Kraujagyslių angiografija: indikacijos, tyrimo procesas ir procedūros ypatumai

Smegenų sukrėtimas

1986 m. Roentgenas atrado naujo tipo spinduliuotę, o tais pačiais metais talentingiems mokslininkams pavyko sukurti įvairių ląstelės organų radijo kontrastinius indus. Tačiau tam tikru metu ribotos techninės galimybės trukdė plėsti kraujagyslių angiografiją.

Šiuo metu kraujagyslių angiografija yra gana naujas, bet intensyviai besivystantis aukštųjų technologijų metodas diagnozuojant įvairių kraujagyslių ir žmogaus organų ligas.

Standartinius rentgeno negalima pamatyti ar arterijų ar venų ar limfagyslių ar kapiliarai, ypač, nes jie sugeria spinduliuotę, taip pat aplinkinių minkštųjų audinių. Todėl, norint ištirti kraujagysles ir įvertinti jų būklę, naudojami specialūs angiografijos metodai, įvedus specialius radioterapijos preparatus.

Šio unikalaus bandymo metodika yra tokia: radioplainė medžiaga įvedama į kraujagyslę, tuo pačiu metu atliekami keli radiografiniai vaizdai.

Indų angiografijos taikymas

kraujagyslių angiografija yra plačiai naudojamas įvairiose kraujagyslių patologijų nustatymo, kaip antai stenozė (susiaurėjimas) laivo, aneurizma (išsiplėtimas) laivo ir taip toliau, ir nustatyti patologiniai sąlygas širdyje, diagnozuoti inkstų funkciją, siekiant nustatyti defektus ir žalą įvairius organus, dėl auglių diagnostikai, cistos ir daugelis kitų patologinių būklių.

Pateiktas tyrimo tipas gali vizualizuoti visų dydžių indus (nuo aorta iki mažiausių kapiliarų) ir visas žmogaus kūno sistemas ir organus. Be to, kraujagyslių angiografija dažnai naudojama prieš chirurgines intervencijas priešoperaciniam pasiruošimui ir diagnozei.

Indikacijos ir kontraindikacijos egzaminui

Yra gana didelis ligų ir patologinių būklių sąrašas, kuriame gydytojai rekomenduoja atlikti tokius diagnostinius manipuliavimus kaip kraujagyslių angiografija.

Žemiau pateikiama tik keletas svarbiausių iš jų:

  • Galvos ir koronarinės arterijos aterosklerozė;
  • Giliųjų ir paviršinių viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių trombozė;
  • Plaučių arterijos tromboembolija;
  • Tinklainės patologijos diagnozė;
  • Kraujagyslių navikų ir cistų nustatymas;
  • Inkstų funkcijos būklės įvertinimas;
  • Kaip priešoperacinė diagnozė, taip pat stebint chirurginio manipuliavimo širdyje ar smegenyse stebėjimo būdą;
  • ir daug daugiau...

Tačiau, nepaisant to, kad ši procedūra yra pakankamai saugi ir nedidelė, dėl to yra daug sąlygų trukdymas yra draudžiamas:

  1. Dekompensuotas širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  2. Tam tikri psichiniai negalavimai;
  3. Alerginės reakcijos į jodą ir jo darinius, taip pat į kitas medžiagas, naudojamas kontrastiniams indams;
  4. Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimu;
  5. Nėštumas ir žindymas.

Metodika ir išankstinis mokymas

Kraujagyslių angiografija yra invazinė procedūra, kuri reikalauja atlikti medicininę paciento būklės stebėseną prieš ir po diagnostinės manipuliacijos. Dėl šių savybių paprastai reikia hospitalizuoti iš ligoninės ir atlikti tam tikrą klinikinę rinkinį laboratorinių tyrimų pacientui: Bendras kraujo tyrimas, šlapimą, kraujo cheminei sudėčiai, kraujo tipo ir Rh faktorius ir kitų bandymų gali prireikti skaičių. Keletas dienų prieš procedūrą rekomenduojama nustoti vartoti daugybę vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą (pvz., Aspiriną).

Šiuolaikinis angiografijos skyrius

Prieš angiografijos procedūrą gydytojas tikrina pacientą ir gauna sutikimą manipuliuoti.

Pacientui rekomenduojama nevalgyti 6-8 valandas prieš diagnostinės procedūros pradžią. Jei plaukai auga numatytoje adatos įvedimo vietoje, tada jie yra nusinešę, po to jie paima higieninį dušą.

Pati procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus, taip pat tyrimo pradžios išvakarėse, paprastai yra skiriami raminamieji vaistai (raminamieji preparatai).

Labai angiografinio tyrimo metodas yra radiokonstrukcijos paruošimo kraujagyslinės lovos įvedimas ir kelių rentgeno fotografijų atlikimas. Priklausomai nuo procedūros patologijos ir paskirties, kontrastinės medžiagos vartojimo vieta gali skirtis.

Prieš atlikdami angiografiją, kiekvienam pacientui išbandoma alerginė reakcija į kontraindikuojamus vaistus. Tam reikia sumaišyti tam tikrą medžiagos kiekį po oda ir stebėti organizmo reakciją. Šalutinis poveikis (bėrimas, pykinimas, niežėjimas ir kt.) Angiografinis tyrimas yra atšauktas. Tada vietoj to atliekama MR angiografija (magnetinio rezonanso angiografija), kuriai kontrastinių medžiagų naudojimas nėra privalomas.

Iš anksto apdorojus antiseptikų tirpalais vietinei anestezijai, atliekamas nedidelis odos pjūvis ir surandama reikiama arterija. Atlikite savo punkciją specialia adata ir per šią adatą įveskite metalinį laidininką iki pageidaujamo lygio. Į šį laidininką įterpiamas specialus kateteris iki tam tikro taško, o laidas pašalinamas kartu su adata. Visos manipuliacijos, vykstančios laivo viduje, yra griežtai kontroliuojamos rentgeno televizijos. Per kateterį į indą įvedama rentgeno kontrastinė medžiaga, tuo pačiu metu atliekama serijinė rentgeno fotografija, prireikus keičiama paciento padėtis.

