipofizės gamina daugiau lyuteinizuyuschego ir folikulus stimuliuojančio hormono, gali būti tikslinga mikroadenoma hipofizės regionas;
  • moterims daugybėje nėštumų, aborto atvejų augimo tikimybė auga

Vidiniai veiksniai:

  • sumažėjusi skydliaukės funkcija dėl ilgalaikių ligų;
  • antinksčių pažeidimas;
  • reprodukcinės sistemos hormonų gamybos mažėjimas;
  • daugybėje adenomatozės sindromas, kuris yra paveldima liga, yra kitų liaukų navikai, hipofizės mikroadenomos vystymosi tikimybė yra didesnė

Nepakankamai hormonų gamybai hipofizio reakcija didina darbą - būtina normalizuoti hormoninį foną.

Hipofizės mikroadenomos simptomai pagal tipą

Hypofizinės mikroadenomos apraiškos yra padalintos į konkretus ir nespecifinis.

Nespecifiniai simptomai sukelia aplinkinių audinių suspaudimą, juos galima pastebėti bet kokia centrinės nervų sistemos neoplazma. Tarp jų:

  • galvos skausmas, kuris yra nuolatinis, gali būti dvišalis arba vienpusis;
  • regos sutrikimai: diplopija, spalvos pasikeitimas, šnipšystė - šie simptomai atsiranda dėl regos nervo pažeidimo;
  • galvos svaigimas.

Konkrečios apraiškos priklauso nuo to, kuri hipofizės dalis pasikeitė, o hormonai yra sutrikdyti.

Prolaktinoma

Ši hipofizio mikrodenomos rūšis moterims yra apie 10 kartų dažniau nei vyrų. Prolaktinomos tipiškais simptomais sukelia hormono prolaktino veikimas. Šis neoplazmas natūra rodo lėtą augimą ir gerybinį potvynio pobūdį.

Dėl to, kad moterų simptomai rodomi anksčiau, pradiniame vystymosi stadijoje galima nustatyti prolaktiną. Vyrams apraiškos nėra specifinės, o liga pasireiškia vėliau.

Simptomai moterims:

  • sutrikimas menstruacinio ciklo: padidėjęs prolaktino pažeidžia liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) hormono, ovuliacijos yra slopinamas sintezę; menstruacinis ciklas pratęsiamas iki 3 mėnesių; pastebėta amenorėja - menstruacijų nebuvimas; mažėja menstruacinio kraujavimo trukmė - tai gali būti 2 dienos ar mažiau; mažas mėnesinių srautas, kintantis kraujavimas;
  • Kiaušidžių disfunkcija iki ovuliacijos nebuvimo gali sukelti nevaisingumą;
  • galaktorėja - iš spenelių išleidžiamas pieno pavidalo skystis;
  • mažas estrogeno kiekis sukelia libido sumažėjimą;
  • mineralų keitimo pažeidimas: kaulai praranda kalcio, tampa trapūs, todėl - dažni lūžiai, kariesas;
  • prolaktinas daro antinksčių, gaminami androgenų, jis stimuliuoja plaukų augimą vyrų modelio (virš viršutinės lūpos, ant nugaros, ant pilvo) ir provokuoja spuogų (acne) išvaizdą;
  • jei hipoglikemijos smegenų mikroadenomai vystosi vaikystėje, pacientas vystosi reprodukcinės sistemos organų nepakankamai išvystyta;
  • Psicho-emocinius sutrikimus taip pat sukelia didelis prolaktino kiekis kraujyje: susilpnėjęs dėmesys ir atmintis, greitas nuovargis, nuolatinis nuovargis, miego sutrikimas ir nemiga;
  • prolaktino įtakos metu pasikeičia riebalų metabolizmas, angliavandeniai yra aktyviai perdirbami į riebalus, dėl to nutukimas

Simptomai vyrų pasirodo, kai navikas jau pasiekė didelį dydį - padidėjęs prolaktino kiekis slopina testosterono susidarymą.

  • Prolaktinomos atveju trūksta medžiagų, be kurių sutrinka spermatozoidų subrendimas, susidaro nevaisingumas;
  • impotencija arba lytinio potraukio sutrikimas dėl sumažėjusio testosterono lygio;
  • padidėjęs prolaktino kiekis moterims sukelia pieno liaukų pokyčius pagal moterų tipą - ginekomastija;
  • psichoemociniai sutrikimai yra tokie patys kaip moterų: emocinis nestabilumas, atminties sutrikimas, dėmesys;
  • jei liga prasidėjo prieš brendimą, yra sutrikimas, antrinių lytinių požymių vystymąsi: retas veido plaukų, nutukimas yra moterų tipą - iš poodinių riebalų nusėdimo klubų, siauri pečiai, A sėklidžių dydžio sumažėjimas.

Somatotropinoma

Somatotropinoma išskiria augimo hormoną. Jei suaugusioji liga pasireiškia, susidaro akromegalija, kuri veikia beveik visus organus ir sistemas:

  • vidiniai organai didėja: dažniausiai kenčia kepenys ir kasa (žr. nuotrauką aukščiau);
  • veidas pasikeičia: pragulinės arkos, nosis, ausys ir apatiniai žandikauliai yra išsiplėtę;
  • pėdos ir šepečiai padidėja;
  • Cukrinis diabetas išsivysto ilgai trunkantis ligos protrūkis, nes augimo hormonas slopina insulino gamybą;
  • arterinė hipertenzija;
  • pažeistas kalcio metabolizmas, gali pasireikšti akmenligė;
  • Kaulų ir jungiamojo audinio hiperplazija sukelia deformuojantį osteoartritą.

Vaikystėje somatotropinoma gali sukelti gigantismą. Yra labai didelis augimas, kojų ir rankų galūnių tirpimas, stiprūs galvos skausmai.

