Smegenų astrotocitoma

Migrena

Šio tipo smegenų auglys, kaip antai astridocitoma, yra labiausiai paplitęs tarp centrinės nervų sistemos navikų ir sudaro iki 50% visų CNS navikų. Mėgstamiausia smegenų astrocitomos vieta yra smegenų pusrutulių žievė, rečiau - smegenėlė, GM kamieno ir regos nervo. Medicinos centro "Šiaurės sostinės medicina" specialistai anksti diagnozuoja šią pavojingą ligą - mūsų įranga gali aptikti susidarymą dar iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo.

Smegenų astrotocitoma: kas tai yra?

Astrocitoma yra smegenų neuroglia navikas. Tai yra specialus audinys, kuris yra pagalbinė medžiaga centrinėje nervų sistemoje - ji padeda perduoti signalą ir palaiko ir maitina neurocitus. Smegenų auglys, sudarytas iš žvaigždinės formos ląstelių - astrocitų, vadinamas astrocitoma.

Smegenų astrotocitoma: priežastys

Mokslininkai jau nustatė pagrindinius veiksnius, kurie yra daugumoje astrocitomų sergančių pacientų:

paveldimumas, apsunkintas onkologinėmis ligomis;

neigiami aplinkos, ekonominiai, socialiniai veiksniai;

lėtinės gimdos ligos, dėl kurių kyla apsinuodijimas;

hormonų pokyčiai organizme, pavyzdžiui, nėštumas ar menopauzė;

per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;

profesiniai pavojai (pavyzdžiui, radiacija, naftos rafinavimas ar darbas su spalvinga medžiaga);

virusinės infekcijos, turinčios didelį onkogeniškumą.

Tikslios ligos vystymosi priežastys dar nėra pakankamai ištirtos, tačiau yra lengva suprasti, kad šiuolaikiniai žmonės dažnai susiduria su daugeliu provokacinių veiksnių. Neįmanoma pasakyti tikrai, kad šie veiksniai yra absoliutus provokatorius vėžio vystymuisi, bet yra įrodyta, kad jie daro žalingą poveikį visam kūnui. Todėl turite rūpintis savo sveikata ir apsisaugoti nuo pernelyg didelio poveikio, laiku atlikti prevencinius tyrimus, o ne atidėti diagnozę, jei atsiranda skundų iš smegenų.

Smegenų astrocitų tipai

Atsižvelgiant į piktybiškumo laipsnį, visos smegenų astronomos yra suskirstytos į 4 laipsnius, žymiai skiriasi, atsižvelgiant į jų eigą ir prognozę.

Pirmasis piktybiškumo laipsnis

Tai apima gerybinį naviką, turinčią tinkamas ribas. Patologinės ląstelės yra padalintos tolygiai, turi tą patį dydį ir formą. Nevaisingumo proceso augimas yra lėtas, o pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Operacija smegenyse leidžia visiškai atsikratyti naviko, jei tai buvo nustatyta šiame etape. Vėžys yra paplitęs tarp vaikų, turinčių mėgstamą lokalizaciją smegenėlėje ir GM liemenyje.

Visų rūšių smegenų astrocitomų pasireiškimo dažnis siekia 15%. Tai mažiausiai pavojingas variantas ligos, bet nepavyko vieta naviko masės, net ir tai gana palankios rūšys gali sukelti sunkius simptomus - tai atsitinka, kai naviko audinio presai apie gyvybiškai svarbius centrus galvos smegenyse.

Antrasis piktybiškumo laipsnis

Toks navikas yra neoplazma, kurios neryškios ribos. Ląstelės dauginasi aktyviau nei 1 laipsniu, tačiau auglio proceso augimas išlieka santykinai lėtas. Šio kurso varianto bruožas yra didelis recidyvų dažnis ir pacientų jauni amžius (maždaug 25 metai).

Nepaisant švietimo neapibrėžtumo, jis vis dar yra gerybinis, todėl nesuteikia metastazių. Tačiau toks navikas turi išnykimo pavojų piktybinėms navikoms, ir tai gali atsitikti bet kuriuo metu, visiškai nenuspėjamai. Todėl būtina laiku atlikti chirurginį gydymą ir prireikus pridėti chemoterapinį gydymą.

Trečiasis piktybiškumo laipsnis

Tokios smegenų astrocitomos būdingos padidėjusi piktybinė liga ir nekontroliuojamas ląstelių suskaidymas. Vėžio ląstelės praranda savo tapatybę ir nustoja būti panašios į įprastus astrocitus. Auglio augimas yra greitas, jame nėra aiškių ribų. Šis srauto variantas dažniau pasitaiko vyresniems kaip 40 metų pacientams, o vyrai dažniau susiduria su liga.

Gydymas žymiai apsunkinamas, nes ankstyva metastazė atsiranda centrinėje nervų sistemoje. Astrocitoma gali išsivystyti iki klinikinių požymių ir skundų atsiradimo. Labai sunku išgydyti šią ligą radikaliai metastazavusių atrankų stadijoje, todėl šis srauto variantas yra nepalankus.

Ketvirtasis piktybiškumo laipsnis

Vėžiui būdingas didesnis patologinis procesas ir metastazių buvimas smegenyse ir nugaros smegenyse. Šiuo atveju vėžio ląstelės dauginasi nekontroliuojamai ir greitai, beveik neįmanoma sustabdyti jų padalijimą dabartiniame medicinos mokslo plėtros etape. Pacientų, kuriems yra tokia astrocitoma, prognozė yra nepalanki.

Ji negali būti traktuojami, ir visa gydymo remia pobūdžio ir orientuota į galimo pratęsimo paciento gyvenimą, sumažėjo skausmas ir į viso neigiamų simptomų sumažėjimas.

Simptomai smegenų astrocitoma

Pirmosios klinikinės ligos simptomai yra vietinio ar plačiai paplitęs galvos skausmas, kuris palaipsniui nustoja būti kontroliuojamas naudojant skausmo vaistus. Tokio skausmo prigimtis gali būti tiek sprogimas, tiek skausmas, ir staigus ir aštrus, kuris yra susijęs su ryškiu kraujo tekėjimo sutrikimu dėl kraujagyslių naviko patinimas. Gana dažnai pastebimi sutrikusios priepuoliai, todėl labai svarbu kreiptis į vaikus ir suaugusius žmones, kurie turi staigus priepuolius, net jei įvyko tik vienas konvulsinis epizodas. Tai yra absoliuti indikacija gydyti asmenį specializuotoje medicinos įstaigoje neurologui ar epileptologui, siekiant toliau diagnozuoti diagnostikos ir atlikti diagnostikos instrumentinius metodus.

Be traukulių ir galvos skausmų, dažnai pasikeičia psicho-emocinis fonas, nuovargis, dirglumas, sugebėjimas sutelkti dėmesį ir atsiminti. Pacientai gali atkreipti dėmesį į centrinio gimdymo pykinimą ir vėmimą, nes tai nėra lengvata. Skundai dėl regėjimo sutrikimų yra priešingai nei auglio proceso susidarymo pusėje, vaikščiojimas tampa nestabilus ir drebantis. Tokie simptomai atsiranda dėl naviko augimo, kuris suspaudžia smegenis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis. Kai kuriais atvejais gali atsirasti skonio perviršis, noras valgyti nevalgius daiktus ar skonio pojūčius.

