Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Epilepsija

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: sigmotamos, priežastys, diagnostika, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas buvo nugabentas į vietos ligoninę, kur po dviejų dienų, be atgauti sąmonę, jis mirė... Jis mirė dėl plyšimo smegenų aneurizma.

Izraelyje smegenų indų aneurizma gali būti patikimai diagnozuota ir sėkmingai išgydoma. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų kraujagyslių aneurizmą

Kas yra smegenų kraujagyslių aneurizma?

Smegenų aneurizmos (kitaip žinomus kaip intrakranijinio aneurizma) yra mažas sienele smegenų kraujagyslių, kuri sparčiai didėjantys dydžio ir užpildytų su krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio aneurizmai, netoleruoja kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, bet paprastai yra arterijos šakos taške, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kas sukelia smegenų kraujagyslių aneurizmą?

Smegenų aneurizmos gali būti nuo įgimtų sutrikimų kraujagyslių sienelių. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Tarp kitų priežasčių smegenų aneurizma reikėtų paminėti trauma ar galvos traumą, aukštas kraujo spaudimas, infekcinės ligos, navikai, aterosklerozės (kraujagyslių liga, su cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių) ir kitų ligų kraujagyslių sistemos, taip pat rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie mokslininkai mano, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti aneurizmos atsiradimo rizika.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali sunaikinti kraujagysles ir sukelti smegenų aneurizmą.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Sacrum aneurizma atrodo apvalios maišą kraujyje, kuris yra pridedamas prie kaklo arba bazinio arterijos arba į filialus kraujagysles vietoje. Tai labiausiai paplitusi forma smegenų aneurizmos (taip pat žinomas kaip "uogų" aneurizmos, remiantis panašumo su uogomis, kabantys nuo koto) paprastai išsivysto iš bazei smegenų arterijose. Sakralinė aneurizma dažnai pasitaiko suaugusiesiems.

Šoninis aneurizma atrodo kaip vienos kraujagyslių sienelių navikas, ir fusiform aneurizma susidaro dėl laivo sienos išplėtimo viename iš jo sekcijų.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškų aneurizmų skersmuo didesnis kaip 25 milimetrai.

Kas yra rizikingas?

Smegenų indų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, dažniau moterims nei vyrams. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Sprogimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų rūšių smegenų kraujagyslių aneurizmams. Kiekvienais 100 000 žmonių per metus yra apie 10 registruotų aneurizmų plyšimų, tai yra apie 27 000 žmonių per metus JAV). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Aneurizmo plyšimas taip pat gali prisidėti prie: hipertenzijos, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkomanijos (ypač kokaino vartojimo) ir rūkymo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra galvos smegenų aneurizma?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą į smegenis, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos pažaidą ar mirtį. Po pirmojo plyšimo aneurizma gali vėl sugriebti su smegenų pakartotine kraujavimu, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Daugeliu atvejų, tarpas todėl subarachnoidinį hemoragijos (kraujavimo į ertmę, esančioje tarp kaukolės kaulų ir smegenų). Pavojinga pasekmė subarachnoidinį hemoragijos yra hidrocefalija, kuris yra būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenyse skilvelių, kuri, pagal savo įtaką išplėsti ir daryti spaudimą smegenų audinio.

Kitas komplikacijas gali tapti vasospasma, kai kraujagyslės siaurėja, o tai riboja kraujo srautą į svarbiausias smegenų sritis. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Maža mažo dydžio aneurizma paprastai neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai yra: skausmas akyje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir debesuota regėjimas.

Kai pertrauka smegenis aneurizmą žmonės gali jausti staiga ir labai stiprus galvos skausmas, dvejinimasis akyse, pykinimas, vėmimas, kaklo sustingimas ir galimas sąmonės netekimas. Žmonės paprastai šį būklę apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, yra pažymėtas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais prieš aneurizmos plyšimą pacientui yra "perspėjimo" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti simptomai smegenų aneurizmos plyšimo: pykinimas ir vėmimas, lydi stiprus galvos skausmas, kabančios vokų, jautrumą šviesai, psichikos pokyčius ar lygio nerimas. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma savaime neatrodo, kol atsiranda pertrauka. Kartais tai atsitiko atliekant tyrimus, susijusius su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo būdą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinių kraujavimų, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmo diagnozę.