Kortikotropinoma

Adrenokortikotropinis hormonas, kurį išskiria kortikotropinas, kontroliuoja antinksčių veiklą. Jo perteklius provokuoja Isenko-Cushingo ligos vystymąsi. Ši būklė turi šiuos simptomus:

  • būdingas nutukimas: poodiniai riebalai daugiausia kaupiasi ant veido, pečių, pilvo, krūtinės, nugaros, o galūnės lieka plonos;
  • tamsiai raudonos spalvos sruoga ant pilvo, krūtinės odos;
  • gliukokortikoidai įtakos mineralų keistis, pagal kalcio iš kaulų įtakos: besivystančios osteoporozės ir akmenlige;
  • plaukų perteklius;
  • dėl širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio pasireiškia hipertenzija;
  • Gliukozės tolerancija sumažėja dėl cukrinio diabeto;
  • ovuliacijos pažeidimas moterims ir sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • imuniteto silpnėjimas, kurį išreiškia dažnos infekcinės ir pertvaros ligos
  • depresija, elgesio ir miego sutrikimai

Tirotropinoma

Šio tipo microadenomas smegenų hipofizės gamina skydliaukės hormono, kuris reguliuoja skydliaukės. Dėl to išsivysto tirotoksikozė. Pagrindiniai tirotropinomos sutrikimai siejami su bazinio metabolizmo pasikeitimu:

  • svorio kritimas dėl normalaus ar netgi padidėjusio apetito;
  • padidėjęs prakaitavimas, blogas šilumos toleravimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija); - skydliaukės hormonai turi neigiamą poveikį;
  • esant nuolatiniam skydliaukės stimuliuojančio hormono veikimui padidėja skydliaukės liauka;
  • širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, arterinė hipertenzija;
  • emocinis nestabilumas (esminis drebulys), viso kūno drebulys;
  • Pacientų akys visada šviečia, jos išsikiša į priekį orbitoje, rainzela paliečia apatinę akies voką;
  • moterų menstruacijų sutrikimas, vyrų impotencija ir ginekomastija

Hipofizės mikroadenomos pasekmės

Hormoniškai aktyvių navikas yra galėtų nutraukti mineralinių medžiagų apykaitos - kaulų yra išplauta mineralų, kad susirgti osteoporoze, pagal hormonų įtakos suardyti endokrininės, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir reprodukcinės sistemas. 98% atvejų, kai hipofizės mikroadenoma, nėštumo pradžia neįtraukta - stebimas nevaisingumas.

Jei atsirado koncepcija, yra didelė savaiminio pertraukimo rizika. Todėl iš karto, nustačius nėštumo faktą, moterims yra skirti vaistai, slopinantys prolaktino gamybą.

Diagnostika

Jei yra būdingas padidėjusio periferinių liaukų aktyvumo požymis, gydytojas nurodo daugybę tyrimų, kurie gali patvirtinti ar paneigti ligos buvimą.

  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija). Radiologinis rasta mikroadenoma neturi simptomų, todėl kreipėsi į tikslesnės tyrimo metodų: CT ir MRT - jie leidžia jums vizualizuoti skersmuo mažesnis nei 5 mm išsidėstymą.
  • Kraujo tyrimas norint nustatyti hormonų kiekį yra labai informatyvus, jis gali parodyti ligos buvimą pradiniame vystymosi etape. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad kol kas nėra klinikinių apraiškų, tokio pobūdžio tyrimai ankstyvoje stadijoje, kaip taisyklė, nenustatomi.
  • Oftalmologinis tyrimas leidžia nustatyti regos sutrikimus, kuriuos sukelia hipofizės mikroadenomos.

Mikroadenomos gydymas

Atsižvelgiant į hormoninių sutrikimų pasekmes, hipofizės neoplazijų gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnozės patvirtinimo. Paprastai jis grindžiamas trijų metodų taikymu:

  • vaistas - vaistų, kurie normalizuoja hormoninį foną, naudojimas
  • chirurginė manipuliacija;
  • radiosurginiai gydymo metodai

Strategijos pasirinkimas atliekamas kiekvienu atveju atskirai. Jei rasta mikroadenoma neišreiškia (hormonų neaktyvus ir nedidina dydžio), ji nereikalauja jokios intervencijos. Tačiau būtina stebėti: pacientas turėtų apsilankyti endokrinologijoje kartą per mėnesį ir kartą per metus atlikti MRT. Pagrindinė terapija reikalinga, kai mikroadenomos padidėja arba padidėja hormonų kiekis.

Vaistų terapija

Vaistų pasirinkimas veikia sekretuojamų hormonų tipą. Norint įvertinti vaistų veiksmingumą, turite reguliariai atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kraujo tyrimą hormonų koncentracijai nustatyti.

Norėdami slopinti prolaktinomos vartojimą, vartojamos dopamino agonistai. Jų tikslas - normalizuoti hipofizę ir prolaktino lygį. Tai apima:

Somatotropinomos gydymas yra rekomenduojamas esant vidutinio sunkumo simptomatologijai ir stabiliam somatotropino lygiui kraujyje. Naudojami šie vaistai:

  • Bromokriptinas (parlodelis);
  • Norprolac;
  • Oktreotidas;
  • Sandostatinas LAR.

Tiretropinomos gydymas yra konservatyvus tais atvejais, kai hormoninis augimas nėra stebimas ir nėra gretimų smegenų struktūrų suspaudimo. Gerai įrodyti somatostatino analogai. Jei mikroadenomos yra hormoniškai aktyvios, vaistas skiriamas tik kaip papildomas chirurginis gydymas.

Kortikotropinomy gydymo gali būti ne tik galimas narkotikų poveikis antinksčių žievės sumažinti hormonų gamybą. Paruošiama grupė antinksčių hormonų biosintezės inhibitorių grupės:

Bet tik chirurginis gydymas gali visiškai atleisti kortikopinomą.

Paprastai vaistų vartojimas leidžia išvengti operacijos su tam tikromis smegenų hipofizės mikroadenomų rūšimis. Tačiau kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija:

  • vaistų gydymo neveiksmingumas;
  • netoleravimas pagal nustatytus vaistus;
  • padidėjusi prolaktinoma nėštumo metu;
  • kraujavimas, sukeliantis naviko nekrozę

Chirurginis gydymas

Iki minimaliai invazinės (operacija atliekama endoskopijos microadenomas pašalinti per nosį), būtų išvengta rimtų komplikacijų bei sumažinti pooperacinį atkūrimo laikotarpį iki 3 dienų.