Simptomai, priklausomai nuo astrocitomų vietos, bus skirtingi. Todėl kompetentingas specialistas, turintis teisingą klinikinės interpretacijos vaizdą, gali nustatyti naviko proceso lokalizaciją dar prieš atlikdamas instrumentinius tyrimo metodus, tačiau, žinoma, jų veikimas išlieka būtinas šioje ligoje. Taigi:

iš priekinės skilties pralaimėjimas bus būdinga į emocinio ir psichologinio komponento srityje pažeidimo, pacientas yra sumažinti kritiką, yra nepagrįstai didelės dvasios, pusė priešingoje pusėje pažeidimo organizme gali būti imobilizuota;

su neoplazmo vystymusi laikinoje skiltyje, simptomai, tokie kaip atmintis ir kalbos sutrikimas, blogas judesių koordinavimas, labai dažnai pirmasis simptomas yra konvulsiniai epizodai ir klausos sutrikimai;

smegenų astrocitoma parietalinėse skilties lydimas lytėjimo ir skausmo jautrumo liemeniui ir galūnėms, agnosia (pažeidžiant aplinkinių objektų suvokimo) mažinimo, nesugebėjimas atlikti paprastą manipuliacijas rankomis bei rašytinės kalbos pažeidimą;

kai pažeidžiamas smegenėlių auglys, pacientas negali tinkamai koordinuoti jo judesių ir dažniausiai negali išlaikyti jo pusiausvyros. Esama ryškios staigios eigos, asmuo negali judėti be paramos;

Patologinis procesas į pakaušio skilvelę apima regos haliucinacijas ir regos sumažėjimą kitoje pusėje nuo pažeidimo.

Smegenų astrocitomos diagnozė

Smegenų astrocitomų simptomai yra nespecifiniai, todėl kartais sunku diagnozuoti jos laiku. Egzamino planą skiria klinikos specialisto daktaras - neuropatologas ar neurochirurgas. Medicinos centras "Medicina iš Šiaurės sostinė" patyrė gydytojai gali rekomenduoti radiacijos diagnostikos diagnostines procedūras, kurios turi būti baigtas iki specialistai apsilankymų - šiuo atveju, gydytojas, pacientas ateis su gatavų instrumentinės egzaminą. Gydytojas būtinai atlieka išsamią anamnezę duomenų rinkimą, nustatyti šeimos istoriją, profesinių pavojų ir kitų aukščiau išvardintų rizikos veiksnių. Atkreipia dėmesį į skundų dėl jų intensyvumą ir trukmę, visa tai padeda nustatyti priežastį, kodėl žmogus nusprendė kreiptis į specializuotą gydymo įstaigą. Dėl diagnozė atliekama laboratorinių tyrimų metodus, pavyzdžiui, bendros kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo cheminei sudėčiai ir naviko žymenų analizei.

Po pokalbio su pacientu galima priskirti šiuos instrumentinius tyrimo metodus:

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas yra modernus diagnostikos metodas, kuris yra labai informatyvus ir dažniausiai naudojamas, kai įtariamas navikas. Su astrocitoma tomogramos bus matomos pasikeitusio smegenų audinio sritys. Vėžys gali išspausti artimiausias smegenų struktūras, taip sukelti jų deformaciją ar suspaudimą. Pagerinti tiksliau poveikį nustatyti naviko paplitimas taikyti kontrastingos agentai Lanthanide grupę (gadolinio), kuri leidžia diferencijuoti tarp glijos navikų. Kuo daugiau "piktybinis" procesas, tuo labiau sugeriantis kontrastinę terpę. Jei apsvarstysime 1 laipsnio piktybiškumą, tada tomogramoje auglys pasirodys kaip apvalus formavimas su reguliariomis ribomis ir aiškiu kontūru. Daugiau sunkumas navikas procesas neturi aiškių ribų, ir tai pasireiškia per paveikslėlį padidinti edemos, praradimo vienalytiškumas vėlesniuose etapuose keliais nekrozės zonų ir padidėjimo kraujavimas skaičius navikas.

Kompiuterinė tomografija (CT). Šis tyrimo metodas turi tokią pačią naudą kaip ir magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau dėl jo struktūrinių savybių pasirinkimas yra skirtas žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Optimalus tinka augalo masių dygimui kaukolės kauluose.

Ultragarsinis galvos ir kaklo kraujagyslių tyrimas (USDA). Doplerografija leidžia įvertinti kraujagyslių būseną ir pašalinti kraujagyslių lovos patologiją, atskleisti ligos eigos sunkumą.

Biopsija yra privaloma tyrimo sudedamoji dalis, nes ji gali aptikti ląstelinių struktūrų heterogeniškumą ir patvirtinti "Smegenų astrocitomos" diagnozę. Biopsija atliekama atviros operacijos kambario sąlygomis, tai yra, be įrankių, skirtų perforacijai, yra priemonė chirurginiam intervencijai atlikti. Jei biopsijos medžiagos mikroskopinis tyrimas patvirtino vėžio ląstelių buvimą, gali būti chirurginė intervencija, skirta išnaikinti naviką.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Tiriant CSF komponentą akyje atsiranda baltymų kiekio padidėjimas, pasirodo b-lipoproteinai, kurie neturėtų būti normalūs, o bendras ląstelių, turinčių skirtingą sudėtį ir formą, skaičius taip pat didėja. Tokia diagnostika atliekama tik specializuotose medicinos įstaigose.

Elektroencefalografija (EEG) turi būdingą klinikinę savybę. Iš pradžių nerviniai impulsai eina lėtai, po to sparčiai didėja amplitudė, jų pakitimai, dėl kurių atsiranda įtariamas patologinės veiklos dėmesys, kuris veikia retikulinį formavimąsi. Tokių pacientų elektroencefalogramoje yra netolygiai išsidėstę krūtys su skirtingais judesių dažniais;

Jei reikia, neurologai gali papildomai išrašyti egzaminą iš oftalmologo, otorinolaringologo ir būtinai neurochirurgo bei anesteziologo. Anesteziologas, priklausomai nuo lyties, amžiaus, svorio ir kitų ligų, turi pasirinkti tinkamą anesteziją, kuri būtų naudinga operacijai.

Astrocitomų gydymas

Gydymas priklauso nuo patologinio proceso piktybiškumo laipsnio, jo lokalizacijos ypatumų ir dydžio.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, norintiems išnaikinti astrocitomus, lygiagrečiai pašalinamas netoliese esantis sveikas audinys. Tai svarbu, nes minimalus vėžio ląstelių skaičius yra pakankamas, kad sukeltų atsinaujinimą. Pašalinus mažai diferenciacijos naviką ir didelį piktybiškumą, operacijai pridedama chemoterapija ar radioterapija. Tačiau piktybinių navikų operacijos nebeturi remti charakterį linkę infiltracijos aplinkinių smegenų audinys yra toks stiprus, kad sveiko ir sergančio audinio pasiskirstymas yra neįmanoma, ypač vėlai navikas metastazuoja.

Chemoradioterapija yra vaistų ar radioterapijos metodai, skirti vėžio ląstelių augimo slopinimui ir jų sunaikinimui slopinti. Dažnai yra žala sveikiems audiniams.

Prevencija

Specifinė profilaktika neegzistuoja, mes galime tik rekomenduoti laikytis sveikos gyvensenos, mažinti alkoholio vartojimą, normalizuoti miegą ir budrumą, laiku gydyti oportunistinių ligų ir chroniškų dietos su daug vitaminų B ir C. Be to, ekspertai rekomenduoja neatidėlioti vizitų pas gydytoją ir atlikti diagnostiką veikla netgi nespecifinių skundų, tokių kaip galvos skausmas ar apskritai bloga sveikatos būklė.