Angiografija - tai kraujagyslių rentgenografinis tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinius preparatus. Intracerebrinė angiografija Jis gali atskleisti, kaip sumažėjo arba pažeista arterijos ar kraujagyslės smegenų, galvos ir kaklo, taip pat gali nustatyti pokyčius arterijos ar venos, įskaitant - silpna, ty aneurizma.

Šis metodas naudojamas smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimui, taip pat - tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar sprogo indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Po vietinio anestezijos įvedimo į arteriją įvedamas lankstas kateteris ir nukreipiamas į paveiktą indą. Nedidelė suma nepralaidžios spindulinei medžiagos išsiskiria į kraują ir pasiskirsto per galvą ir kaklą, po kurios atliktos kelios rentgeno, su kuriuo būtų galima diagnozuoti aneurizma ar kitų kraujotakos sutrikimai laivams.

Kompiuterinė tomografija (CT) galva - jis yra greitas, neskausmingas neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galima nustatyti smegenų aneurizma buvimą, ir trūkimo aneurizma - nustatyti, ar buvo smegenų hemoragija, nes plyšimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei ji susijusi su plyšimo galimybe. Rentgeno vaizdai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais, prieš atlikdami KT skenavimą, kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas vadinamas kompiuterinė tomografijaangiografija (CT angiografija), pateikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Kada magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudokite kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautumėte išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti vertinami kaip erdviniai vaizdai arba dvigubos smegenų ir kraujagyslių skerspjūviai. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariamas aneurizmo plyšimas, gydytojas gali nukreipti pacientą cerebrospinalinio skysčio analizė. Po to, kai taikymo vietinis anestetikas iš subarachnoidinį vietą, esančioje tarp stuburo smegenų ir aplinkinių membranų, naudojant chirurginį adatą ekstrahuojamas nedidelį kiekį smegenų skystyje (kuris apsaugo galvos ir stuburo smegenų). Tada šis skystis yra patikrintas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Toli nuo visų atvejų yra aneurizmos plyšimas. Pacientai, sergantys aneurizmos mažesnio dydžio, rekomenduojama nuolat stebėti augimo aneurizmos ir papildomų simptomų vystymosi dinamiką, laiku pradėti intensyviai sudėtingą gydymą. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus gydymo metodas nuo aneurizmos pasirinkimas įtakoja tipo, dydžio ir vietos aneurizma, iš trūkimo, asmens amžiaus, jo sveikatos būklę, ligos istoriją, šeimos istorijos tikimybe ir - rizika, susijusi su gydymu.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apkarpymas ir okliuzija. Šios operacijos yra klasifikuojamos kaip sudėtingiausios ir pavojingos operacijos (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, pasikartoja aneurizma, taip pat yra pooperacinio išpuolio pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra operacijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar galima užkirsti kelią smegenų kraujagyslių aneurizmui?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ir nenaudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus vaistus, kurie prasiskverbia kraujyje. Dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims reikia pasikonsultuoti.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

Neeksploatuojama aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizma plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginis insultas, vazospazmas (pagrindinė priežastis, dėl negalios ar mirties dėl plyšimo aneurizma), hidrocefalija, koma, ir - laikinai arba visam laikui pažeisti smegenis.

Prognozė po plyšimo aneurizma labai priklauso nuo amžiaus, bendros sveikatos būklės ir kitų susijusių neurologinių sąlygas, vietose, aneurizma, kraujavimas laipsnių (ir pakartotinio kraujavimo), ir - į laiką, kuris praėjo nuo to laiko, lūžti medicininė priežiūra. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie po gydymo nepratrūkusios aneurizmos reikalauja mažiau reabilitacinio gydymo, ir jie atsigavo greičiau nei su pratrūkusių aneurizmos. Atkūrimas po gydymo ar plyšimo gali užtrukti kelias savaites iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Kenksmingi įpročiai, pavojingas darbas, žalingas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų, pvz., Smegenų aneurizmų, riziką.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

kraujagyslių aneurizma yra "iškyšulys", išplėtimas arterijų sienos dėl savo kraujo retinimo arba tempimo, kurios gali atsirasti "aneurizminės maišelį", kuri yra vis dydžio, yra netoli spaudimą audinio. Tai reta liga yra 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo prieinamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai nepasiekė vieningos aneurizmos išvaizdos teorijos. Manoma, kad tai kyla dėl šių veiksnių įtakos:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • žala laivui;
  • Embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriamųjų kontraceptikų priėmimas.