Radiologiniai gydymo metodai

Šis metodas naudojamas mikroadenomose, kurių aktyvumas yra nedaug, prireikus galima derinti su vaistų vartojimu. Naudojamas radiosurginis peilis - tai spindulys, paveikiantis naviko audinį. Po tokių manipuliavimų mikroadenoma su laiku mažėja, nesukeliant pacientui jokių nepatogumų.

Atsigavimo prognozė

Su mikroadenomis, prognozė yra gera, vaistinių preparatų yra lengviau gydyti nei didesni navikai. Jei rasta mikroadenoma nėra jautrus konservatyvaus gydymo ir yra priskiriamas operacija nebūtina bijoti, nes komplikacijų galimybė per tokį minimaliai invazinės intervencijos yra daug mažesnis nei progresavimo navikų rizika gydymo nėra. Jei adenoma yra hormoniškai neaktyvus ir neturi simptomų, pagrindinė užduotis yra reguliariai stebėti jo būklę.

Prevencija

Šiuo metu nėra specifinių priemonių, kad būtų išvengta hipofizės mikroadenomos vystymosi. Tačiau yra keletas priemonių, kurios, pastebėdamos, kurios leidžia žymiai sumažinti patologijos riziką:

  • jei yra hormoninių pokyčių, juos reikia koreguoti;
  • jei simptomai išlieka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • laiku gydyti smegenų infekcines ligas, stebėti, kaip to išvengti;
  • jei yra nustatyta diagnozė, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų

Įrodyta, kad ankstyvas atpažinimas ir ligos gydymo pradžia pradiniame vystymosi etape mikroadenomos gali išnykti vieni.

Smegenų hipofizio adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija, siekiant pašalinti hipofizio adenomą moterims ir vyrams

Atliekant tyrimą dėl kitų priežasčių daugelis ligų atsitiktinai nustatomos. Viena iš šių ligų yra hipofizio adenoma. Tai yra gerybinis formavimas, diagnozuotas kiekviename penktame asmenyje. Nesvarbu, ar ši liga yra pavojinga, ar ji gali būti piktybinė - klausimai, kylantys pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra smegenų hipofizio adenoma?

Mažas, bet labai svarbus mūsų kūno geležies liaukas yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaklelio, vadinamo "turkų balnelio". Tai apvalios formos, kuri yra pagrindinis endokrininės sistemos organas, smegenų appendage. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • somatotropinas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiuretinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Hipofizės navikas (ICD-10 kodas "Neoplasms") nėra visiškai suprantamas. Remiantis gydytojų prielaida, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perduodamo:

  • neuroinfekcijos;
  • galvos smegenų sužalojimai;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos nėra stebimos piktybinės ligos požymių, tačiau jos gali mechaniškai suspausti aplinkinius hipofizės smegenų struktūras. Tai apima regėjimo sutrikimus, endokrinines ir neurologines ligas, cistinę formaciją, apopleksiją (hemoragija neoplazmu). Smegenų adenoma, palyginus su hipofiziu, gali augti vietinėje liaukos vietoje ir eiti už "turkų balno" ribų. Taigi adenomų klasifikavimas pagal paskirstymo pobūdį:

  • Endoselinė adenoma yra kaulinės kišenės viduje.
  • Endoinfraselinė adenoma - augimas atsiranda žemyn.
  • Endosuprazolio adenoma - augimas vyksta aukštyn.
  • Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir dešinę.
  • Mišri adenoma - išdėstymas įstrižai bet kuria kryptimi.

Pagal dydį, mikroadenomos ir makadenomos yra klasifikuojamos. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvus, o 60% atvejais - hormonais. Hormoninės aktyviosios formacijos yra:

  • gonadotropinomos, dėl ko susidaro gonadotropinių hormonų perteklius. Gonadotropinomos nėra simptominės;
  • tirotropinoma - hipofizyje susintetina skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkcijas. Su padidėjusiu hormono kiekiu pasireiškia pagreitėjęs metabolizmas, greitas nekontroliuojamas svorio mažėjimas, nervingumas. Tiotropinomos yra retas naviko tipas, kuris sukelia tireotoksikozę;
  • kortikotropinoma - reaguoja į adrenokortikotropinio hormono gliukokortikoidų gamybą antinksne. Kortikotropinomos gali tapti piktybiniais;
  • somatotropinoma - gaminamas somatotropinis hormonas, kuris veikia riebalų skilimą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą, kūno augimą. Su hormono pertekliumi yra stiprus prakaitavimas, spaudimas, širdies sutrikimas, oklūzijos lenkimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido funkcijų griežėjimas);
  • Prolaktinoma - hormonų, atsakingų už žindymą moterims, sintezė. Klasifikuojamos pagal dydį (padidinti prolaktino lygį): adenopatija, mikroprolaktinoma (iki 10 mm), ir cistų macroprolactinoma (10 mm);
  • adenomos AKTH (bazofiliniai) aktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio, per daug, kuris sukelia Kušingo sindromas (simptomai riebalų indėlių viršutinėje pilvo ir nugaros, krūtinės, slėgį, atrofija raumenų kūno, strijų ant odos, mėlynės, mėnulis veido);

Hipofizio adenoma vyrams

Statistika rodo, kad liga pasireiškia viena iš dešimties stipresnės lyties. Menopauzės adenoma vyrams gali pasirodyti ilgą laiką, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams prolaktinoma. Plėtros atsiranda dėl testosterono mažinimo hipogonadizmu, impotencija, nevaisingumas, lytinio potraukio susilpnėjimas, krūtų padidėjimas (ginekomastija), plaukų slinkimas.

Moterų hipofizio adenoma

20 proc. Vidutinio amžiaus moterų gali sudaryti hipofizio naviką. Daugeliu atvejų šios ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinoma. Moterims, jis yra kupinas menstruacijų pažeidimų, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, kaip pasekmė yra spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio nutukimas, orgazmo nebuvimas.

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau pastebėta, kad 25% atvejų adenomos paplitimas buvo daugelio antro tipo endokrininės neoplazijos priežastis. Kai kurios naviko formavimo priežastys hipofizyje yra būdingos tik moterims. Moterų hipofizio adenoma gali atsirasti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Nustatyta, kad hipofizės naviko priežastys nėra nustatytos, tačiau švietimo augimą gali sukelti:

  • infekcinės ligos, kurios paveikė nervų sistemą;
  • galvos trauma;
  • ilgas kontraceptikų vartojimas.