Gyvenimo progresija su astrocitoma dažniausiai yra nepalanki, nes naviko diagnozė ne visada yra savalaikė. Po 3 ir 4 laipsnių piktybinių navikų gyvenimo trukmė po operacijos paprastai būna keleri metai.

Norint įvertinti paciento būklę, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

neurologinių funkcijų sutrikimas;

laipsnis piktybinių navikų pagal klasifikaciją;

metastazių buvimas ir jų išsivystymo intensyvumas;

navikų operacijų skaičius.

Pirmajame astrocitomos etape gyvenimo trukmė yra apie 10 metų. Antrojo etapo metu šis skaičius siekia 7 metus, o 3 ir 4 etapai - mažiau nei 7 metai.

Po operacijos ir radioterapijos gali atsirasti nepageidaujamų šalutinių poveikių, tokių kaip:

raumenų ir kaulų funkcijos pažeidimas;

skonio, regėjimo, pojūčių, skausmo ir ryškumo sutrikimas;

imuniteto mažinimas ir imunodeficito būklės vystymasis;

dažni peršalimai.

Kurios turi būti įvertintos, kuris padeda nustatyti smegenų astrocitomos ankstyvoje stadijoje, prieš sunkių pasekmių vystymasis gali būti į "MKC" centras - smegenų vaizdavimo neskausmingą ir nekenksmingas procedūra ir nustatyti patologinių pakitimų kurių dydis svyruoja nuo 1 mm. Dėl įrašymo ant smegenų MRT tiesiog paskambinkite 8 (812) 317-70-73 - mūsų darbuotojai yra greitas, ką tyrimai yra tinkamas jums ir padės jums pasirinkti patogų laiką tyrime.

Smegenų astrotocitoma

Smegenų astrotocitoma - pirminis intracerebralinis neuroepitelio (gliu) navikas, kilęs iš žvaigždžių ląstelių (astrocitų). Smegenų astrocitoma gali turėti skirtingą piktybiškumo laipsnį. Jos apraiškos priklauso nuo vietos ir yra padalintas į bendrąjį (nuovargis, apetito praradimas, galvos skausmas) ir židinio (hemiparezė, gemigipesteziya, sutrikusi koordinavimo, haliucinacijos, kalbos sutrikimas, elgesio kaitos). Smegenų astrotocitoma yra diagnozuota remiantis klinikiniais duomenimis, CT, MRT ir naviko audinio histologiniu tyrimu. Smegenų astrocitomų gydymas paprastai yra kelių metodų derinys: chirurginis arba radiologinis, radiacinis ir chemoterapinis.

Smegenų astrotocitoma

Smegenų astrotocitoma yra labiausiai paplitęs gliadinių navikų tipas. Maždaug pusė visų smegenų gliomų yra astrocitomos. Smegenų astrotocitoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrams nuo 20 iki 50 metų dažniau nei kitos smegenų astronuclear. Suaugusiesiems labiausiai būdinga smegenų astrocitomų lokalizacija yra pusrutulių baltoji medžiaga (pusrutulių galvos smegenų auglys), vaikams dažniau pasireiškia smegenėlė ir smegenų stiebai. Kartais vaikai turi regos nervo pažeidimą (akies glezmą ir regos nervo gliomą).

Smegenų astrocitomų etiologija

Smegenų astrotocitoma yra astrocitų navikų degeneracijos rezultatas - gliulinės ląstelės, turinčios žvaigždės formą, dėl kurios jos taip pat vadinamos žvaigždinės ląstelės. Dar visai neseniai buvo manoma, kad astrocitai atlieka pagalbinę pagalbinę funkciją, susijusią su centrinės nervų sistemos neuronais. Tačiau naujausi tyrimai į neurofiziologijos ir neurologijos srityje parodė, kad astrocitais tarnauti apsauginę funkciją, užkirsti kelią žalai neuronų ir rijimas, atsirandančių iš jų pragyvenimo šaltiniams perteklius chemikalų. Jie teikia mitybą neuronams, dalyvauja reguliuojant kraujo-smegenų barjerines funkcijas ir smegenų kraujotakos būklę.

Tiksli duomenys apie veiksnius, kurie provokuoja astrocitų navikų transformaciją, dar nėra. Manoma, kad smegenų astrocitomos sukeliamo mechanizmo vaidmuo yra susijęs su per dideliu spinduliavimu, lėtiniu kenksmingų cheminių medžiagų poveikiu ir onkogeniniais virusais. Svarbus vaidmuo taip pat skiriamas paveldimiems veiksniams, nes pacientams, sergantiems smegenų astrocitoma, buvo nustatyta genetinių gedimų, susijusių su geno TP53.

Smegenų astrocitomų klasifikavimas

Atsižvelgiant į jo sudedamųjų ląstelių struktūrą, smegenų astrocitoma gali būti "įprasta" arba "ypatinga". Pirmoji grupė apima fibrilinę, protoplazminę ir hemocitinę smegenų astrocitomą. "Specialioji" grupė apima smegenų peliozės (pelioidinį), subependiminį (glomerulinį) ir mikrocistinį smegenų smegenų astrocitomą.

Pagal PSO klasifikaciją, smegenų astronomos yra suskirstytos pagal piktybiškumo laipsnį. Pirmuoju piktybiškumo laipsniu priklauso "speciali" smegenų astma - pyelocitų astrocitoma. II laipsnis piktybinių navikų yra būdingas "įprastoms" gerybinėms astrocitams, pavyzdžiui, fibriliniams. Trečia laipsnio piktybiškumas yra anaplastinė smegenų astrocitoma, o ketvirta laipsnio - glioblastoma. Glioblastoma ir anaplastinė astrocitoma sudaro apie 60% smegenų auglių, o labai diferencijuotos (gerybinės) astrocitomos sudaro tik 10%.

Simptomai smegenų astrocitoma

Prie smegenų astrocitomos lydinčių klinikinių požymių galima suskirstyti į bendrą, pažymėtą bet kurioje naviko vietoje, vietinėje ar židinio vietoje, priklausomai nuo proceso lokalizacijos.

Dažni astrocitomos simptomai yra susiję su padidėjusiu jo intrakranijiniu slėgiu, dirgliuoju (dirginančiu) poveikiu ir toksinio poveikio auglio ląstelių metabolizmo produktams. Bendrosios apraiškos smegenų astrocitoma apima: galvos skausmas nuolatinio pobūdžio, apetitas, pykinimas, vėmimas, dvejinimasis akyse trūksta, ir / arba rūko atvyktų į akis, galvos svaigimas, nuotaikos pokyčiai, nuovargis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atminties sutrikimas. Galimi epilepsiniai priepuoliai. Dažniausiai pirmosios smegenų astrocitomos apraiškos yra bendrojo nespecifinio pobūdžio. Laikui bėgant, priklausomai nuo klasės astrocitomos yra lėtas ar greitas progresavimas simptomų su neurologinio deficito atsiradimo, patvirtinantis židinio ligos pobūdį procesą.

Smegenų astrotocitų fokaliniai simptomai atsiranda sunaikinant ir suspaudžiant naviką, esančią greta jos smegenų struktūrų. Už pusrutulio smegenų astrocitomos, būdinga sumažėjęs jautrumas (gemigipesteziya) ir raumenų silpnumą (hemiparezė) į rankos ir kojos priešais paveiktoje pusrutulio kūno pusėje. Smegenėlės auglio liga pasižymi stabilumu stovinčioje ir vaikščiojimo padėtyje pažeidimu, judesių koordinavimo problemomis.