Jie apsunkina aneurizmos išvaizdą, padidina jo plyšimo riziką pagal šiuos veiksnius:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • vyresnis amžius (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Sacrum - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą maišelį su krauju, kuris yra arterijoje arba kraujagyslių šakojimo vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Spyglio formos Ar yra laivo ar arterijos sienelės išplėtimas.
  • Šoninis - primena kraujagyslės šoninės sienelės naviką.

Be to, aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir dydžio:

  • miliary - jų dydis yra iki 3 mm;
  • paprastas - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžinas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda laipsniškai mažėjant kraujagyslės ar arterijos sienelėms.
  2. Po kurio laiko plona siena, kuri, didėjant dydžiui, pradeda spaudinėti aplinkinius audinius, susidaro nedidelis kraujo maišas.
  3. Jei nėra gydymo, šis išsiplėtimas gali sprogti, ir smegenų kraujavimas atsiras.

Pavojai ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju atsiranda subarachnoidinė kraujavimas, kuris tam tikru mastu baigiasi arba mirus asmeniui ar turintis negalią.

Tik 25 proc. Žmonių, sergančių aneurizma, sulauks rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma gali išsiveržti - jis augs ir, pasiekęs didelį dydį, išspaudžia aplink jį esančius audinius ir pasireiškia kaip navikas, sukeliantis galvos skausmą ar bet kuriuos neurologinius sutrikimus.

Kitos komplikacijos:

Apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius skaitykite čia.

Simptominiai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomų, nors labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo vystymosi laipsnio. Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akių srityje, neryškus matymas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas.

Aneurizminio maišo plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panikos, psichinės būsenos pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo liga:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, kurie rodo smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, pasitarkite su specialistu - neurochirurgas ar neurologas. Persiuntimą į juos pateikia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai, žmonės net nežino, ką jis turi omenyje, brandinti "laiko bomba" - apie aneurizma buvimas yra sužinojo arba atsitiktinės apklausos ar jos plyšimas. Apklausos yra sudėtingas procesas susideda iš skirtingų tyrimų rūšių: fizinės ir medicininės vizualizavimo metodikos. Diferencialinė diagnostika atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Patvirtinti patologiją, atlikite šiuos fizinės apžiūros tipus:

  1. Auskultacija - naudojant fonendoskopą naudojamas metodas yra skirtas klausytis triukšmo kūne. Tai leidžia atskleisti patologinius triukšmo lygius kraujotakos sistemoje.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius pažeidimų centrinėje nervų sistemoje. Taip pat patikrinama variklio veikla.

Siekiant nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turėtų atlikti medicininį vaizdinį tyrimą:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir padedantis nustatyti išsiplėtusius indus ir suspaustą smegenų audinio sritį, kraujavimo požymius. CT padės identifikuoti net pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Tai leidžia atskleisti kraujagyslių sienelių išsiplėtimą ir smegenų audinio suspaudimą, hemoragijos buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija - metodas, kai žmogaus kraujotakos sistemoje į žmogaus kraujotaką įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar CT. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmos vietą, atskleisti smegenų vietas, pažeidžiant kraujo apytaką.
  4. Positronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra sumažėjusi ar padidėjusi kraujo apytaka. PET atliekamas registruojant spinduliavimą, kuris atsiranda dėl vaisto, skiriamo organizmui.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti smegenų skystį. Jei atsiranda aneurizmos proveržis, šiame skystyje bus kraujo pėdsakai.

O apie aortos aeurizmos simptomus ir širdies pavojų rasite daugybę svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai aptinkama smegenų kraujagyslių aneurizma, pacientai kyla klausimas, ar tai būtina gydyti ir kaip tai padaryti? Jei aneurizma nėra pažeista, tada sprendimą elgtis su gydymu pats pats asmuo. Atlikta smegenų aneurizmos sprogimo gydymas chirurginis kirpimas arba endovaskulinė okliuzija.

Iškirpimas yra viena iš sudėtingiausių operacijų. Daroma per kraniotomiją, kietojo smegenų išpjaustymą, ir kirpimo galuose (kraujo maišelis nukirpti) aneurizmos ir pašalinti ekstravazacijos kraujo.