Hipofizės adenoma vaikams

Jei mes manome, hipofizės adenoma vaikų, tai dažniausiai somatotropinoma (gamyba augimo hormono), kuris lėmė vaikų besivystančiose gigantizmo (pakeisti skeleto proporcijos), diabetas, nutukimas, išsklaidytą gūžys. Būtina pasirūpinti, jei vaikas būtų matomas:

  • hirsutizmas - per daug plaukų ant veido ir kūno;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebalų kiekis odoje;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kartu su skausmu, parestezija, mažai galūnių jautrumu.

Hipofizinės adenomos simptomai

Aktyvus hipofizės navikų tipas pasireiškia pažeidus regėjimą, dvigubą regėjimą, periferinės regos praradimą, galvos skausmą. Didelio matmenų adenomų dydžiui būdingas hipopiutatrizmo simptomai:

  • sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • kūno svorio rinkinys;
  • depresija;
  • šalta netolerancija;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Simptomai hipofizės adenomų dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus, todėl nereikia būti pernelyg hipochondrikas, skaityti apie simptomus, palyginti juos su savo skundais ir vairuoti save stresinėje būklės. Bet kokioje ligoje tikrumas ir tikslumas yra svarbūs. Jei įtariama, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte išsamiai ištirti savo ligą ir prireikus gydyti.

Hipofizio adenomos diagnozė

Hipofizinės priekinės skilties adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Triad Hirsch):

  1. Endokrininis ir metabolinis sindromas.
  2. Oftalmologinis-neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo "turkų balnelio" normos, pastebimas rentgeno spindulys.

Hipofizinės adenomos diagnozė atliekama tokiais patikrinimo lygiais:

  1. Hormoninės aktyvios adenomos būdingi klinikiniai ir biocheminiai požymiai: akromegalija, vaikų gigantisma, Itenko-Kušingo liga.
  2. Neuromatografijos duomenys ir operatyviniai duomenys: lokalizacija, dydis, invazija, augimo modelis, hipofizės heterogeniškumas, aplinkinių heterogeniškos struktūros ir audiniai. Ši informacija yra labai svarbi pasirinkus gydymą ir tolesnę prognozę.
  3. Mikroskopiniai tyrimai, pagaminti su biopsijos medžiagos pagalba - diferencinės diagnostikos tarp hipofizės adenomos ir negipofizarnymi darinių (hiperplazija hipofizės, hipofizės).
  4. Imunohistocheminis navikų tyrimas.
  5. Molekulinės-biologinės ir genetinės studijos.
  6. Elektroninė mikroskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Klinikinėje praktikoje hipofizės adenomos smegenų atliktas konservatyvi (gydymas), darbo metodų, naudojant radiosurgery, išorės pluošto radioterapija, protonų terapija, gama-terapija. Vaistas metodas apima bromokriptinu naudojimą (prolaktino antagonisto, normalizuoja hormonų prolaktino lygį nepakenkiant savo sintezę), Dostinex ir kitų analogų. Narkotikų terapija ne visada gali nugalėti ligą, bet kartais ji padeda užkirsti kelią chirurgui ir padidina atsigavimo galimybes.

Stereotaktinėms radiochirurgija - gydymo pagal spinduliuotės spindulio švitinimą naviko iš skirtingų kampų neinvazinė metodas. Šio metodo radiacijos poveikis kitiems liaukinėms audinoms yra minimalus. Patogiai gydyti naviką su spinduliuote, nes hospitalizacija, anestezija ir paruošimas nėra reikalingi. Jei rasti adenomos, nėra susintetinti hormonai nesukelia jokių simptomų, pacientas stebimas: vaizdavimo padaryta macroadenoma atveju, jei microadenomas kas dvejus metus yra rekomenduojama patikrinti kas šešis mėnesius ar metus statusą.

Hipofizinės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas - hipofizio adenomos transnasal (per nosį) pašalinimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė, kai endoskopas įvedamas, yra veiksmingas mikroadenomos. Jei formacija turi ryškų ekstraserozinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacija chirurgijai yra pažengusi ir vaikystėje, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkamas kitas gydymo metodas. Operatyvus transkraninis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • traumos sveikiems liaukos audiniams;
  • liquorrhea;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnasezės adenomos pašalinimas mažiau trauminis ir neigiamas poveikis yra kuo mažesnis. Po operacijos pacientas praleidžia stebėjimą ligoninėje iki trijų dienų, jei adenomos pašalinimas praeina be komplikacijų. Tada atleidžiamieji yra numatyti reabilitacijos priemones, kad vėliau būtų išvengta recidyvų.

Hipofizinės adenomos gydymas su liaudies preparatais

Pasimatęs nemalonią diagnozę, natūralu, kad žmogus tai paneigtų ir ieškotų tausojančių gydymo metodų - liaudies gynimo priemonių. Tradicinės medicinos požiūriu, hipofizio adenomos gydymas su liaudies preparatais yra labai abejotinas. Gali būti tam tikras poveikis, tačiau gamtos dovanos negalės ištaisyti organizmo gedimų, kuriuos sukelia hormoninis disbalansas. Gydymas pagal individualius metodus gali būti panašus į mirtį, ypač jei galiausiai atsiranda kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite pasiimti žolių sultono, tačiau pasikonsultavę su gydytoju. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, hemlock, yra labai nuodingi ir turėtų būti naudojami labai dozuojant, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies gynimo priemonių yra laikoma:

  • Tinktūros gedimas 10% alkoholio;
  • imbiero, moliūgų sėklų, sezamų sėklų, žolelių užkandžių, medaus mišinys;
  • alkiuko tinktūra (lašinama į nosį), alkoholio tinktūros gėrimas;
  • Chaga;
  • gyvatės alpinistas;
  • citrininis balzamas;
  • plantakas;
  • Valerijonas;
  • kalnų pelenų vaisiai;
  • šalavijas, kalendarus, ramunalus.

Vaizdo įrašas: navikas iš hipofizio

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Adenohypophysis - kas tai yra ir už ką ji yra atsakinga?