Po procedūros pabaigos kateteris pašalinamas, o perpjovimo vietoje - labai stora sterilioji tvarsliava. Į indą patenkanti medžiaga per dieną per inkstus palieka kūną per inkstus. Ir pati procedūra trunka apie 40 minučių.

Vaizdo įrašas: angiografijos proceso animacija

Paciento būklė po procedūros ir galimų komplikacijų

Dienos metu pacientui parodyta, kaip miegoti. Po paciento seka gydytojas, atliekantis kūno temperatūros matavimą ir tyrinėjęs invazinės intervencijos sritį. Kitą dieną tvarstis pašalinamas ir, esant tinkamai žmogaus būklei ir perukimo zonoje nėra kraujavimo, jis išleidžiamas į namus.

Daugumai žmonių angiografinis tyrimas nekelia pavojaus. Remiantis turimais duomenimis, angiografijos įdiegimo komplikacijų grėsmė neviršija 5% ir gali būti tokia:

  1. Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą, antiseptiką ar anestetiką, naudojamos procedūroje;
  2. Kraujavimas iš kraujagyslės;
  3. Retais atvejais, esant sunkioms kartu būdingoms ligoms, gali išsivystyti tokia rimta patologija kaip miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas ir tt.

Įvairių organų angiografijos ypatumai

Smegenų kraujagyslių angiografija

Iki šiol, angiografija smegenų laivų - labiausiai paplitęs metodas diagnostika sutrikimai smegenų kraujotakos ypač diagnostiniu supainiojant atvejais, taip pat į neurochirurginių operacijų įgyvendinimą.

Kraujagyslių modelio išvaizda padės diagnozuoti daugybę patologinių procesų, įskaitant navikus, mikroinsulatus, cistus ir kitus. Yra keletas patologinių būklių, dėl kurių gali reikėti skirti smegenų angiografiją:

  • Nuolatinis ilgalaikis galvos skausmas, nesusietas su įprastiniais vaistais;
  • Pykinimas ir galvos svaigimas;
  • Reguliarus trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • Prieš atlikdami neurochirurgines operacijas ant smegenų.

Širdies angiografija

Širdies kraujagyslių angiografijos indikacijos (koronarografija) yra šios ligos:

  1. Miokardo infarktas anamnezėje;
  2. Progresuojanti angina;
  3. Širdies ritmo sutrikimai;
  4. Stenokardija, kai vartojant keletą vaistų, nepasiekiamas norimas poveikis ir kitos sąlygos.

Apatinių galūnių angiografija

Beveik kas trečdalis vyresnių kaip 65 metų amžiaus turi apatinių galūnių arterijų ar venų ligą. Taip pat sustiprina šią rūkymo ir diabeto patologiją istorijoje. Pagrindinis apatinių galūnių arterijų negalavimų simptomas yra kojos su ilgais pėsčiomis, kurios atsiranda skirtingose ​​vietose ir priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo lygio.

Taigi, kokiais atvejais atliekama apatinių galūnių indų angiografija:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės ir endarteritų naikinimas;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas;
  • daugelis kitų patologinių būklių.

Dugno angiografija

Kad atliktumėte danties angiografiją, nereikia specialaus paruošimo, kaip ir kitų tipų angiografijoje. Dvigubo angiografijos naudojimas leidžia ankstyvose stadijose identifikuoti tokias nemalonus ligas kaip tinklainės makšties degeneracija, diabetinė retinopatija ir daugelis kitų.

Individualūs kraujagyslių tyrimo metodai ir tipai

CT angiografija

Kompiuterinė tomografija (KT) yra diagnostinis metodas, kuris naudojant rentgeno spinduliuotę leidžia gauti visų organų ir sistemų plyšių vaizdus. Gauta informacija apdorojama kompiuteryje, o atkuriama trimatis kūno matomas vaizdas.

KT angiografijoje kraujo plazmos medžiaga į kraujagyslę įvedama CT tyrimu, paprastai į veną įkant į dilbio veną.

Taigi šis tyrimo metodas nereikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje ir preliminarią anesteziją.

MR angiografija

Aukščiau minėta magnetinio rezonanso angiografijos (t.n.z. MR arba MR angiografijos) - yra tyrimo metodas, pagrįstas naudoja elektromagnetines bangas ir magnetinių laukų. Šis metodas yra ypač vertingas kaklo ir smegenų kraujagyslių ligų diagnozei.

MR angiografija gali būti atliekama keliais variantais - su kontrastiniu preparatu ar be jo. Atsižvelgiant į šią funkciją, ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai ir pacientams, kuriems yra alergija kontraceptiniams vaistams.

Tačiau ši procedūra yra daug laiko reikalaujanti ir turi tam tikrų kontraindikacijų (klaustrofobija, nėštumas, psichiniai sutrikimai, metalinių protezų buvimas organizme ir tt)

Fluorescencinė angiografija

Fluorescencinė angiografija naudojama oftalmologinei diagnozei ir yra pagrįsta specialios medžiagos (fluorescino) įvedimu į paciento veną, po kurios sekasi kraujagyslių indų surinkimas. Fluorescenas įleidžiamas į asmens alkūnę, o per kraują patenka į akies indą. Po to šviesos spindulys nurodyto bangos ilgio nukreipiamas į žiūrintį akį, ir tada ši medžiaga pradeda švyti.

Šis metodas suteikia vertingos informacijos apie dugno indų konfigūraciją, patologinius kraujo tėkmės pokyčius, taip pat taikomas prieš akių operacijų pradžią.

Fluorescencinė tinklainės angiografija

Angiogramos sąnaudos ir veiksmingumas

Angiografinių tyrimų įgyvendinimo sąnaudos priklauso nuo jo elgesio būdo ir priklauso nuo specializuotos įrangos, reikalingos jos elgesiui. Vidutinė šių paslaugų kaina Maskvoje ir įvairiuose Rusijos regionuose yra tokia:

  • Koronarinė angiografija: 13,5-14 tūkst. Rublių;
  • Smegenų kraujagyslių angiografija: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija viršutinių galūnių arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija inkstų arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija apatinių galūnių: 11-12 tūkstančių rublių;

Iki šiol angiografijos metodai yra "auksinis standartas" diagnozuojant kraujotakos sistemos negalavimus. Daugeliu atvejų angiografijos tyrimas duoda patikimus ir tikslius rezultatus, o pacientų ir gydytojų atsiliepimai tik patvirtina tai. Šie metodai leidžia ne tik diagnozuoti ligą ir pasirinkti būtiną gydymo taktiką, bet ir suteikti galimybę stebėti atliekamas chirurgines procedūras kraujagyslėse.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Be ligų, kurias sukelia nesklandumus smegenų laivų, yra poreikis atlikti tikslią diagnozę priskirti laikyti vaistais arba operacija. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, padedantis gydyti patologiją, nepakenkiant pacientui.