Iš tiesų aneurizma yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo pralaidumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos stoka yra sunkumų prieiga prie giliausių smegenų dalių.

Endovaskulinė okliuzija atliekamas įterpiant kateterį į kraują per tolimą indą ir artėjant prie aneurizmos. Maišelio ertmėje nuo metalo įterpiama spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Neabejotina plius operacija - nereikia truputį kaukolės ir galimybės patekti į giliai įsodinusius laivus.

Kaip vaizdo įraše galima pamatyti smegenų aneurizmos kirpimo operaciją:

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma Ar ribota vienos ar daugiau intracerebralinių kraujagyslių plėtra yra būdinga greitam laipsniškai didėjančiam dydžiui ir tendencijai formuoti intraluminalinius trombo sluoksnius.

Kai žmogus sako vietinę plėtrą venų laivo, lydimas galvos smegenų kraujotaką ir pasireiškia galvos skausmas, parestezija pažeidimą, padidėjo traukulių pasirengimą ir judumo sutrikimais, diagnozė "arterioveninės aneurizma." Pagal arterioveninę aneurizmą yra laikoma vietinė sferinės ar verpstės formos kraujagyslių kraujagyslių sienelė.

Aneurizminės plėtimosi smegenų kraujotakos veikiamas plyšimui arba delaminavimui iš kraujagyslių sienelių, yra dažniausia formavimosi charakteristikų subarachnoidinės hemoragijos atraumatine gamtos.

Smegenų aneurizmos priežastys

Tuo atveju, kai vaikas yra nenormalus struktūrą arba darinys kraujagyslių sienos, vystosi smegenų aneurizma, kuri daugeliu atvejų kartu su kitais įgimtų kraujagyslių anomalijų (aortos koarktacija, arterioveninės Išsigimimas). Smegenų aneurizma įgimta Genesis skiriasi palankų kursą ir mažą komplikacijų riziką į lūžio ir atskyrimo aneurizminės plėtros formą. Yra įrodymų, kad būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmo pobūdis dažniausiai yra dėl genetinio nustatymo.

Įsigytas forma smegenų aneurizma dažnai formuojami ant laivo sienos traumos, kuri atsiranda, kai sunkiųjų kaukolės traumą fone. Be to, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai gali sukelti kraujagyslių sienos aneurizminių dilatacijų atsiradimą.

Praktiškai atskira neurologinių nosological sudaro smegenų aneurizma, pavadintą "mycotic", kurio pagrindą, įdėti infekcinės pažeidimas indo sienelių embolija. Be tiesioginio poveikio žalos dėl kraujagyslių sienelės, labai svarbu atsižvelgiant į aneurizma vystymuisi yra hemodinamikos sutrikimai sisteminės arterinės hipertenzijos ir kraujo tėkmės ne vienodumo forma.

Rizikos veiksnių, kad nėra pati išprovokuoti aneurizmos susidarymo, bet prisideda prie hemodinamikos intraluminal sutrikimų vystymosi apima sistemingą kraujospūdžio padidėjimas rodiklių, taip pat pokyčius indo sienelių nikotino įtaka ilgai rūkyti.

Smegenų aneurizma patogenezė sukelia defektu ar mechaninių pažeidimų vienos ar visų kraujagyslių sienelių sluoksnių ir pasireiškia degeneracinių pokyčių, retinimo ir praradimo elastingumo kraujagyslių sienos veikiami srityje. Dėl šių pokyčių už vietos iškyšulys, kad vystosi pagal aukšto slėgio cirkuliuojančio kraujo įtakos, taip pat daugiau prognozuojamas šakojasi kraujagyslių slėgio gradiento sąlygos, laivas skyriuje paveiktų dažniausiai rezultatas.

Nepaisant to, kad aneurizminės plėtra gali sudaryti beveik jokios kraujagyslių sienelės dalį, vis dar palankumo lokalizacija šios ligos yra kraujagyslių bifurkacija svetainė, t.y. vieta, kur didesni laivai skirstomi į mažus šakų.