Mažai žmonių žino, kad daugybė ligų atsiranda dėl hipofizio priekinės skilties darbo sutrikimų.

Bet kodėl taip atsitinka ir kokį vaidmenį vaidina adenohipofizė žmogaus kūno plėtrai?

Į šiuos klausimus atsakys mūsų faktų nustatymo straipsnis.

Kas tai yra

Adenohypophysis reiškia hipofizės priekinę skilties dalį, kuri yra 70-80% visos masės. Iš pradžių ji susidaro iš burnos ertmės užpakalinės sienelės epitelio ir yra išsišakojusios mažos formos. Gilinant embrioną, adenohipofizė padidėja ir sklendžia į tarpines smegenis.

Adenohypophysis dalyvauja žmogaus kūno augimo ir vystymosi procese.

Ankstyvoji hipofizio liauka susideda iš dviejų fragmentų:

  1. Distalinis - esantis hipofizės skiltyje.
  2. Cuspidal - susideda iš epitelio virvių, išsiplėsti aukštyn ir jungiantis pilvo su hipotalaminu.

Ankstesnę dalį sudaro endokrininės liaukos ląstelės - acidofilinės ir bazofilinės ląstelės.

Kiekviena ląstelių rūšis gamina savo hormoną.

Adenohipofizės hormonai

Hormonai suskirstyti į dvi kategorijas:

  1. efektorius (somatotropinas ir prolaktinas);
  2. tropinis (adrenokortikotropinis, liuteinizuojantis, folikulus stimuliuojantis, tireotropinis).

Išsamiau analizuosime adenohipofizės hormonus.

  • Somatropinas (somatotropinis, STH) atsakingas už skeleto formavimąsi, ypač dėl vamzdinių kaulų augimo. Kaupiasi poodiniai riebalai ir paskirsto jį organizme. Hormonas sudaro baltymus. Somatropinas formuoja raumenis ir daro jį galingesnes. Dalyvuoja metabolizme, stimuliuoja insulino ir kasos metabolizmo procesus.
  • Prolaktinas (luteotropinis, LTG) dalyvauja vaisingos funkcijos įgyvendinime. Poveikia pieno liaukų vystymuisi, baltymų ir kitų pieno komponentų deriniui, pagreitina pieno derlių. Hormonas sintezuojamas skirtingų lyčių žmonėms. LTG aktyvuoja testosterono gamybą ir formuoja lytinius organus. Atsakingas už antrines lytines charakteristikas, riebalų nusėdimą ir tėvų instinktus. Prolaktinas veikia vidaus organų augimą ir vystymąsi.
  • Kortikotropinas (adrenokortikotropinis, AKTH) aktyvuoja antinksčių žievę. AKTH poveikis sukelia pagrindinį kortikosteroidų kiekį. Stimuliuoja progesterono, mineralokortikoidų ir estrogeno sekreciją. AKTH dalyvauja pigmento izoliavimo procese.
  • Lutropinas (liuteinizuojantis, LH) sukuria sąlygas tinkamam gonadų funkcionavimui, padeda progesteronui ir testosteronui gaminti. Moterims lutropinas veikia kiaušidžių membraną ir laikinąją liauką, aktyvina ovuliaciją ir gamina progesteroną bei estrogenų junginį lytinių liaukų ląstelėse. Kūne vyrai pagreitina testosterono sintezę.
  • Tirotropinas (tireotropinis, TSH) - baltymas, susidedantis iš dviejų formų α ir β. TTG aktyvuoja skydliaukę, kad jodo turinčius hormonus išleistų priimtinu tūriu. Kūno senėjimo procese sutrinka tirotropino sekrecija, o jo kiekis mažėja. Perteklinis hormonas sutrikdo skydliaukės funkciją ir struktūrą.
  • Folitropinas (folikulus stimuliuojantis, FSH) - Suaktyvina folikulų augimą prieš ovuliaciją, padidina lytinių steroidų sekreciją. Skatina sėklidžių kanalėlių ir sėklidžių augimą, dalyvauja spermatogenezės pradžioje. Padidina estradiolio sintezę izoliuotos Sertoli ląstelėse.

Liaukos, priklausančios nuo adenohipiphizės

Priklausomai nuo adenohipipazės, yra keturi periferiniai endokrininės sistemos elementai:

  1. Antinksčių - formos hormonai, kad kontrolės medžiagų apykaitą, baltymų, angliavandenių, transformuotas, didina atsparumą nepageidaujamų poveikių, druska keitimo yra kontroliuojama.
  2. Skydliaukė - palaiko natūraliam gyvenimui būtiną vidinės aplinkos pastovumą. Geležis gamina hormonus, kurių sudėtyje yra jodo, be kurių neįmanoma funkcionuoti.
  3. Niežai - plėtoti spermatozoidus ir lytinių hormonų sekreciją, paveikiančius pirminius ir antrinius simptomus. Be signalinių molekulių, sėklidės gamina BAS.
  4. Kiaušidės - atlieka keletą svarbių funkcijų. Liaukos yra lytinių ląstelių saugojimas ir mėnesinis brendimas - folikulai. Dėl kiaušidžių seksualinių hormonų sekrecija į kraują: estrogenai, progesteronas ir androgenas.

Liaukos ligos yra tarpusavyje susijusios su pertraukimais organinių junginių formavime adenohypophysis.

Vienas iš labiausiai paplitusių smegenų auglių yra hipofizio adenoma. Laimei, auglys yra gerybinis ir gydomasis.

Apie tokį Šiachano sindromo nuokrypį galite perskaityti čia. Kodėl ši patologija dažnai vystosi po gimdymo?

Yra ligų, kurias gali lemti paciento išvaizda. Akromedologija yra liga, kuri keičia žmones neišpažįstant. Jei įdomu sužinoti detales, perskaitykite šį straipsnį su fotografijos medžiaga.

Nehomogeninė adenohypophysis struktūra: kas tai yra?

Sveikas žmogus, adenohipopizė turi vienalytę struktūrą. Su patologiniais pokyčiais jo audiniuose atsiranda įvairių gerybinių ruonių: adenomos, cistos. Kai kurie iš jų gali būti transformuojami į piktybinius. Tai nustatoma ultragarso ir tomografijos tyrimuose.