Kas yra angiografija?

Jei tiesiog pasiimk rentgenogramą, sunku matyti indus. Angiografija funkcija yra tai, kad speciali kontrastinė medžiaga yra įvesta, kuriuo metu valdo Radiografinis apklausą vaizdų apsvarstyti pokyčius. Metodika padeda identifikuoti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologija;
  • smegenų cirkuliacijos fazės;
  • audinių ligos.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, kontrastinės medžiagos patenka į miego ar skilvelių arterijas. Preparatuose yra jodo. Pacientams, kuriems yra alergija, reikia atsargiai. Būtina atkreipti dėmesį į nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Tyrimui naudojami kontrastiniai preparatai:

Indikacijos tyrimo tikslais

Smegenų angiografija naudojama nustatyti patologijas, diagnozuoti ligas, planuoti operacijas. Priskirkite šį metodą, jei:

  • įtarimas dėl naviko;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • veninė sinusinė trombozė;
  • indų stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijų embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmai;
  • užsitęsęs galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Angiografija turi kontraindikacijas, priklausomai nuo atlikimo būdo. Yra visų metodų apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • žindymas;
  • skydliaukės ligos patologijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • alergija jodui;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Kontraindikacija už klasikinį metodą ir kompiuterinę tomografiją yra rentgeno apšvitos draudimas. Magnetinio rezonanso angiografijoje gali būti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai apima:

  • Implanto širdies ritmo vairuotojas;
  • klaustrofobija;
  • ausies elektroniniai implantai;
  • metalinės dalys kūne - plokštės, sąnariai.

Tyrimo metodai

Atliekant angiografiją, kontrastinė medžiaga tiekiama per punkcijos adatą arba kateteris įvedamas į norimą kraujagyslę. Tada jie pradeda egzaminą. Koncentracijos lokalizacija skiria angiografiją:

  • bendras - kontrastas per kateterį patenka į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga įpurškiama į smegenų indus;
  • superselective - kontrastas per kateterį veda į labiausiai subtilias kraujagyslių sluoksnio šakas.

Yra keletas būdų atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, kuri skiriasi vizualizavimo technika. Kiekvienas turi savo ypatumus, yra skiriamas specialistų pagal paciento liudijimus ir reikiamą kiekį informacijos. Tyrimui naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno spinduliai yra atliekami po kontrasto įvedimo, nuotraukų serija atskleidžia patologijas.

Šiuolaikiniai angiografijos metodai yra labiau informatyvūs:

  • Kompiuterinė tomografija, smegenų kraujagyslių leidžia vaizdų su kontrastinė medžiaga kompiuterio tomografo, po 3D vizualizacija, kaip jis atrodys bendrą vaizdą seriją;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia patikrinti be kontrasto, tačiau ypatingais atvejais jį galima naudoti.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Kai atliekama kompiuterinė tomografija, į kairę alkūnės sąnario venos įleidžiamas kontrastinis preparatas. Tai yra patogu - nėra chirurginio įsikišimo, kaip pertvaros. Tada atliekamas sluoksnio sluoksnis šaudymas iš smegenų, vaizdai yra apdorojami specialiomis programomis į trimatius vaizdus, ​​ant kurių yra aiškiai matomi indai. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologijas, tarnauti kaip informacija operacijoms atlikti. Šio tipo tyrimas rentgeno spindulių yra daug mažesnis nei klasikinės.

Kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija?

Angiografija yra efektyvi įvairių kraujagyslių pažeidimų, įskaitant tuos, kurie yra smegenyse, diagnozavimo būdas.

Šiuolaikinėje medicinoje šie tyrimai naudoja novatorišką įrangą, leidžiančią vienu metu spręsti kelias problemas: tai leidžia pacientui tiksliai diagnozuoti ir tuo pačiu metu nepažeisti jo sveikatos. Panašios procedūros vadinamos CT ir MR angiografija.

Procedūros esmė

Kontrastinės CT ir MR angiografijos pagalba atliekama venų ir arterijų kraujotakos vizualizavimas smegenys į trimatį vaizdą. Jis gali būti naudojamas vertinant smegenų pusrutulių kraujagyslių žiedo būklę, smegenų žievės regionines arterijas, galvos smegenų sinusus ir venus.

Tyrimai leidžia nustatyti kraujagyslių patologiją smegenyse, pavyzdžiui:

  • vystymosi patologija;
  • stenozė ir aortos liumenų susiaurėjimas;
  • perteklinis kraujagyslių tinklo kreivumas ir silpnumas;
  • asimetrija kraujagyslių šakose;
  • anomalija ir kt.

CT ir MP metodika

Atliekant diagnostinę kraujagyslių angiografiją, kartu su juo galima naudoti kompiuterinę (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Abu metodai skiriasi tikslumu ir didelio efektyvumo, tačiau jie turi savo ypatumus ir priskiriami skirtingais atvejais.

MRA turi mažiausias kontraindikacijų skaičius ir nedaro žalos paciento sveikatai, nes daugeliu atvejų tai galima padaryti be kontrasto įvedimo. Be to, tai leidžia ištirti ne tik smegenų kraujagyslių būklę, bet ir netoliese esančius minkštus audinius.