Vieta smegenų astrocitoma priekinės skilties būdinga inercija, ryškus bendras silpnumas, apatija, sumažėjo motyvacija, seansų psichikos įspūdžių ir agresyvumą, blogėjančios atminties ir intelektualinių sugebėjimų. Žmonės aplink juos pastebi pokyčius ir keistą elgesį. Esant astrocitomų lokalizacijai laikinoje dantenoje, pastebimi kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai ir kitokio pobūdžio haliucinacijos: uoslės, klausos ir skonio. Vaizdinės haliucinacijos būdingos astrocitomai, esančiai prie laikinosios skilties sienos su pakaušio skiltimi. Jei smegenų astrocitoma lokalizuota į pakaušio skilvelę, tada kartu su regėjimo halucinacijomis, kartu su kitais regėjimo sutrikimais. Tamsiai smegenų astrocitoma sukelia rašytinės kalbos sutrikimą ir smulkiųjų motorinių įgūdžių pažeidimą.

Smegenų astrocitomos diagnozė

Pacientų klinikinį tyrimą atlieka neurologas, neurochirurgas, oftalmologas ir otorinolaringologas. Ji apima neurologinių egzaminą, akių patikrinimas (regėjimo aštrumas, studijų sritis, ophthalmoscopy), slenkstis Audiometrija, iš vestibuliarinio aparato tyrimą ir psichikos būseną. Pirminis instrumentinis tyrimas su smegenų astrocitoma sergančiais pacientais gali parodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą pagal Echo-EG ir paroksizmo aktyvumą pagal elektroencefalografiją. Židininės simptomatologijos nustatymas neurologinio tyrimo metu yra smegenų CT ir MR rodiklis.

Galima aptikti smegenų astroną ir angiografiją. Nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį leidžia atlikti histologinį tyrimą. Histologinės medžiagos gavimas yra įmanomas stereotacinės biopsijos metu arba operacijos metu (siekiant išspręsti chirurginės intervencijos sritį).

Smegenų astrocitomų gydymas

Priklausomai nuo smegenų astrocitomos diferencijavimo laipsnio, jo gydymas atliekamas vienu ar keliais nurodytais metodais: chirurgine, chemoterapine, radiosurgine, radiacija.

Stereotaksinis radiosurginis šalinimas yra įmanomas tik su mažu naviko dydžiu (iki 3 cm) ir atliekamas pagal tomografinę kontrolę naudojant stereotaksinį rėmą, pritvirtintą prie paciento galvos. Su smegenų astrocitoma, šis metodas gali būti naudojamas tik retais gerybinio srauto ir riboto auglio augimo atvejais. Chirurginės intervencijos, vykdomos pagal kaukolės trepanaciją, tūris priklauso nuo astrocitomo augimo pobūdžio. Dažnai dėl radiacinio chirurginio gydymo neįmanoma išplisti auglio aplinkinių smegenų audiniuose augimo. Tokiais atvejais gali būti atliekama paliatyvioji operacija, siekiant sumažinti naviko dydį arba manevravimo operaciją, kurios tikslas - sumažinti hidrocefaliją.

Radiacinė terapija Smegenų astrocitoma atliekama pakartotinai (nuo 10 iki 30 seansų) išoriniu paveiktos zonos apšvitinimu. Chemoterapija atliekama citostatikais, vartojant geriamus vaistus ir intravenines injekcijas. Ji yra tinkamesnė tais atvejais, kai smegenų astrocitoma yra stebima vaikams. Neseniai vyko aktyvūs nauji chemoterapiniai vaistai, kurie gali selektyviai paveikti naviko ląsteles, nesukeliant žalingo poveikio sveikoms ląstelėms.

Prognozė smegenų astrocitoma

Prognoze smegenų astrocitoma daugiausia susijęs su jos aukšto lygio piktybinių navikų, dažnai perėjimo mažiau piktybiniai, formuoja piktybiniai ir beveik neišvengiamas pasikartojimo. Jauniems žmonėms stebimas labiau paplitęs ir piktybinis astrocitų kursas. Labiausiai palanki prognozė yra tai, ar smegenų astrocitoma turi I laipsnio piktybiškumą, tačiau net ir šiuo atveju paciento gyvenimo trukmė neviršija 5 metų. Dėl III-IV laipsnio astrocitomų šis laikas vidutiniškai 1 metai.

Smegenų astrotocitoma: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Tarp visų mirties nuo vėžio priežasčių smegenų auglys užima lyderio poziciją. Astrocytomas sudaro pusę visų centrinės nervų sistemos neoplazmų. Vyrams šie navikai yra dažniau nei moterims. Piktybiniai astrocitomai vyrauja vyresniems kaip 40 metų asmenims. Vaikams dažniausiai randama piloidinių astrocitomų.

Astrocytų histologinės charakteristikos

Astrocytomos yra neuroepitelio smegenų augliai, gauti iš astrocitų ląstelių. Astrocytai yra centrinės nervų sistemos ląstelės, kurios atlieka pagrindinę ribojančią funkciją. Yra 2 tipų ląstelės: protoplazminės ir pluoštinės. Protoplazminiai astrocitai yra pilkosios smegenų materijos ir pluoštinės - baltos medžiagos. Jie aptraukia kapiliarus ir neuronus, taip pat dalyvauja perduodant medžiagas tarp kraujagyslių ir nervinių ląstelių.

Visi CNS navikai klasifikuojami pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją (naujausia PSO specialistų peržiūra 1993 m.).

Yra astrocitų neoplazmų tipai:

  1. Astrocytoma: fibrillar, protoplasmic, big-celled.
  2. Anaplastinė piktybinė astrocitoma.
  3. Glioblastoma: milžiniška ląstelių glioblastoma, gliokorkoma.
  4. Pilochitinė astrocitoma.
  5. Pleomorfinė ksanthastrositoma.
  6. Subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma.

Pagal augimo pobūdį astrocitais išskiriamos šios rūšys:

  • Apskritimo augimas: piloidinė astrocitoma, subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma, pleomorfinė ksanthastrocytoma.

Astrocytomas su mazgo augimu turi aiškias ribas, yra ribotos nuo aplinkinių smegenų audinių.

Piloidinė astrocitoma dažnai veikia smegenėlę, vizualinį kryžminimą ir smegenų kamieną. Nerami gerybiniai, piktybiniai (tampa piktybiniai) labai retai. Vėžiuose dažniausiai būna cistos.

Subependyminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma dažniau yra smegenų skilvelių sistemoje.

Pleomorfinė ksanthastrozotomija yra reta, dažnai jauniems žmonėms. Jis auga didelių pusrutulių žievės mazgo formoje, gali būti didelių cistų. Sukelia epilepsijos priepuolius.

  • Difuzinis augimas: gerybinė astrocitoma, anaplastinė astrocitoma, glioblastoma. Difuzinės astrocytomos priklauso antro laipsnio piktybiškumui.

Skleisti astrocitomos su augimu pasižymi aiškiais ribų nėra į smegenų audinį, jie gali augti į abiejų smegenų pusrutulių šerdinės dalies pasiekė milžiniškas proporcijas.

Gera astrocitoma tampa piktybine 70% atvejų.

Anaplastinė astrocitoma yra piktybinis navikas.

Glioblastoma yra greito augimo auglių auglys. Tai dažniau lokalizuota laikinosiose skilčių.