Šiuo metu yra per Sergamumas smegenų aneurizmos padidėjimas, ir ši tendencija paaiškinama pažangių tikslumo vaizdo technika, kurios leidžia net ankstyvoje stadijoje patikimai patikrinti ligos diagnozę naudojimui.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Atsižvelgiant į tam tikrų apraiškų paplitimą, taip pat į ligos progresavimo pobūdį, apopleksinis ir naviko variantas yra padalintas. Smegenų kraujagyslių navikų aneurizma būdinga laipsniško aneurizminio ekspansijos padidėjimu, kartais iki milžiniško dydžio. Klinikiniai neurologinių simptomų formos pasireiškimai atsiranda dėl aneurizmos suspaudimo poveikio tam tikroms smegenų struktūroms. Smegenų indų turamorinė aneurizma beveik šimtu procentų atvejų sukelia intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimą.

Aneurizmos yra lokalizuota į Uostai sinuso, norint pasiekti didelio dydžio išprovokuoti motorinė trikdžių ir pakitimų trišakio nervo su stiprus skausmas ir jutimų vystymąsi. Su ilgalaikiu navikų aneurizmo kursu gali išsivystyti kaulo pokyčiai kauluose, kuriuos galima atpažinti atlikus rentgenografinį tyrimą. Atkreipkite dėmesį, kad kai aneurizma, lokalizuotas Uostai sinuso, ert- kraujavimas negali kurti, net per jų pertrauką, nes jų Nadtwardówkowy padėtį.

pridedami aneurizma metu būdingi požymiai, lokalizuota projekcijos vidinės miego arterijos su jo lokalizacijos supraklinovidnoy dalis yra pasirinktinai motorinė nervų pažeidimas, pasireiškia ryškus skausmo sindromo projekcijos akių srityje.

Su aneurizminio išsiplėtimo lokalizavimu priekinės smegenų arterijos šaknies projekcijoje išsivysto sunkūs psicho-neurologiniai sutrikimai, susiję su parenze, kalbos sutrikimu ir visų rūšių jautrumu. Aneurizmos lokalizavimas vertebrosalerginio segmento arterijose pasireiškia disartrios, disfagijos, nistagmo, ataksijos ir kintamųjų sindromų vystymosi forma. Esant situacijai, kai pacientas pastebi daugelio aneurizminių padidėjimų vystymąsi smegenų kraujagyslėse, klinikinių apraiškų specifiškumas priklauso nuo to, kur susiaurėjo kraujagyslių siena.

Ne plyšimas aneurizma yra labai padidėjo klinikinių simptomų žaibo, į struktūrą, kuri vyrauja skausmo sindromas, kuris iš pradžių yra apribotas atitinkamai į aneurizmos projekcija vietą, o vėliau tampa paplitęs. Nurodymas, kad subarachnoidinį kraujavimas plėtra kaip plyšimas smegenų aneurizmos komplikacijų yra pykinimas ir pasikartojantys epizodai vėmimas, kuris neturi jokio ryšio su valgio, teigiamų smegenų dangalų simptomų ir kaklo sustingimas atsiradimą, tendenciją didėti konfiskavimo.

Smegenų aneurizmų plyšimo charakteristika "klinikinis kompanionas" - tai įvairios sunkumo laipsnio sąmonės sutrikimas nuo trumpalaikio alpimo iki komos. Daugelis pacientų prieš pradedant subarachnoidinę kraujavimą dėl smegenų aneurizmos plyšimo jaučiasi ilgai trunkantis skausmingas skausmingas sindromas galvos srityje.

Dėl to, kad, kai plyšimas kraujagyslių Siena iš aneurizmos projekcija, yra kompensacinės arterija spazmai, susijusių su šiuo paveiktoje zonoje projekcija, sukuria dėl išeminio insulto vystymosi, kad yra ne mažiau kaip 60% atvejų sąlygas. Tuo atveju, kai aneurizma plyšimas sukeliantys jokių subarachnoidinei ir intracerebrinio nukraujavimą, priekinės kaip klinikinių pasireiškimų išsikiša židinio neurologinių simptomų, kurie gerokai apsunkina paciento būklę ir gali būti mirtina.

Kai naudojant įvairius instrumentinius vaizdavimo metodus, įskaitant angiografija, daugeliu atvejų galima nustatyti ne tik dydis, bet ir aneurizmos histopatalogiją (saccular, šoninė, verpstės pavidalo) formą. Dažniausias aneurizmos patomorfologinis variantas yra sokatatas, kuris yra apvalios formos ir siaura kaklelio, su kuriuo jis yra prijungtas prie pagrindinio indo. Šoninė aneurizmos versija vizualizuojama kaip naviko formos kraujagyslių sienos patinimas, o fusiformas yra vietinis indo išplėtimas.