Tai yra optimali galimybė tokiems pacientams - kompiuterinė tomografija. Reikia pažymėti, kad CT taip pat rodo geriausią aneurizmų diagnozės rezultatą ir leidžia nustatyti ne tik paveiktos srities mastą, bet ir aptikti trombą ar jo krešlius, taip pat įvertinti paciento tinkamumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų indų angiografijos indikacijų skaičius:

  • smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozė;
  • įgimtos širdies ydos;
  • trombozės ir vaskulitas;
  • inkstų, miego arterijos, koronarinės ir kitų arterijų stenozė;
  • laivo oklūzija;
  • kraujagyslių malformacijos;
  • galvos skausmas, sinkopija ir kiti panašūs nepaaiškintos kilmės simptomai;
  • insultas (pvz., lacunar insultas) ir mikroįmonės istorija;
  • įtarimas dėl smegenų auglio;
  • pasirengimas chirurginėms operacijoms, taip pat atlikto gydymo stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • galvos smegenų trauma.

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, angiografija turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

  • alerginės reakcijos į vietinius anestetikus ir kontrastinius preparatus;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • keletas psichologinių ligų (pavyzdžiui, klaustrofobija);
  • skydliaukės sutrikimai;
  • venerinės ligos;
  • implantai, širdies ritmo reguliatoriai ir protezai (MRT atveju);
  • nėštumas ir žindymas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš tyrimą pacientas rekomenduojama atlikti serijinius bandymus, įskaitant kraujo tyrimus (bendrąjį, biocheminį) ir šlapimą, Rh faktoriaus nustatymą, kraujo koagulogramą ir kt., taip pat surinkti visą istoriją ir simptomus.

Skirtingai nuo įprastos angiografijos, procedūra, atliekama naudojant CT arba MR, nereikia specialaus mokymo (kai kuriais atvejais pacientas turės atsisakyti kai kurių vaistų ir valgyti 8-12 valandų iki procedūros).

Vienintelis dalykas, kurį reikės padaryti prieš apsilankius klinikoje, yra pašalinti metalo daiktus ir dekoracijas. Šioje ligoninėje hospitalizavimas taip pat nereikalingas, todėl pacientas gali palikti gydymo įstaigą iš karto po tyrimo pabaigos.

Pirmame etape įleistos paciento alkūnės ar dilbio maždaug 100 ml kontrastinės medžiagos. Ši manipuliacija yra visiškai neskausminga, ir vienintelis dalykas, kurį pacientas gali jausti, yra šilumos jausmas. Po to pacientas pakeičiamas ir dedamas ant mobiliojo stalo, kuris procedūros metu bus žiedo tomografo dalyje.

Diagnozė taip pat nesukelia pacientams nepatogumų ir, jei yra kokių nors problemų, būtina informuoti medicinos personalą per vidinę komunikaciją. Procedūra trunka apie 30 minučių ir po to, kai gaunate tyrimo srities nuotraukas, pacientas gali grįžti namo.

Patarimai pacientams

Daugeliu atvejų CT ir MR angiografija nesukelia jokio šalutinio poveikio, ir vienintelė komplikacija gali būti alergija kontrastiniam preparatui.

Paprastai kontrastas išsiskiria per inkstus apie 1-1,5 dienos - paspartinti procesą, pacientui rekomenduojama naudoti daugiau skysčių. Likusiam asmeniui gali ir toliau būti įprastas gyvenimo būdas.

Rezultatų dekodavimo principai

Vaizdų, gautų dėl smegenų kraujagyslių cerebralinės angiografijos rezultatų, ir diagnozės atšaukimą gali atlikti tik specialistas, nes reikalauja specialių žinių.

Decoding principai grindžiami tuo, kad spinduliuotės kiekis, prasiskverbiantis per audinius, tiesiogiai priklauso nuo jo tankio. Vaizduose šis indikatorius išreiškiamas skirtingomis spalvomis: juodos, baltos ir skirtingos pilkos spalvos. Bone, kaip labiausiai tankus audinys, bus baltos spalvos ant paveikslėlių, nugaros smegenų skystis ir subarachnoidinė erdvė - juoda, o medžiaga - pilka įvairaus intensyvumo.

Smegenų audinio būklės įvertinimas ir galimų patologijų buvimas yra nustatomi pagal jų tankį, vietą ir formą. Norėdami gauti aiškesnį vaizdą kraujagyslių tinklą galima ištirti dinamiškai.

Galimi nukrypimai nuo normos

  • Laivo skersmens ir jo liumeno pokyčiai. Tai gali būti arteriosklerozės, aterosklerozinės plokštelės, arterioveninės malformacijos ar fistulės, taip pat kraujagyslių spazmų, atsiradimo pasekmė.
  • Kraujagyslių dehidracija. Dažniausiai pacientas susiduria su intrakranijine hipertenzija.
  • Kraujagyslių pasislinkimas. Leidžia kalbėti apie neoplazmą, smegenų edemą ar cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo sutrikimus. Kraujagyslių tinklo vaizdas, kuris maitina naviką krauju, leidžia išaiškinti jo vietą ir kilmę, taip pat spręsti, ar chirurginė intervencija yra įmanoma arba neįmanoma.

  • Bendrosios struktūros keitimas išorinė miego arterija ir jos struktūrų santykis. Tai piktybinių navikų (ypač meningomų), esančių už didžiųjų pusrutulių arba už jos ribų, ženklas.
  • Bangavimas ar laivo sienos išplėtimas. Panašus reiškinys pastebimas aneurizmos buvimo atveju (angiografijos metu gautas vaizdas leidžia įvertinti pažeisto ploto ir kitų parametrų mastą).
  • Vidutinė kaina

    Smegenų venų ir arterijų angiografijos kaina, atliekama naudojant CT arba MRI, gali skirtis priklausomai nuo procedūros ypatybių, todėl tikslesnes išlaidas geriau nurodyti atskirai.

    Smegenų kraujagyslių kraujagyslių monoterapija ir MR angiografija. saugios, neskausmingos ir tikslios diagnostikos procedūros, beveik neturi kontraindikacijų. Jie rekomenduojami beveik visiems ligoniams, sergantiems kraujagyslių patologijomis ar įtarimais dėl galvos smegenų ligų, nes jie leidžia laiku aptikti menkiausius pažeidimus ir pradėti tinkamą gydymą.