Navikai yra skirtingų tipų ir suskirstyti į:

  • gaminamų hormonų pobūdis;
  • vieta;
  • dydis;
  • hormonų sekrecija.

Adenoma pasireiškia tada, kai daug adenohipofizinių ląstelių generuoja hormonus.

Plaučių vėžys dažniausiai gali pasireikšti vyrams ir moterims nuo dvidešimt penkerių iki penkiasdešimties metų. Kartais tai diagnozuojama vaikams.

Blizgesio dydis svyruoja nuo 1 iki 10 cm. Adenomos yra suskirstytos į: hormonų aktyvumą, kuris pasireiškia endokrininės sistemos sutrikimais ir hormoniškai neaktyviais.

Cista yra nedidelis burbulas, kuriame yra vidinis skystis. Ji yra įgimta ir įgyta. Daugelis ruonių netrukdo kūno funkcionavimui, tačiau reikia nuolat stebėti. Nedidelė frakcija pradeda gaminti didelį hormonų kiekį, kuris gali sukelti gedimus organų veikloje. Liga daro įtaką skirtingo amţiaus žmonėms, norintiems būti silpnesnės lyties atstovams.

Galimos ligos

Nepakankama ir padidinta hormonų gamyba sukelia auglių vystymąsi ir dėl to pasireiškia rimtų patologijų pasireiškimai:

Išreikšti akromegalijos požymiai

  1. Hipofizinis nanizmas - augimo hormono sintezės nepakankamumas. Tai lėtina kaulų, vidinių organų kaulų augimą ir vėlesnį fizinį vystymąsi. Vaikas po dvejų metų pastebi augimo vėlavimą.
  2. Sinmontų sindromas dažniau nustatoma jaunoms ir priešmenopauzinėms moterims. Retkarčiais vyrai, senyvo amžiaus moterys ir paaugliai. Tai atsiranda smegenų infekcijoms po traumų, kraujagyslių ligų ir chirurginės intervencijos. Tai rodo kūno silpnumą, galvos svaigimą.
  3. Hipopuitarizmas - hormonų gamybos nepakankamumas hipofizės priekinėje skiltyje. Baigia arba sutrumpina vieno ar kelių tropinių hormonų gamybą. Vaiko liga pasireiškia lėta augimo sulėtėjimu. Vyresniame amžiuje - seksualinio potraukio sumažėjimas, plaukų trūkumas ant galvos ir pažasties, raumenų audinio pakeitimas riebalais. Mažina cukraus kiekį kraujyje, kraujo spaudimą. Yra pieno liaukų ir genitalijų atrofija.
  4. Shihano sindromas ar hipoglikemijos nekrozė po gimdymo. Motyvas yra sunkus kraujavimas, dėl kurio susidaro arterinė hipotenzija. Šios ligos požymis yra žindymo nutraukimas. Likę simptomai pasirodo po kelių ar net kelerių metų. Tai yra menstruacijų nebuvimas keliems laikotarpiams, hipotiroidizmas.
  5. Hiperkortizmas arba Itenko-Kušingo sindromas - Padidėjęs kortizolis organizme. Tai atsiranda dėl ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo dėl navikų, kurie susidaro adenohipofizėje. Taip pat provokuojamas antinksčių antinksčių nepakankamumo, piktybinių formų susidarymas plaučiuose ir skydliaukėje. Pagrindiniai pastebėti ligos požymiai yra netolygus nutukimas. Pertekliniai riebalai išsiskiria ant veido, kaklo ir pilvo. Asmuo patiria nuolatinį nuovargį, dirglumą, raumenų silpnumą. Kaulai tampa trapūs. Moterys sustoja menstruacijos ir turi per daug plaukų.
  6. Akromegalija būdingas padidėjęs somatotropino susidarymas. Pasirodo suaugusiesiems po kūno augimo. Kai pastebima liga, padidėja veido funkcijos: apatinis žandikaulis, nosis, ausys, lūpos, antplūduriuojančios arkos. Taip pat patologinis kojų, šepečių augimas. Galvos skausmai ir sąnarių skausmai, sutrikimai seksualinėse ir reprodukcinėse funkcijose yra nuolatiniai šios ligos partneriai.
  7. Tuščio turkų balno sindromas. Hipofizės liauka yra hipofizės lūžiai, esanti Turkijos balnelio centre. Jei hipofizio liga visiškai neužpildo plyšio, į ją įeina stuburo skystis. Šis reiškinys vadinamas SPTS. Kaip rezultatas, hipofizio liauka mažėja. Liga gali būti susijusi su įgimta patologija, širdies ir kraujagyslių ligomis, hormoniniais ir imuniniais sutrikimais. Taip pat ir galvos smegenų traumos, uždegiminiai procesai. Regos sutrikimas regėjimas, stiprus dirglumas. Ligos dažniau pasireiškia dideliems vaikams, kurie yra nutukę po 35 metų amžiaus.

Hipofizė yra labai maža smegenų dalis, tačiau ji yra atsakinga už svarbiausias kūno funkcijas. Hipofizmo priekinės skilties hormonai įtakoja žmogaus augimą ir vystymąsi, taip pat reguliuoja skydliaukės funkcionavimą.

Apie pagrindinius hipofizio anomalijų tipus galite perskaityti šiame straipsnyje.

Jei norite, kad byla nebūtų operatyvi, o jei radote 2-3 ženklus, kreipkitės į specialistą. Jis nustatys būtinas procedūras ir išrašys vaistus.

Adenohypophysis yra vienas iš svarbiausių kūno organų. Nepaisant mažo dydžio, jis kontroliuoja endokrininės sistemos liaukas, kuri ne tik veikia metabolizmą, gyvybinę žmogaus veiklą ir jo išvaizdą, bet ir prisideda prie naujo gyvenimo atsiradimo.