Rizikos veiksniai

Astrocytos, kaip ir kiti navikai, yra daugiafaktorinės ligos. Konkretūs astrocito veiksniai nėra izoliuojami. Bendrieji rizikos veiksniai yra darbas su radioaktyviomis medžiagomis, paveldima polinkis, viruso apkrova organizme.

Simptomai

Skiriamasis bruožas visų smegenų auglių yra tai, kad jie yra uždaroje erdvėje kaukolę, todėl galiausiai sugadinti netoliese struktūrų gulėti (židinio simptomus) ir toli nuo jų smegenų darinių (antrinių simptomų).

Išskirkite židininius (pirminius) astrocitomos simptomus, kuriuos sukelia galvos smegenų srities navikas. Priklausomai nuo lokalaus naviko buvimo vietos, įvairių tipų smegenų pažeidimų simptomai skirsis priklausomai nuo paveiktos zonos funkcinės apkrovos.

Pirminiai astrocitomos simptomai

  1. Priekinė skiltis.

Psichopatologija yra Hallmark pažeidimai priekinės skilties: žmogus jaučiasi euforijos jausmą, jis yra sumažinamas jo kritiką dėl ligos (ne rimtai ar galvoja, kad jis yra sveikas), jis gali būti emocinis abejingumas, agresyvumas, visiškas sunaikinimas psichika. Jei sugadintas korpuso žandikaulis arba medinės priekinės skilties paviršius, sutrinka atmintis ir mąstymas. Jei pažeistas Barzda ploto į priekinės skilties dominuojančios pusrutulyje, tada yra motoriniai kalbos sutrikimai (vėluoja kalba, prasta artikuliacija žodžiais, bet tam tikri skiemenys tariami gerai). Priekinės priekinės skilčių yra laikoma "funkciškai tyli sritys", todėl astrocitoma šiose srityse atsirasti vėlesniuose etapuose antrinių simptomų įstojimo. Iš užpakalinės regionuose (ascending priekinės Konvoliucija) Nugalėk veda į parezė (raumenų silpnumas) ir paralyžius (judėjimo trūkumas) į rankas ir / arba pėsčiomis.

Šios lokalizacijos astrotocitai sukelia haliucinacijas: klausos, skonio, regos. Galutinės galu- sijos haliucinacijos tampa generalizuotų epilepsijos priepuolių aura (pirmtakai). Pacientai skundžiasi apie anksčiau pastebėtą ar išgirdusį reiškinį. Jei navikas yra smilkinio skilties dominuojančia pusrutulyje, yra sensorinis sutrikusi kalba (asmuo nesupranta sakytinės ir rašytinės kalbos, paciento kalboje susideda iš savavališkai žodžių rinkinys). Yra toks simptomas kaip garsinė agnosija - tai ne garsų, balsų, melodijų, kurias žmogus žinojo, pripažinimą. Dažniausiai su laikino regiono astrocitoma, smegenų išsiplėtimu ir įskilimu į pakaušį, kuris sukelia mirtinus rezultatus.

Epilepsiniai priepuoliai dažniau pasireiškia su astrocitomis, esant laikinajai ir priekinei skilčiai, nei su kitais navikų lokalizavimais.

  • Yra židinio motorinių išpuolių: sąmonė yra saugi, atsiranda traukuliai atskirose galūnėse, galvos posūkiuose.
  • Jausmingos priepuoliai: dilgčiojimo ar "nuskaitymo" pojūtis kūne, šviesos blyksniai - fotopsija, objektai keičia spalvą ar dydį.
  • Vegetovizerinės paroksizmos: širdies plakimas, nemalonūs kūno pojūčiai, pykinimas.
  • Kartais traukuliai gali prasidėti vienoje kūno dalyje ir palaipsniui plisti, įtraukiant naujas sritis (Džeksono priepuoliai).
  • Kompleksiniai daliniai traukuliai: sutrikusi sąmonė, kurioje ligonis neturi pradėti dialogą, nereaguoja su kitais, daro kramtomoji judesius, trenkiesi lūpų, laižyti lūpas, kartojant garsus, dainuoja.
  • Generalizuotų priepuolių: sąmonės praradimas, galvos pasukti ir Žmogaus kritimas, tada jo rankos ir kojos ištiesė, mokiniai išsiplečia, yra šlapimo nelaikymas - tonikas etapas, kuris pakeičiamas kloniniai etapą - raumenų mėšlungis, sukti akis, švokštimas. Klinikinėje fazėje įvyksta liežuvio įkandimas, atsiranda kruvinų putų. Po apibendrintos išpuolio žmogus užmiega dažniau.
  • Absensuoja: staigus sąmonės praradimas kelias sekundes, žmogus "užšąla", tada sąmonė grįžta ir jis toliau dirba.
  1. Tamsi dalis.

Iš Parietal skilties kliniškai jautrus sutrikimai astereognosis pralaimėjimas (asmuo negali išmokti paliesti temą, negali būti vadinamas kūno dalis, akys uždarytos), apraksija priešinga ranka. Apraksija yra tikslingų veiksmų pažeidimas (asmuo negali pritvirtinti mygtukų, uždėti marškinius). Būdingos židininės epilepsijos priepuoliai. Jei yra pažeisti kairieji parietalės skilties apatiniai posluoksniai, dešinių ranka sutrinka kalbos, rašymo, skaičiavimo.

Pakaušio skilvelėje yra mažiausiai tikimybė, kad astrocitomos. Pasireiškia vizualiais haliucinacijomis, fotopsija, hemianopsija (pusė kiekvienos akies regėjimo lauko išeina).

Antriniai astrocitomos simptomai

Astrocitomų pasireiškimas dažnai prasideda nuo galvos skausmo ar epilepsijos priepuolių. Galvos skausmas yra difuzinis be aiškios lokalizacijos ir yra susijęs su intrakranijine hipertenzija. Pradinėse augimo stadijose astrocitomos gali būti paroksizminės, skausmingos. Kai auglys progresuoja ir aplinkiniai audiniai tampa suspausti, smegenys tampa nuolat. Susidaro, kai keičiasi kūno padėtis. Neoplazma gali būti įtariama, jei galvos skausmas ryškiausias ryte ir mažėja per dieną, o galvos skausmas yra vėmimas.

  1. Intrakranialinė hipertenzija ir smegenų edema.

Skausmas, suspaudęs smegenų skysčių, venų kraujagysles, padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia kaip galvos skausmas, vėmimas, patvari hipkazė, sumažėjusi kognityvinė funkcija (atmintis, dėmesys, mąstymas), sumažėjęs regėjimo aštrumas (iki praradimo). Sunkiais atvejais žmogus patenka į komą. Greičiausi intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema atsiranda su astrocytomas priekinėje skiltyje.

Diagnostika

  1. Neurologinis tyrimas.
  2. Neinvaziniai neuroimaging metodai (CT, MRT).

Jie leidžia jums nustatyti naviką, tiksliai nurodyti jos vietą, dydį, santykį su smegenų audiniu, poveikį centrinės nervų sistemos sveikoms struktūroms.

  1. Pozitronų emisijos tomografija (PET).

Pateikiamas radiofarmacinis preparatas, o piktybiškumas nustatomas jo kaupimu ir metabolizmu.

  1. Biopsijos medžiagos tyrimas.

Tiksliausias astrocitomų diagnostikos metodas.