    Smegenų angiografija

    Rentgeno spinduliuotės spinduliuotės atradimas paskatino naujo revoliucingo diagnostikos medicinos etapo kūrimą. Vėliau galimybė įvertinti vidaus organų būklę nustatant įvairias ligas buvo atlikta daug reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo pagerinti gautų rezultatų tikslumą ir sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

    Angiografija galvos smegenų laivų yra iš aukštųjų technologijų pasiekimus su rentgeno galimybes kartu rezultatas, ir gali aptikti labiausiai įvairiausių patologinių būsenų smegenų, kurį sukelia kraujagyslių sistemos ligos, taip pat kitų ligų, tiesiogiai ar netiesiogiai turi įtakos pokyčius kraujotaką.

    Bendrosios sąvokos

    Gaukite pagrindinę idėją apie tai, ką angiografija yra gana paprasta - tiesiog prisiminkite, kokia yra bet kokios kūno dalies rentgeno nuotrauka. Rentgeno spindulių diagnostikos centre yra pilnas ar dalinis žmogaus kūno audinių sugebėjimas išlaikyti jonizuojančią spinduliuotę. Vaizdai, gauti paveiksle, leidžia įvertinti organo struktūrą be atvirų įsikišimų ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

    "Žmogaus kūno" skaidrumas rentgeno spinduliams yra smegenų kraujagyslių angiografijos pagrindas. Vykdant pastarąją, kraujagyslių sistemoje įvedama rentgeno kontrastinė medžiaga, leidžianti aiškiai matyti visą kraujotaką iš pagrindinių arterijų ir venų į mažiausius indus.

    Taikymas Šis metodas leidžia ne tik vizualiai įvertinti galvos smegenų kraujotakos etapo naudingumą, rasti priežastis aptiktų patologijų, bet taip pat remiantis pokyčius, kurie atsiranda kraujo cirkuliacijos sistema, diagnozuoti navikai buvimą.

    Priklausomai nuo radiacinės kontrasto įvedimo būdo, angiografija suskirstyta į 2 tipus:

    Punkcija technika apima nepralaidžios spindulinei medžiagos kamieno arterijos per punkcijos adatos įvedimą, kadangi kateteris yra skirtas įvadas pirmiau, dalyką tiesiai į per tiekimo kateterį kraują.

    Įvairių smegenų dalių tyrimo būtinumas nustato smegenų angiografijos padalijimą į šias rūšis:

    Norint ištirti kraujagyslių būseną smegenų pusrutuliuose, naudojama miego arterijos angiografija. Jo esmė yra kaklelio ant miego arterijos tiesioji punkcija arba kontrastinės medžiagos tiekimas toje pačioje srityje per kateterį per šlaunies arteriją. Vertebrinė angiografija yra naudojama smegenų užpakalinės srities (galvos kaukolės) srities ištyrimui ištyrinėti ar kateterizuoti įvairias stuburo arterijos lygmenis.

    Be to, smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo metodo, yra padalinta:

    • apskritai - šiuo atveju tyrimas atliekamas įvedant kontrastinį preparatą į aortą, siekiant gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
    • selektyvinė - bendra angiografija, atlikta kintant kateterizuojant visus kraujo tiekimą smegenis;
    • Superselektyvaus - su super selektyvia angiografija, išsamiau išnagrinėja visas smegenų arterijos šakeles (priekinę, vidurinę ir užpakalinę), todėl kontrasto įvedimas atliekamas kateterizuojant visus filialus pakaitomis.

    Metodai

    Be smegenų angiografijos technikos skirtumų, taip pat išskiriami kraujagyslių sistemos vizualizavimo būdai. Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos angiografijos atlikimo būdus:

    • klasikinė angiografija;
    • angiografija naudojant kompiuterinį tomografą (KT angiografija);
    • angiografija naudojant MR (MR angiografija).

    Klasikinė angiografija

    Labiausiai paplitęs, iki šiol, smegenų arterijų vizualizavimo būdas. Šios technikos esmė yra kontrastinės terpės įvedimas į pagrindinę arteriją ir vėlesnis rentgeno spindulių vaizdų serijos atlikimas su mažais intervalais 1,5-2 sekundės. Paprastai vaizdai atliekami keliose projekcijose, kurios leidžia įvertinti įvairius kraujo tėkmės etapus ir nustatyti patologijos buvimą bei lokalizaciją, jei tokių yra.

    KT angiografija

    Moderni variantas klasikinių metodais, esant kuri taikymo, po injekcijos kontrasto, x-spinduliai yra atliekamas sluoksnis-protingas, su vėlesnio rekonstrukcijos trimatis vaizdas kompiuterinių duomenų apdorojimo. Nes ji nėra reikalaujama, kad atlikti arterijų punkcija kaip kontrastinis agentas yra leidžiamas į veną, jis žymiai sumažina neigiamo poveikio operacijos (pradūrimui) ir radiacinės apkrovos ant kūno (jonizuojančios spinduliuotės) KT-angiografijos riziką. Šiuo atveju laivai turi ypač aiškią vizualizaciją, dėl kurios informacijos apie KT angiografiją elgesys dažniau viršija standartinę angiografiją.

    MR angiografija

    Iki informaciniai magnetinio rezonanso angiografijos lygiavertį CT diagnozę, tačiau MRT gebėjimas vizualizuoti minkštą audinį ir nebuvimą radiacijos apkrovos ant paciento, diagnozuoti net maži pokyčiai kraujagyslinių struktūrų smegenų pacientams su kontraindikacija radiacijos poveikio, pvz, nėščioms moterims moterys. Procedūrą atlieka MR skaitytuvas, išverstas į angiografinį režimą.

    Pagrindinė MR angiografijos kontraindikacija yra metalinių objektų (skiepų) buvimas kūne:

    • širdies stimuliatorius;
    • sąnariniai implantai;
    • plieno plokštės kaukolėje;
    • elektroninis klausos implantas.

    Santykinis šio metodo trūkumas yra procedūros trukmė - tai užtruks 30-40 minučių. Per šį laiką pacientas turi likti visiškai nejudrus.

    Indikacijos

    Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės sąlygos, dėl kurių smegenys sutrikdoma. Kraujo apytakos pažeidimas dėl hemoraginės būklės:

    Kraujo apytakos sutrikimas išeminiu būdu:

    • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
    • kraujo krešuliai;
    • arterijų deformacija.