Hipofizio adenoma

Hipofizio adenoma - gerybinis auglys masė charakteris, ateina iš liaukinio audinio priekinėje hipofizės. Kliniškai hipofizės adenomos pasižymi Opthalmo-neurologinis sindromas (galvos skausmas, motorinė sutrikimai, vaizdo dvejinimasis, regos laukas) ir endokrininę sistemą ir metabolinis sindromas, kuriame, priklausomai nuo hipofizės adenomos tipo gali atsirasti gigantizmas ir akromegalijos, galaktorėja, seksualinės disfunkcijos, hiperkortisolizmo, hipo- - ar hipertiroidizmas, hipogonadizmas. Iš "hipofizės adenomos" diagnozė yra nustatytas ant rentgeno spindulių difrakcijos duomenimis ir CT sella MRI ir galvos smegenų angiografinį, hormoninių matavimų ir akių tyrimu. Apdorojimo hipofizės adenomos spindulių poveikio, radiosurgical metodas, taip pat per nosį, arba transkranijinį pašalinimo.

Hipofizio adenoma

Hipofizės yra kiaurymių Sella kaukolės pagrindo. Jame yra 2 dalys: priekinė ir galinė. Hipofizės adenomos - hipofizės auglys, kurių kilmės šalys yra priekinės skilties audiniuose. Ji gamina 6 hormonus, kurie reguliuoja endokrininių liaukų funkciją: Tirotropiną (TSH), augimo hormono (Sth) uždėjimo, folitropino, prolaktino, liutropinui, ir adrenokortikotropinio hormono (ACTH). Pagal statistiką hipofizės adenomos yra apie 10% visų intrakranijinės navikų vykstančius neurologinis praktikoje. Dažniausiai hipofizės adenomos pasitaiko vidutinio amžiaus (30-40 metų).

Hipofizinės adenomos klasifikavimas

Klinikinė neurologija hipofizės adenomos padalinus į dvi pagrindines grupes: hormonų neaktyvios ir hormonų veikla. pirmoji grupė hipofizės adenoma neturi galimybės gaminti hormonus, todėl jis išlieka vykdo tik Neurologija. Hipofizės adenomos antrosios grupės, pavyzdžiui, audinių hipofizės, gaminamas hipofizės hormonų ir taip pat yra tyrimo dėl endokrinologijos objektas. Priklausomai nuo hormonų išskiriami hormonų aktyvūs hipofizės adenomų klasifikuojamos kaip: somatotropinį (somatotropinomy), prolaktino (prolaktinomai) kortikotropnye (kortikotropinomy), skydliaukės (tireotropinomy) gonadrotropiniu (gonadotropinoma).

Priklausomai nuo jo dydžio, hipofizio adenoma gali būti susijusi su 2 mm skersmens mikroadenomis - augliais arba daugiau kaip 2 cm skersmens makrodenomos.

Hipofizinės adenomos priežastys

Etiologijos ir patogenezės hipofizės adenomų šiuolaikinėje medicinoje yra tyrimo objektas. Manoma, kad gali atsirasti poveikio išprovokuoti veiksnius, kaip galvos smegenų traumą, neuroninių infekcijos (tuberkuliozės, neurosifilio, bruceliozė, poliomielito, encefalitas, meningitas, smegenų absceso, cerebrinės maliarijos ir tt), neigiamas poveikis, vaisiaus laikotarpiu hipofizės adenomos jo gimdą. Neseniai pažymėjo, kad hipofizio adenomos moterims yra susijusi su ilgalaikio naudojimo geriamųjų kontraceptikų narkotikais.

Tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais hipofizio adenoma atsiranda dėl padidėjusios hipotaleminės hipofizio stimuliacijos, kuri yra reakcija į pirminį periferinių endokrininių liaukų hormoninio aktyvumo sumažėjimą. Panašus adenomos atsiradimo mechanizmas gali būti stebimas, pavyzdžiui, su pirminiu hipogonadizmu ir hipotiroidizmu.

Hipofizinės adenomos simptomai

Klinikoje hipofizio adenoma pasirodo kaip akių ir neurologinių simptomų kompleksas, susietas su augančio naviko spaudimu ant intrakranijinių struktūrų, esančių Turkijos balnelio regione. Jei hipofizio adenoma yra hormonų aktyvioji, tada savo klinikinėje nuotraukoje gali atsirasti endokrininės kilmės sindromas. Šiuo atveju paciento būklės pokyčiai dažnai siejami ne su tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo, į kurį jis veikia, aktyvavimu. Endokrininės sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo navikų pobūdžio. Kita vertus, hipofizio adenoma gali būti susijusi su panhyipopituitarizmo simptomais, kurie atsiranda dėl augančio naviko sunaikinimo iš hipofizės audinių.

Oftalmologinis-neurologinis sindromas

Akių ir neurologiniai simptomai, lydintys hipofizio adenomos, labai priklauso nuo augimo krypties ir paplitimo. Paprastai jie apima galvos skausmą, regos laukų pokyčius, diplopiją ir akių judesio sutrikimus. Galvos skausmą sukelia spaudimas, kurį hipofizio adenoma daro Turkijos balneli. Tai kvailas personažas, tai nepriklauso nuo kūno padėties ir neliečia pykinimas. Tie, kuriems yra hipofizio adenoma, dažnai skundžiasi, kad jie ne visada sugeba atsipalaiduoti nuo skausmo skausmo. Galvos skausmas, lydimas hipofizės adenomos, paprastai yra lokalizuotas priekinėse ir laikinose srityse, taip pat už orbitos. Galbūt stiprus galvos skausmas, kuris siejamas arba su naviko audinio hemoragija, ar su jo intensyviu augimu.

Atsižvelgiant į kurią sukelia auginimo adenomos kirtimo, optikos nervų, esančio hipofizės Sella suspaudimo lauką apriboti. Ilgai esamų hipofizės adenomos gali sukelti atrofija regos nervą. Jei hipofizės adenomos auga lateraline kryptimi, su laiku ji suspaudžia šaką, II, III, IV, VI ir V kaukolės nervų. Rezultatas yra motorinė funkcija (oftalmoplegijos) ir dvejinimasis akyse (diplopija) pažeidimas. Galima sumažinti regėjimo aštrumą. Jei hipofizės adenomos apačioje Sella sudygsta ir tęsiasi iki tinklelį ar Sfenoid sinuso, pacientui pasireiškia tvankumas, sinusitas imituoja klinikoje ar nosies navikai. Augimas hipofizės adenoma viršun Kenkia pagumburio struktūras ir gali sukelti sąmonės sutrikimų.