Gydymas

  1. Dinaminis stebėjimas.
  2. Chirurginiai gydymo metodai.
  3. Chemoterapija.
  4. Radiacinė terapija.

Nustatant besimptomis astrocitomos į funkciškai svarbiausių regionų smegenų ir savo lėto augimo patartina laikytis dinamiką, nes jų chirurginis pašalinimas iš pasekmių yra daug blogiau. Kai išplėtė klinikinio gydymo taktika priklauso nuo iš astrocitomos vietą, rizikos veiksnių (amžius senesnis nei 40 metų, auglio didesniu nei 5 cm, iš židinio simptomų sunkumo, intrakranijinės hipertenzijos laipsnio) buvimas. Chirurginis gydymas skirtas maksimaliam astrocitomų pašalinimui. Chemoterapija ir radioterapija skiriamos tik tada, kai diagnozę patvirtina histologinis naviko tyrimas (biopsija). Kiekvieną gydymo tipą galima naudoti atskirai arba kaip kombinuotą gydymą.

Prognozė

Po jų chirurginio pašalinimo su formos mazgeliais gali pasireikšti ilgalaikė remisija (daugiau nei 10 metų). Difuzinės astrocytomos dažnai atsinaujina net po kombinuoto gydymo. Gyvenimo trukmė vidutiniškai 1 metai su glioblastoma, su anaplastinėmis astrocitomis iki 5 metų. Gyvenimo trukmė su kitomis astrocitomis daugelį metų. Pacientai grįžta į darbą, visą gyvenimą.

Programoje "Sveiki gyventi!" Su Elena Malysheva pasakojama apie astrocitomą (žr. Nuo 32:25 min.):

Astrocytoma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys

Astrocytoma yra labiausiai paplitęs pirminis smegenų navikas. Šaltinis yra astrocitų ląstelės, žvaigždinės formos, iš kurios kilo jos vardas. Tai glioma - neoplazma, išsiskirianti iš glia (sistemos, palaikančios smegenų audinį).

Smegenų astrocitoma pasireiškia apie 5 žmones 100 tūkstančių gyventojų.

Plėtros priežastys

Dauguma šios ligos atvejų yra atsitiktiniai, o ne dėl genetinių veiksnių, o jų atsiradimo etiologija nėra tiksliai apibrėžta.

Vienintelis daugiau ar mažiau įrodytas onkogeninis veiksnys yra radioaktyvi radiacija. Tai patvirtina didelis procentas smegenų neoplazmų vaikams, kuriems buvo leukemijos spinduliuotė terapija.

5% atvejų astrocitomos yra genetiškai apibrėžtos. Jie pasireiškia asmenims, turintiems tokius paveldimus sindromus kaip neurofibromatosis, Turcot'o liga, Lie-Fraumen sindromas.

Kitos priežastys nėra pakankamai įrodytos. Tariamai išreiškiamos tik nuomonės apie nepalankių aplinkos veiksnių įtaką, rūkymą, elektromagnetinę spinduliuotę ir tt.

Klasifikacija

Priešingai nei pagrindinė onkologijos etape priimta gradacija, smegenų neoplazminiai suskirstomi pagal piktybiškumo laipsnį (PSO laipsnis) ir augimo greitį į 4 grupes. I-II nurodo gerybinius ir III-IV - piktybinius smegenų auglius.

Supaprastinta astrocyto histologinė klasifikacija yra tokia:

  • Pilotinis (I st).
  • Subependymal gigantiška ląstelė (I ct).
  • Difuzinis (II st).
  • Anaplastika (III).
  • Glioblastoma (IVst).

Pilocytic astrocitoma - yra labiau paplitęs vaikų ir jaunuolių, yra daugiausia užpakalinės duobės (smegenėlėse, smegenų kamieno), pogumburio, optinio trakto. Būdinga lėtai progresuoja, pažymėtos nuo sveikų audinių, savarankiškai stabilizuoti augimo, retai maligniziruetsya. 80% atvejų po operacinio gydymo atsiranda visiškas atsistatymas.

Subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma - gerybiška, lėtai auganti, dažnai besimptoma. Tai vyksta dažniau vyrams, dažniausiai yra smegenų ketvirtame ar šoniniame skilveliuose.

Difuzinę astrocitomą dažniausiai aptinka jauni žmonės (30-35 m.). Jis vystosi priekinėse, laikinose ir salelių zonose. Dažniau nei ne, tai pasireiškė epipridai. 70% atvejų difuzinė astrocitoma gali išsivystyti į piktybinę formą. Histologiniai variantai: fibrillariniai, hemocitiniai, protoplazminiai (labai reti rūšys).

Anaplastinė astrocitoma dažniau būna 40-50 metų amžiaus. Tai piktybinis, infiltracinis augantis navikas, turintis nepalankią prognozę. Ji yra daugiausia didelėse pusrutulyje.

Glioblastoma yra labiausiai paplitęs ir labiausiai piktybinis smegenų auglys (PSO IV laipsnis). Apibūdinamas agresyviu infiltraciniu augimu, neribojamas nuo aplinkinių audinių, beveik 100% pasikartoja net ir gydant. Glioblastoma pasireiškia dažniausiai po 50 metų (pirminė, nepakitusio smegenų audinio). Antrinis GB, kuris atsiranda dėl mažesnio laipsnio piktybinių navikų astrocitomos, gali atsirasti ir jaunesniame amžiuje. Glioblastomai suskirstyti į: milžinišką ląstelę ir gliocarcoma.

Ryšium su sparčiu molekulinės biologijos vystymusi, smegenų auglio ląstelėse genetinės mutacijos buvo sukauptos didelės apimties tyrimų. Buvo nustatyta, kad tam tikrų pokyčių buvimas žymiai paveikia kryptį ir prognozę su tomis pačiomis histologinėmis astrocitų rūšimis.

2016 m. Buvo priimta nauja klasifikacija CNS navikų. Taigi, pvz., Difuzinės, anaplastinės astrocitomos ir glioblastomos joje yra potipiai su mutacija IDH genuose ir be jo. IDH geno genetinė patologija yra prognostiškai teigiamas žymeklis, o tai reiškia, kad navikas veiksmingiau reaguoja į chemoterapiją.

Klinikinis vaizdas

Bet koks smegenų navikas yra panašių simptomų, nepriklausomai nuo to, ar jis yra gerybinis ar piktybinis. Skirtumas yra tik dėl naviko lokalizacijos ir dydžio.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Tai pasireiškia kaip sprogus galvos skausmas, kuris didėja pakreipus į priekį ir horizontalioje padėtyje, dažnai lydimas pykinimo, kartais vemiate. Įprasti skausmo malšintuvai yra neveiksmingi.

Epipristupija. Sukurkite su motorinių neuronų dirginimą. Gali atsirasti pagrindinių traukulių su sąmonės praradimu arba židininėmis (konvulsinis tam tikros raumenų grupės traukimas).

Židinio neurologiniai simptomai. Priklauso nuo švietimo lokalizavimo ir jo įtaka ekspertų grupėms.

  • Vienos pusės galūnių parencija ar paralyžius.
  • Aphasia yra kalbos sutrikimas.
  • Agnosia yra patologinis suvokimo pokytis.
  • Vienos pusės kūno jautrumo silpnumas ar praradimas.
  • Diplopija yra dviguba vizija.
  • Sumažinti ar išeiti iš regėjimo laukų.
  • Ataksija yra koordinavimo ir pusiausvyros pažeidimas.
  • Užkimšimas rijant.

Pažintiniai pokyčiai. Sumažėja atmintis, dėmesys, loginio mąstymo neįmanoma. Su priekinės skilties nugalimu - "priekinės psichikos" tipo psichinės sutrikimai.