    Gimdymo neoplazmos, dėl kurių pasireiškia kraujagyslių modelio pasikeitimas, taip pat rezultatų nebuvimas po kitų smegenų ligų diagnozavimo būdų, kai yra šie simptomai:

    • nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujospūdžiu;
    • epilepsijos priepuoliai;
    • neaiški sąmonė;
    • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
    • insultas ar įtarimas dėl mikroįmonės;
    • galvos traumos sukelti intrakranijiniai hematomai;
    • lėtinė galvos skauda nežinomos kilmės;
    • pykinimas, svaigimas ir galvos skausmas;
    • triukšmas ausyse.

    Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją planuojant būsimą operaciją ir stebint paciento atsigavimą po chirurginės intervencijos į smegenis.

    Paruošimas

    Pasiruošimas smegenų angiografijai apima keletą veiklos rūšių:

    • gauti paciento raštišką sutikimą diagnozei gauti;
    • įspėjimas apie atsisakymą vartoti maistą 12-14 valandų iki būsimos procedūros;
    • trankvilizatorių arba raminamųjų priemonių administravimas pacientui, turinčiam nerimą;
    • plaukų ištraukimas į perpjovimo zoną, jei perpjovimas atliekamas įpykus;
    • Prieš pradedant procedūrą, atliekamas bandymas nustatyti paciento jautrumą rentgeno medžiagai.

    Įgyvendinant pastarąją, švirkščiamas nedidelis vaisto kiekis po oda, o kai kurios reakcijos pastebimas tam tikrą laiką. Jei padidėja kontrasto jautrumas, procedūra atšaukiama, pakeičiant ją MR angiografija. Iš karto prieš procedūrą (10-20 minučių), pacientas yra įvedamas Nospanum, atropinas bei Suprastin ar kitą antihistamininių vaistų, sumažinti jautrumą pažymėti, injectate ir į alerginės reakcijos iki minimumo riziką.

    Būsimos punkcijos vieta apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu ir pripildoma vietine anestetika (novakainas). Jei pacientas padidina jaudulį ar epilepsijos priepuolius, naudojama bendra anestezija.

    Vykdymas

    Norint atlikti miego arterijos punkciją, gydytojas palpuoja pulsacinę zoną ir nustato arteriją pirštais. Tada protrūkimo adata, esant 60-70 ° kampu, praduria arteriją. Siekiant palengvinti šį procesą, priešgaisrinėje zonoje galima atlikti nedidelį pjūvį. Adata yra prijungta prie švirkšto, anksčiau užpildyto rentgeno medžiaga (Urografine, Verografine).

    Jei pacientas jo protas yra įspėtas apie vaisto įvedimą, nes gali būti įvairių šalutinių poveikių:

    • pykinimas;
    • skausmas galvos ar krūtinės ląstoje;
    • šiluma galūnes;
    • širdies plakimas;
    • galvos svaigimas.

    Norint užpildyti miego arterijos ertmę, reikia įvesti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturi būti ilgesnė nei 2 sekundės, nes ilga įvedant medžiagą koncentracija kraujagyslėse sumažėja.

    Be to, 4-5 nuotraukos yra imamos skirtingomis iškyšomis, bandant užpildyti indų vaizdą visuose kraujo tėkmės etapuose. Šiuo tikslu vaizdų laiko intervalas apskaičiuojamas pagal kraujo tėkmės greitį. Procedūros pabaigoje adata pašalinama, o perforavimo vieta suspaudžiama per 10-20 minučių, o tada maža apkrova dedama 2 valandas.

    Kontraindikacijos

    Smegenų kraujagyslių angiografija iš esmės neturi kontraindikacijų, tačiau yra tam tikrų apribojimų, kai šios diagnostinės procedūros taikymas kelia tam tikrą riziką. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, ar naudoti šį metodą yra tikslinga. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimui yra šie apribojimai:

    • alerginė reakcija į jodo turinčias medžiagas, naudojamas diagnozei, kurios nėra slopinamos antihistamininiais preparatais;
    • sunkūs psichiniai sutrikimai ūminėje stadijoje;
    • ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos atidėjimo organizme priežastis;
    • miokardo infarktas;
    • lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
    • nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliuotė turi dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
    • kraujo krešėjimo pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkto vietoje;
    • rašytinis paciento atmetimas atlikti angiografiją.

    Komplikacijos

    Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografijos atlikimas gali turėti neigiamų pasekmių:

    • anafilaksinis šokas dėl alerginės reakcijos į jodo turinčios medžiagos vartojimą;
    • dėl kontrasto įvedimo (ekstravazacija) uždegimas ar audinių nekrozė;
    • ūminis inkstų nepakankamumas.

    Alergija yra pagrindinė ir labiausiai paplitusi angiografijos problema. Kadangi alerginė reakcija į jodido chemines medžiagas būdinga staigiai ir greitai besivystančiai srovei, gali pasireikšti šie simptomai:

    • edema;
    • hiperemija (paraudimas);
    • niežulys;
    • hipotenzija (kraujospūdžio mažėjimas);
    • silpnumas ir sąmonės netekimas.

    Šiuolaikinių nejoninių tipo radiokontraktinių medžiagų naudojimas žymiai sumažina anafilaksinio šoko riziką.

    Paprastai ekstravazacija yra neteisingos arterinės sienos punkcijos atlikimo technikos pasekmė. Šiuo atveju arterija prasiskverbia ir kontrastas prasiskverbia į aplinkinius minkštųjų audinių arterijas, sukelia uždegimą, o retais atvejais nekrozę.

    Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia anksčiau buvusių inkstų funkcijos sutrikimų atvejais. Kadangi kontrasto pašalinimas iš organizmo daugiausia yra atliekamas inkstų, jis yra stiprus neigiamas poveikis, dėl kurio susiduriama su parenchimo išemija ir inkstų disfunkcijos progresavimu. Prieš angiografiją privaloma priemonė yra šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika. Paspartėjus kontrastinės medžiagos pašalinimui iš organizmo ir mažinant inkstų naštą, atlikus diagnozę pacientui parodomas gausus gėrimas.

    Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslių angiografija įprastu prasme nėra chirurginė intervencija, tai yra gana sudėtinga invazinė procedūra, kuri sukelia rimtą įtampą kūne. Atsižvelgiant į tai, pacientas, atlikęs diagnozę, turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų komplikacijų atsiradimo. Tuo pačiu metu į privalomą pooperacinių įvykių sąrašą turėtų būti įtrauktas sisteminis temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tyrimas.

    Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai, indikacijos ir kontraindikacijos

    Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis tiesiog pažvelgti į smegenų kraujagyslius. Norint atlikti tyrimą, reikia įterpti kontrastinę terpę į atitinkamą smegenų indą ir turėti rentgeno aparatą, per kurį bus sureguliuotas šio kontrasto užpildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnozės metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnozės metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jūs praleidžiate apie kitus nugaros smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

    Angiografija plačiąja prasme yra rentgeno spinduliuotės pagalba įsigyjant bet kokius kūno indus. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik viena iš šio plačiausio tyrimo metodo veislių.

    Angiografija žinoma kaip vaistas beveik 100 metų. Tai pirmą kartą pasiūlė portugalų neurologas E. Monizas 1927 m. 1936, angiografija buvo taikomi klinikinėje praktikoje, ir Rusijoje, šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 metų dėka Rostovas neurochirurgai V.A.Nikolskomu ir E.S.Temirovu. Nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau tobulėja.

    Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

    Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Pacientas yra tam tikras smegenų arterijų (arba visas tinklas arterijų smegenų) yra įvesta rentgenokontrastinius medžiagą, paprastai dėl jodo pagrindu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ir kt). Tai atliekama taip, kad indo vaizdas būtų pritvirtintas rentgeno plėvele, nes indai yra prastai matomi įprastoje nuotraukoje. Įvedimas rentgenokontrastiška medžiaga gali pradurti per atitinkamos laivo (jei jis yra techniškai įmanoma) arba per kateterį į norimą nepavyko paribio laivo (paprastai šlaunies arterijos). Kai kontrastinė medžiaga yra kraujagyslinėje lovoje, dvi rentgeno spindulių atvaizdų serijos gaminamos dvi iškyšos (tiesioginės ir šoninės). Gauti fotografai yra įvertinę gydytojas-rentgenologas, jie daro išvadą apie tam tikrą smegenų kraujagyslių patologiją ar jos nebuvimą.

    Veislės

    Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo šis tyrimo metodas gali būti:

    • punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamo indo perforavimo metu);
    • kateterizacija (kai kontrastas yra pasiekiamas per kateterį, įkištą per šlaunies arteriją ir išsiplėtęs išilgai kraujagyslių lovos iki reikalaujamos vietos).

    Remiantis tyrimo srities apimtimi, smegenų kraujagyslių angiografija yra:

    • apskritai (vizualizuoti visi smegenų kraujagyslės);
    • selektyvus (vienas balionas, miego ar vertebrobasilar);
    • superselective (tiriamas mažesnio kalibro indas viename iš kraujo baseinų).

    Superselective angiografija yra naudojamas ne tik kaip tyrimo metodas, bet taip pat, kaip endovaskulinėje gydymo metodą, nustatant "problema" yra gaminamas konkrečiam laivui "pašalinimo" šios problemos, naudojant mikrochirurgijos metodų (pvz, embolizacija iš arterioveninių apsigimimų ar krešėjimą).

    Ryšium su plačiai diegiant šiuolaikines diagnostikos metodų, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), pastaraisiais metais vis dažniau atliekami CT angiografiją ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami tinkamais tomografais, jie yra mažiau traumingi ir saugesni negu paprasta angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

    Indikacijos laidumui

    Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnozavimo metodas, kurį turėtų skirti tik gydytojas. Tai nėra atlikta paciento pageidavimu. Pagrindinės nuorodos yra:

    • įtariamas arterijų arba arterioveninių smegenų kraujagyslių aneurizmas;
    • įtarimas dėl arterioveninio malformacijos;
    • smegenų kraujagyslių stenozės (sustorėjimo) laipsnio nustatymas arba smegenų kraujagyslių užkimimas (blokavimas), ty atitinkamų indų apšvietos nustatymas. Tokiu atveju nustatomas aterosklerozinių pokyčių sunkumas kraujagyslėse ir tolesnis chirurginis įsikišimas;
    • smegenų kraujagyslių su netoliese esančiu naviku sąveika planuojant operacinę prieigą;
    • kontroliuoti smegenų induose esančių klipų vietą.

    Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tiesiog skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimas ausyse ir tt nėra pačios angiografijos požymiai. Pacientus, kuriems taikoma ši simptomatika, turėtų patikrinti neurologas, o tyrimo rezultatai, taip pat kiti tyrimo metodai, nustato angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

    Kontraindikacijos

    Pagrindinės kontraindikacijos yra:

    • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms medžiagoms, kurių sudėtyje yra rentgeno;
    • nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju galima atlikti MR angiografiją;
    • psichinę ligą, kuri neleidžia tenkinti visų procedūros sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali fotografuoti);
    • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (nes padidėja komplikacijų rizika);
    • kraujo krešėjimo sistemos parametrų pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
    • Apskritai paciento būklė apdoroto kaip sunkiųjų (tai gali būti širdies nepakankamumo III, paskutinės stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumo, koma ir kt laipsnis). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

    Pasirengimas angiografijai

    Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką iš procedūros, rekomenduojama:

    • išlaikyti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - nustatyti krešėjimo sistemos parametrus (tyrimų senaties terminas neturėtų viršyti 5 dienų). Galimos komplikacijos taip pat nustatomos kraujo grupei ir Rh faktoriui;
    • atlikti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
    • negerkite alkoholio per 14 dienų;
    • per paskutinę savaitę nenorėti vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
    • atlikti alerginį testą su kontrastiniu preparatu. Šiam tikslui, 1-2 dienas per pacientas į veną 0,1 ml tinkamo paruošimo ir įvertinti atsaką (išvaizdą niežulio, išbėrimas, apsunkintą kvėpavimą, ir pan). Reakcijos atveju procedūra yra kontraindikuotina!
    • prieš antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamieji vaistai (jei būtina ir tik gydytojo nustatyta tvarka);
    • Nevalgykite 8 valandas ir negerkite vandens 4 valandas prieš bandymą;
    • nuplauti ir nusmailinti (prireikus) indo punkto ar kateterizavimo vietą;
    • prieš pat tyrimą pašalinkite visus metalinius daiktus (juostos, juvelyriniai dirbiniai).