Bet pathomorphological įsikūnijimas aneurizma vienodai dažnai tampa lūžio ir intracerebrinė arba subarachnoidinį kraujavimas priežastis, tačiau pagrindinis kriterijus yra apibrėžimas nesudaro, o aneurizmos dydis. Svarbiausias aneurizmos dydis yra jo pasiekimas 25 mm, tai yra absoliutus chirurginės intervencijos indikatorius. Tokioje situacijoje, kai asmuo turi kontraindikacijos angiografiją naudoti, kaip labiausiai patikimas būdas patikrinti aneurizma turi būti naudojamas kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija.

Tais atvejais, kai pacientas visi klinikinių požymių plyšimo smegenų aneurizmos, būtina išanalizuoti smegenų skystyje ir kraujo buvimas, kuris yra pagrindinis diagnostikos žymeklis intracerebrinė kraujavimas.

Smegenų aneurizmų gydymas

Aptikus patologinės versijos smegenų gydytojas pradinę užduotį yra nustatyti kraujagyslių aneurizmos taktiką paciento ir būtiną medicinos pagalbą sumos. Dauguma aneurizmų aptikimo atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir reikalingi tik dinamiški instrumentiniai stebėjimai. Tačiau yra absoliutūs indikacijos skubios operacijos jį nukerpant arba embolizaciją ir narių taikoma atotrūkis smegenų aneurizma ir plėtrą požymių subarachnoidinį kraujavimas. Esant tokiai situacijai, viena iš veiklos naudos turėtų būti taikoma ne vėliau kaip per 72 valandas nuo pertraukos.

Pacientus, sergančius sunkiu smegenų aneurizma, rodantys požymiai gilių sąmonės sutrikimas, nėra taikomos chirurginio gydymo, ir reikalauja iš anksto vaistus ištaisyti neurologinių sutrikimų. Ir dar, yra vienintelis veiksmingas būdas drenažo smegenų skilveliai, po okliuzijos iš aneurizminės laivo yra chirurgija, ir turėtų teikti pirmenybę į ritinius, o ne klipus naudoti masiškai pažeisti smegenų audinio.

Dvigubų smegenų kraujagyslių aneurizmų stebėjimas reiškia planuojamą metinį instrumentinio tyrimo praėjimą, kurio metu aneurizmos parametrų padidėjimas neturėtų būti didesnis. Rekomenduojama operatyvų gydymą rekomenduoti pacientams, kuriems aneurizma yra labai didelė, kartu su klinikiniais požymiais.

Simptominė konservatyvaus gydymo apima vėmimą slopinančių vaistų (Reglan paros dozė yra 30 mg), antihipertenzinių vaistų (ENALAPRIL 10 mg), kalcio kanalų blokatorius (fenigidin 10 mg per dieną P.O.). Šie vaistai yra naudojami siekiant palengvinti paciento būklę ir sumažinti hemodinamikos sutrikimų, tačiau nėra gryninant aneurizma priemonės.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Operacinė procedūra aneurizminio cerebrinio kraujagyslių išsiplėtimo pašalinimui gali būti atliekama tik specializuoto neurokirurgijos skyriaus sąlygomis. Veiksminga prieiga šioje situacijoje yra treponacija kaukolės, atliekama pagal bendrą anesteziją. Tiesioginė chirurginė intervencija reiškia chirurginių manipuliacijų atlikimą, kai aneurizma projektuojama per tretinę skylę į kaukolės skylę. aneurizma karpymas metodas apima nuolatinę klipo skyrimo, pagaminti iš sluoksniavimo materialios gamtos d ÷ l nuo aneurizmos kaklo srityje, taip sustabdyti kraujo tekėjimą į jos spindį. Esant situacijai, kai aneurizmos kaklelio patikimai neįmanoma nustatyti, karpymas atliekamas ant indo prieš ir po aneurizminio išsiplėtimo. Be to, mikroķirurginių metodų galimybės leidžia visiškai akcizuoti aneurizmą ir sukelti anastomozę tarp kraujagyslių. Kai kuriais atvejais, gavęs aneurizmos kartu su kraujagyslių sienos naudojant specialius medicininės marlės stiprinti, tačiau šis veikia vadovas gali sukelti kraujavimą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris riboja jo naudojimą.