Endokrininis ir metabolinis sindromas

Somatotropinoma - hipofizio adenoma, gaminanti STH, vaikams tai pasireiškia gigantismo simptomais, suaugusiems - akromegalija. Be būdingų skeleto pokyčių, pacientams gali išsivystyti cukrinis diabetas ir nutukimas, padidėjęs skydliaukės liaukos lūžis (difuzinis ar mazginis šunims), dažniausiai nepakankamas jo funkciniai sutrikimai. Dažnai pasireiškia hirsutizmas, hiperhidrozė, padidėjęs odos riebalumas ir karpos atsiradimas, papilomos ir nevi. Galbūt polineuropatijos raida, kartu su skausmu, parestezija ir sumažėjusiu galūnių periferinių dalių jautrumu.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma, išskirianti prolaktiną. Moterims kartu su menstruaciniu ciklu, galaktorėja, amenorėja ir nevaisingumu pažeidžiama. Šie simptomai gali pasireikšti sudėtyje arba gali atsirasti atskirai. Apie 30% moterų, turinčių prolaktinomą, serga seborėja, spuogai, hipertrichozė, lengvas nutukimas, anorgazma. Vyrams paprastai atsiranda oftalmologiniai ir neurologiniai simptomai, dėl kurių atsiranda galaktorėja, ginekomastija, impotencija ir sumažėjęs libido.

Kortikotropinoma - Hipofizinė adenoma, gaminanti AKTH, yra aptikta beveik 100% Itenko-Kušingo ligos atvejų. Nevaisingumas pasireiškia kaip klasikiniai hiperkortiko simptomai, kuriuos sustiprina odos pigmentacija dėl padidėjusios gamybos kartu su AKTH ir melanocitą stimuliuojančiu hormonu. Psichikos sutrikimai yra įmanomi. Šio tipo hipofizio adenomos ypatybė - tai polinkis į piktybinę transformaciją ir tolesnę metastazę. Ankstyvas rimtų endokrininių sutrikimų vystymasis padeda identifikuoti naviką prieš atsirandant oftalmologiškai-neurologiniams simptomams, susijusiems su jo didėjimu.

Tirotropinoma - Hipofizės adenoma, išskirianti TSH. Jei jis yra pirminis, jis pasireiškia hipertiroidizmo simptomais. Jei vėl pasireiškia, tada pasireiškia hipotirozė.

Gonadotropinoma - hipofizės adenomos, gaminant gonadotropinų, turi ne konkrečius simptomus ir yra aptinkamas daugiausia tipinių Opthalmo-neurologinis simptomų buvimą. Jos klinikinę hipogonadizmu gali būti susijęs su galaktorėja sukelia padidėjusiu prolaktino adenoma aplinkinių audinių hipofizės.

Hipofizio adenomos diagnozė

Pacientams, kuriems yra hipofizio adenoma kartu su išryškėjusiu oftalmologiniu-neurologiniu sindromu, dažniausiai kreipiasi į neurologą ar oftalmologą. Pacientai, turintys hipofizio adenomą, pasireiškę endokrininės sistemos sindromu, dažnai atvyksta pamatyti endokrinologą. Bet kokiu atveju pacientai, kuriems įtariama hipofizio adenoma, turėtų būti ištirti visi trys specialistai.

Tam, kad atlikti rentgeno vaizdavimo adenoma Sella, kuris identifikuoja kaulų simptomus: osteoporozės su sunaikinimą sella atlošo tipiškas dvukonturnost jos apačioje. Be to, naudojama pneumocistronografija, kuri nustato kiazminių cisternų perkėlimą iš jų įprastos padėties. Tikslesni duomenys gali būti gaunami kaukolės CT ir smegenų MR, Turkijos balnelio CT. Tačiau apie 25-35 proc. Hipoglikemijos adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizavimas netgi pasireiškia net su šiuolaikinėmis tomografijos galimybėmis. Jei yra pagrindo manyti, kad hipofizės adenoma auga link kapiliarinės sinuso, yra numatoma smegenų angiografija.

Hormoniniai tyrimai yra svarbūs diagnozei. Hipofizmo hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas specifiniu radiologiniu metodu. Priklausomai nuo simptomų ir elgesio tam tikrų hormonų, kuriuos gamina periferinių endokrininių liaukų: kortizolio, T3, T4, prolaktino, estradiolio, testosterono.

Oftalmologiniai sutrikimai, lydintys hipofizės adenomos, atsiranda atlikus oftalmologinį tyrimą, perimetrą ir regos aštrumo tyrimus. Siekiant išvengti akių ligų, atliekama oftalmoskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti vartojamas daugiausia dėl mažo dydžio prolaktino. Tai atlieka prolaktino antagonistai, pavyzdžiui, bromokriptinas. Dėl galimų pagal mažos adenomos naudoti metodus, radialinis poveikio naviko: gama-terapija, išorine spinduline ar protonų terapijos, stereotaktinėms radiochirurgija - administravimo radioaktyviųjų medžiagų tiesiai į naviko audinio.

Pacientai, kuriems hipofizės adenomos yra didelis ir / arba kartu komplikacijų (kraujavimas, neryškus matymas, formavimo smegenų cistos) turi praeiti Neurochirurgijos konsultacijas svarstyti chirurginio gydymo galimybes. Veiksmas adenomos pašalinimui gali būti atliekamas transnasaliniu būdu naudojant endoskopinę metodiką. Makroadenomos turi būti pašalintos transcranialiai - treponacija kaukolės.

Hipofizio adenomos prognozavimas

Hipofizės adenoma remiasi gerybinių auglių, bet su dydžio padidinti, taip pat kitų smegenų navikų, piktybinės perima dėl suspaudimo aplinkinių anatominių struktūrų. Neuronų dydis taip pat atsiranda dėl galimybės jį visiškai pašalinti. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijęs su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prog nozija taip pat priklauso nuo jo tipo. Taigi, mikrokortotiropinomos metu 85% pacientų po operacijos gydo endokrininę funkciją. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis rodiklis yra daug mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, vidutiniškai 67% pacientų grįžta po chirurginio gydymo, o recidyvų skaičius yra apie 12%. Kai kuriais atvejais, kraujavimas į adenomą pasireiškia savarankiškai gydant, kuris dažniausiai pasireiškia su prolaktinomais.