    Tyrimo metodika

    Iš pradžių pacientas pasirašo sutikimą tokio pobūdžio tyrimams. Pacientui suteikiamas intraveninis periferinis kateteris, kad galėtų nedelsiant patekti į kraujotaką. Tada premedikacija atliekama (maždaug 20-30 minučių iki procedūros): antihistamininiai preparatai, raminamieji preparatai, anestetikai skiriami siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

    Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitorius, pulso oksimetras). Po gydymo odos su vietiniu anestezija ir anestezija atitinkamas indas (miego ar skydliaukės arterija) yra praskiesta. Kadangi ne visada galima patekti į šias arterijas, dažniausiai po nedidelio odos įpjovimo ir šlaunikaulio arterijos punkto dažniausiai ima kateterį panirti į kraujagyslę į tyrimo vietą. Kateterio pažengimas išilgai arterinės lovos nėra lydimas skausmo, nes vidinėje kraujagyslių sienelėje nėra skausmo receptorių. Kateterio progresavimo kontrolė atliekama rentgeno spinduliais. Kai kateteris patenka į būtino indo burną, kontrasto preparatas yra iš anksto pašildomas iki 8-10 ml tūrio kūno temperatūros. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio pasirodymą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie jausmai eina patys kelias minutes. Po kontrasto įvedimo, rentgeno spinduliai yra imami tiesioginės ir šoninės iškyšos beveik kas sekundę keletą kartų (tai leidžia matyti arterijas, kapiliarinę fazę ir venus). Nuotraukos parodytos ir iš karto įvertintos. Jei kas nors gydytojui nesuprantama, įlašinama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos pakartojamos. Tuomet kateteris išimamas, kraujagyslinės punkcijos vietoje įkišamas sterilus tvarsčiu prispaudžiamas slėgis. Pacientą medicinos personalas turi stebėti mažiausiai 6-10 valandų.

    Komplikacijos

    Remiantis statistiniais duomenimis, šio diagnozavimo metodo metu komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, tai yra ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti susijęs tiek su pačia procedūra (pvz., Kraujo tėkmė iš indo punkto vietos), tiek naudojant kontrastinį preparatą. Reikėtų nepamiršti, kad angiografijos rengimo ir vykdymo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Naujausios kartos jodo turinčių vaistų ("Omnipac" ir "Ultravist") naudojimui būdinga mažesnė komplikacijų statistika.

    Taigi galimi cerebrinių kraujagyslių angiografijos komplikacijos:

    • vėmimas;
    • alerginė reakcija į jodą turinčius vaistus: niežulys, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, po kurio atsiranda dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, kuris kelia pavojų gyvybei;
    • smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to - ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (iki insulto);
    • traukuliai;
    • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius į plaučių indą (už kraujagyslių lovelės). Jei išpilama į vaisto audinį yra iki 10 ml, pasekmės yra minimalios, jei daugiau - tada odos ir poodinių riebalų uždegimas;
    • kraujo srautas iš indo punkto vietos.

    CT ir MR angiografija: kokios savybės?

    Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės yra panašus tyrimas kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų ypatybių, skiriančių jas nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėk.

    CT angiografija

    • tai atliekama tomografijos pagalba, o ne paprastas rentgeno aparatas. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliuote. Tačiau jo dozė yra daug mažesnė nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija, kuri pacientui yra saugesnė;
    • Kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia visiškai išgauti erdvinį indų vaizdą bet kuriame tyrimo etape (tai taikoma vadinamojoje spiralinės CT angiografijoje, atliekamoje specialiu spiraliniu tomografu);
    • kontrastinis vaistas įleidžiamas į veną iš veninės venos, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaistas tampa įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
    • atliekant CT angiografiją, asmens svorio apribojimas. Dauguma tomografų gali atlaikyti kūno svorį iki 200 kg;
    • procedūra atliekama ambulatoriškai ir procedūros pabaigoje nereikia stebėti paciento.

    MR angiografija

    MR angiografija būdinga šiomis savybėmis:

    • tai atliekama magnetinio rezonanso tomografo pagalba, ty metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu. Tai reiškia, kad procedūroje visiškai nėra rentgeno spindulių (todėl MR angiografija leidžiama nėštumo metu);
    • gali būti atliekamas naudojant kontrastinę terpę (geresnei vizualizacijai) ir be jos (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neginčytinas
      pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei būtina naudoti kontrastą, medžiaga taip pat įleidžiama į venų venos veną per periferinį kateterį;
    • laivų vaizdas yra gaunamas trimačiu dėl kompiuterinio apdorojimo;
    • fotografijų serija, palyginti su kitomis angiografijos rūšimis, trunka ilgiau, o žmogus visada turi būti melodijoje tomografo vamzdyje. Žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos (baimės uždaroje erdvėje), tai neįmanoma;
    • procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtinės sąnarių, vidinės ausies elektroniniai implantai);
    • yra atliekamas ambulatoriškai, o pacientas nedelsiant paleidžiamas į namus.

    Apskritai galima teigti, kad CT ir MR angiografija yra moderni, mažiau pavojinga ir labiau informatyvi tyrimo metodika nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visada įmanomi, todėl įprasta smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra faktinis smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

    Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus smegenų kraujagyslių ligų diagnozavimo metodas, įskaitant stenozę ir oklūzijas, kurios yra insulto priežastis. Šis metodas yra gana prieinamas, reikalaujant tik rentgeno aparato ir kontrastinės terpės buvimo. Su visomis studijų parengimo ir vykdymo sąlygomis, smegenų kraujagyslių angiografija tiksliai atsako į jam keliamą klausimą su minimaliomis komplikacijomis. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus, kaip CT ir MR angiografija, labiau kratoma, mažiau kenksminga ir trauminė pacientui. CT ir MR angiografija leidžia gauti erdvinį kraujagyslių įvaizdį, taigi labiau tikėtinai nepraleisti esamos patologijos.

    Medicininė animacija tema "cerebrinė angiografija":