Garbės endovaskuliniai embolizacija kaip mikrochirurginio intervencijos, yra tai, kad atlikti tai nėra būtina įvesti pacientui bendrąją nejautrą, o tik raminamieji vartojimas, kaip tuo manipuliuoti laiku yra būtina įvertinti neurologinę būklę pacientui. Embolizacija atliekamas veikia įvedant modifikuoto laivo kateterį pagal privalomų kontrolės angiografijos mikrospirali sekė įvedant į aneurizmos, tokiu būdu išjungti pakeistą dalį laivo, iš sisteminės kraujotakos. Kaip ir bet kokią chirurginę operaciją, yra konkretus emboliniams apimtis: aneurizminės kakliuko skersmuo plėtimosi ne didesnis kaip 4 mm, subarachnoidinė kraujosruva ūminiu laikotarpiu su esamų pacientų sunkių lėtinių ligų, apribojant tiesiogiai chirurginės intervencijos naudojimą.

Klinikinės endovaskulinės aneurizmos embolizacijos versijos naudojimo apribojimo veiksnys yra pernelyg didelis indo sukandimas, dėl kurio sunku įdėti kateterį. Esant tokiai situacijai, neurochirurgai naudoja papildomas lėšas intrakranijinio stento arba baliono forma, leidžiančią išplėsti laivo liumeną ir palengvinti kateterio progresavimą.

Vėlyvą pooperaciniu laikotarpiu tepdami endovaskulinės embolizacija gali išsivystyti pasikartojimo smegenų aneurizma, dėl suspaudimo vidų mikrospirali aneurizma aukštą kraujospūdį, kuris vėliau veda prie Rekanalizacijos nuo aneurizmos. Esant tokiai situacijai, pacientas vėl diagnozė smegenų aneurizma turi būti atliekami su dar problemos sprendimas ir įgyvendinant kitą embolizacija procedūrą.

Siekiant išvengti galimo rekanalizaciją iš vėlyvojo pooperaciniu laikotarpiu aneurizma, šiuo metu naudojamas mikrospirali impregnuoti specialią medžiagą formavimo kolageno masę kontakto su kraujagyslių endotelio sienelės, kuri užtikrina griežtą uždaryti aneurizmos spindį.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos poveikis

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prog nozija labiausiai priklauso nuo laivo išplitimo metrinių parametrų. Taigi mažas aneurizmos dydis beveik niekada neišvengia kraujavimo formos komplikacijų atsiradimo, o didelė aneurizma laikoma labai nepalankia patologine būkle, reikalaujančia nedelsiant gydyti.

Atminkite, kad net sėkmingai pašalinimas smegenų aneurizma gali būti ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, lydimas komplikacijų, tokių kaip kraujavimas arba pasikartojančių ligos vystymąsi. Daugybė atsitiktinių imčių tyrimai nagrinėjant taktikos pacientams, sergantiems nepratrūkusios aneurizmų smegenų laivų klausimą, patvirtino netinkamumo naudoti operacijos pacientams, kurie neturi įtrūkti ženklus, dėl didelio procentas komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Net nėra invazinė endovaskuliniai embolizacija manipuliacijos tiek susieti su rimtų komplikacijų paciento galimybės, ypač sutrikimų meno jis vyksta (alerginės reakcijos į kontrastinės medžiagos, perforacija indo sienelių, tromboembolija įvedimo). Tačiau didžiausias pavojus yra pats intraoperacinį aneurizma plyšimas tuo įvedimo kateterio metu arba mikrospirali nustatyti, kad 40% gylis provokuoja rezultatus.

Reabilitacijos po smegenų aneurizmos atliekama operacija trunka kelias dienas, kai mes panaudojome embolizaciją metodą, po kurio pacientas turi visišką sveikatos atstatymas. Šiuo metu nėra jokių efektyvių metodų pirminės prevencijos aneurizma, bet su esamais smegenų aneurizma, pacientai turi laikytis gydančio gydytojo rekomendacijas, siekiant išvengti ligos progresavimo ir plėtrą komplikacijų.

Smegenų indų aneurizma - kuris gydytojas padės? Jei yra ar įtariama smegenų kraujagyslių aneurizma, nedelsdami kreipkitės į specialistą, pavyzdžiui, neuropatologą ar neurochirurgą.