Diagnostika

  • Anamnezė ir neurologinis tyrimas.
  • Oftalmologinis tyrimas.
  • Smegenų MRT yra auksinis standartas navikų diagnozei nustatyti. Tai atliekama trijose projekcijose be ir su kontrasto stiprinimu. Leidžia tiksliai nustatyti išsilavinimo lokalizaciją, analizuoti ryšį tarp protrūkio ir aplinkinių struktūrų ir planuoti chirurginį gydymą.
  • KT, jei neįmanoma arba kontraindikacijos MRT.
  • Analizuoja bendrąją ir biocheminę, koagulogramą, infekcinių žymenų tyrimą, EKG.
  • Funkcinė MRT.
  • MRI spektroskopija.
  • Angiografija.
  • Smegenų PET su metioninu, tirozinu.
  • Elektroencefalografija.

Gydymas - bendri požiūriai

Pagrindiniai metodai yra chirurginis metodas, radiacija ir chemoterapija. Nutukimo pašalinimas yra pirmoji užduotis, kurią reikia atlikti neurochirurgams. Be chirurginio įsikišimo ir biopsijos gavimo, negalima atlikti galutinės diagnozės ir tobulinti gydymo taktiką.

Operacijos indikacijos nustatomos konsultacijomis, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, bendros paciento funkcinės būklės (pagal Karnovskio skalę) ir amžiaus.

  • Galima pašalinti naviko audinį nepažeidžiant aplinkinių struktūrų.
  • Sumažinkite intrakranijinės hipertenzijos reiškinį.
  • Gauti medžiagą histologiniam tyrimui.

Jei negalima pašalinti neoplazmo, atliekama stereotaksinė biopsija (smegenų punkcija naudojant specialią adatą, kontroliuojant MR arba CT scan).

Gautą medžiagą ištyrė ne mažiau kaip trys specialistai, po kurių eksponuojami galutinė histologinė diagnozė ir piktybiškumo laipsnis (PSO laipsnis).

Labai rekomenduojama atlikti molekulinį genetinį tyrimą, skirtą tolesnio gydymo taktikai planuoti.

Adjuvantinė (pooperacinė) terapija skiriama atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, genetinių mutacijų IDH buvimą, bendrą paciento būklę.

Bendrieji astrocitomo gydymo skirtingo laipsnio piktybiškumo principai

Pilotinės (piloidinės) astrocitomos (I laipsnio)

Pagrindinis būdas yra chirurgija. Po chirurginės intervencijos atliekama kontrolinė MRT. Radikaliai pašalinus naviką, tolesnis gydymas paprastai nereikalingas.

Jei po naviko pašalinimo kyla abejonių, atliekamas dinaminis stebėjimas. Radiacinė terapija arba pakartotinis gydymas yra nustatoma tik tuo atveju, jei yra atsinaujinimas ir simptomų atsiradimas.

Alternatyva greitam navikų pašalinimui mažų piloidinių astrocitomų atveju yra vis labiau stereotacinė chirurgija ("Cyber-knife"). Šis metodas pagrįstas vienos pakopos, maksimaliai tiksliu didelio radiacinės dozės koncentravimu į naviko audinius ir minimaliu žalos nepakitusioms struktūroms.

Difuzinė astrocitoma (II laipsnis)

Chirurginis metodas yra pagrindinis. Po operacijos atliekama kontrolinė MRT. Jei atliekama radikali rezekcija ir nėra jokių nepalankaus progreso veiksnių, galima stebėti MR periodiškumą kas 3-6 mėnesius.

Adjuvantinė spindulinė terapija yra nustatyta nepakankamo pašalinimo atvejais, taip pat yra daugiau nei vienas rizikos veiksnys:

  • amžius virš 40 metų;
  • naviko dydis didesnis kaip 6 cm;
  • pažymėtas neurologinis deficitas;
  • neoplazmos plitimas už vidurinės linijos;
  • intrakranijinės hipertenzijos simptomai.

Radiacinės ekspozicijos standartas yra nuotolinė radioterapija, kurios bendra dozė yra 50-54 Gy. Paprastai chemoterapija II klasės piktybinėms navikoms nevykdoma.

Piktybiniai astrocitomai (anaplastinė astrocitoma ir glioblastoma, III ir IV stadijos)

Jei įmanoma, chirurginiu būdu pašalinamas didžiausias naviko tūris.

Per trumpą laiką po operacijos nustatyta chemoradioterapija. Kursą sudaro kasdienės 2 Gy sesijos, kurių bendra dozė yra 60 Gy (30 ciklų).

Rekomenduojamos chemoterapijos schemos: PCV schema (Lomustine, prokarbazinas, vinkristinas) taikoma anaplastinei astrocitomai po radiacijos poveikio. Glioblastomos atveju tas pats standartas yra sintetinė chemoradioterapija (temozolamidas prieš kiekvieną apšvitinimo seansą), po to palaikoma temozolamido dozė (temodalinė).

Kontrolinis MRT tyrimas atliekamas po 2-4 savaičių po RT, o vėliau - kas 3 mėnesius.

Neveikiančios astrocitomos taktika

Dažnai atsitinka taip, kad anatominis pagrindinis dėmesys yra, kad jo negalima pašalinti. Negalima vartoti pacientų, kuriems yra kontraindikacijų (amžius virš 75 metų, sunkios somatinės būklės, Karnovsky indeksas žemiau 50).

Tokiais atvejais pageidautina atlikti stereotaksinę biopsiją, kad gautų medžiagą morfologinei analizei.

Jei ši manipuliacija taip pat yra susijusi su dideliu pavojumi paciento gyvenimui, gydymo taktika yra atliekama remiantis konsultacijos išvadomis. Remiantis neuromigrafijos duomenimis (MR ar KT), gydytojai parengia preliminarią diagnozę (kiekvienam naviko tipui būdingos savybės nuotraukose).

Medicininis simptominis gydymas

Esant sunkiems simptomams, kartu skiriamas gydymas:

  • Gliukokortikosteroidai (hormonai) gali sumažinti intrakranijinę hipertenziją. Deksametazonas naudojamas atskirai pasirinktose dozėse. Po chirurginio gydymo dozės sumažėja arba visiškai panaikinama.
  • Antiepilepsiniai vaistai, skirti traukulių priepuolių gydymui ir prevencijai.
  • Anestezijos.

Taktika recidyvams

Gliaudiniai navikai linkę pasikartoti (re-augimas), ypač dažnai - piktybiniai astrocitomai. Pagrindiniai gydymo būdai, kai atsinaujina, yra chirurgija, radioterapija ir chemoterapija. Su mažomis kampelėmis galima naudoti stereotacinę radiosurgery.

Kiekvienas atvejis yra individualus, nes priklauso nuo paciento būklės, nuo ankstesnio gydymo praėjusio laiko, smegenų funkcinės būklės. Atliekant chemoterapiją, naudojamos įvairios schemos, po to įvertinamas jų veiksmingumas; su glioblastomomis, galima skirti tikslinį vaistinį avastiną (bevacizumabą).

Esant sunkiai osteozeminei paciento būklei, simptominis gydymas skirtas ligos simptomų palengvinimui.

Prognozė

Priklauso nuo navikų piktybinių navikų laipsnio, amžiaus ir bendrosios paciento būklės.

Vidutinis išgyvenimo laikas:

  • Piloidinė astrocitoma - 80% pacientų gyvena daugiau nei 20 metų po gydymo.
  • Difuzinė astrocitoma - 6 - 8 metai, daugeliu atvejų paverčiama labiau piktybine forma.
  • Anaplastinė astrocitoma ir glioblastoma: nepalanki prognozė, penkerių metų išgyvenimas praktiškai nepasiekiamas. Gydymas gali prailginti gyvenimą 1-1,5 metų.

Smegenų astrotocitoma - priežastys ir gydymas, gyvenimo prognozė

Smegenų astrotocitai yra auglys, atsiradęs dėl gliarinių ląstelių - astrocytų - susiskirstymo ir vystymosi pažeidimo. Vizualiai pagal savo struktūrą šios nervų sistemos ląstelės primena penkių žvaigždučių žvaigždę, taigi jų antrąjį pavadinimą - žvaigždinis. Daugiau nei pusę amžiaus mokslininkai sutiko, kad tai yra specifinės nervų sistemos ląstelės, kurios atlieka pagalbines funkcijas.

Tačiau naujausi neurochirurgijos tyrimai parodė, kad pagrindinė ir galbūt vienintelė astrocitų funkcija yra apsauginė. Tai Žvaigždėtasis ląstelės apsaugo neuronus smegenyse nuo trauminių veiksnių, kurie užtikrintų tinkamą medžiagų apykaitą, įsisavinti perteklinius atliekų produktus neuronų, dalyvaujančių kraujo-smegenų barjerą reglamento, taip pat smegenų aprūpinimo krauju. Jei tam tikru vystymosi etapu šie ląstelės patiria patologinius pokyčius, jie negali visiškai atlikti savo funkcijų, todėl kenčia visa nervų sistema.

Kas tai yra

Astrocytoma yra vienas iš smegenų rūšių neoplasmų, priklausančių klasių gliomoms. Liga vystosi iš specialių ląstelių - astrocitų. Mažosios ląstelės turi žvaigždžių formą, saugo neuronus, perneša cheminių medžiagų perteklių. Tačiau daugelio priežasčių įtaka šių ląstelių koncentracijos vietose yra smegenų astrocitoma.

Liga gali išsivystyti bet kurioje savo tarnyboje. Jam priklauso bet kurios amžiaus grupės žmonės.

Priežastys

Mokslininkai vis dar negali suprasti, kodėl yra smegenų vėžys. Žinomi tik tie veiksniai, kurie prisideda prie patologinių pokyčių. Tai yra:

  • cheminių medžiagų (gyvsidabrio, arseno, švino) įtaka;
  • rūkymas ir per daug gerti;
  • onkologija šeimoje;
  • susilpnėjęs imunitetas (ypač ŽIV užsikrėtusiems žmonėms);
  • galvos smegenų trauma;
  • genetinės ligos. Visų pirma, tuberkulinė sklerozė (Burnevilio liga) beveik visada yra milžiniškos ląstelės astrocitomos atsiradimo priežastis. Tyrimai genų, kurie yra naviko slopintuvai, parodė, kad 40% atvejų ligos įvyko astrocitomos mutacija p53 geno, o 70% glioblastomq - MIAS geno ir EGFR. Šių pažeidimų aptikimas užkirs kelią ligai nuo piktybinių formų AGM;
  • radiacijos spinduliuotė Ilgalaikis spinduliuotės poveikis, susijęs su darbo sąlygomis, aplinkos tarša ar net naudojamas kitų ligų gydymui, gali sukelti smegenų astrocitomas.

Žinoma, jei asmuo, pavyzdžiui, buvo veikiamas radiacijos, tai nereiškia, kad jis būtinai augs navikas. Tačiau keletas šių veiksnių derinys (darbas kenksmingomis sąlygomis, blogi įpročiai, prasta turtinė būklė) gali tapti smegenų ląstelių mutacijų pradžios katalizatoriumi.

Ligos formos

Atsižvelgiant į ląstelių sudėtį, astrocitomos yra suskirstytos į keletą tipų:

Labai diferencijuota (gerybinis) astrocitoma sudaro 10% visų galvos smegenų auglių, 60% yra anaplazinė astrocitomos ir gliomos.

Simptomai astrocitoma

Visi simptomai, susiję su smegenų auglių vystymusi, yra suskirstyti į dvi dideles grupes: bendrą ir vietinį. Dažni simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • konvulsinis sindromas;
  • pykinimas, vėmimas ryte;
  • bendras pažinimo sutrikimas (sumažėjusi atmintis, dėmesys, intelektualios funkcijos).

Vietiniai simptomai yra susiję su tiesioginiu naviko poveikio smegenų audiniui. Jų apraiškos priklauso nuo astrocitomos lokalizacijos:

  • kalbos sutrikimas, suvokimas;
  • problemų su jautrumu ir judesiais galūnes;
  • regėjimo, kvapo pablogėjimas;
  • nuotaikos sutrikimai.

Diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti navikas smegenyse yra atlikti kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRT). Operacijos metu taip pat naudojamas MRT: jis padeda kontroliuoti mazgų pašalinimo procesą.

Kartais smegenų astrocitoma diagnozuojama naudojant papildomą metodą - magnetinio rezonanso spektroskopiją (MRS). Tai leidžia atlikti naviko audinių biocheminę analizę ir atskleisti neoplazmo būklę.

Smegenų navikų rekonstrukcija nustatoma naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Smegenų astrocitomų gydymas

Priklausomai nuo smegenų astrocitomos diferencijavimo laipsnio, jo gydymas atliekamas vienu ar keliais nurodytais metodais: chirurgine, chemoterapine, radiosurgine, radiacija.

Stereotaksinis radiosurginis šalinimas yra įmanomas tik su mažu naviko dydžiu (iki 3 cm) ir atliekamas pagal tomografinę kontrolę naudojant stereotaksinį rėmą, pritvirtintą prie paciento galvos. Su smegenų astrocitoma, šis metodas gali būti naudojamas tik retais gerybinio srauto ir riboto auglio augimo atvejais. Chirurginės intervencijos, vykdomos pagal kaukolės trepanaciją, tūris priklauso nuo astrocitomo augimo pobūdžio. Dažnai dėl radiacinio chirurginio gydymo neįmanoma išplisti auglio aplinkinių smegenų audiniuose augimo. Tokiais atvejais gali būti atliekama paliatyvioji operacija, siekiant sumažinti naviko dydį arba manevravimo operaciją, kurios tikslas - sumažinti hidrocefaliją.

Radiacinė terapija Smegenų astrocitoma atliekama pakartotinai (nuo 10 iki 30 seansų) išoriniu paveiktos zonos apšvitinimu. Chemoterapija atliekama citostatikais, vartojant geriamus vaistus ir intravenines injekcijas. Ji yra tinkamesnė tais atvejais, kai smegenų astrocitoma yra stebima vaikams. Neseniai vyko aktyvūs nauji chemoterapiniai vaistai, kurie gali selektyviai paveikti naviko ląsteles, nesukeliant žalingo poveikio sveikoms ląstelėms.

Gyvenimo trukmė

Deja, smegenų astrocitoma dažnai sukelia labai neigiamą poveikį. Paprastai išgyvenimas po operacijos (su sąlyga, kad navikas yra piktybinis) neviršija 2-3 metų.

Prognozė

Ligą prognozuoja gydytojas, remdamasis šiais punktais:

  • paciento amžius;
  • piktybiškumo laipsnis;
  • neoplazmo vieta;
  • kaip greitai pereina nuo vienos ligos stadijos į kitą ir ar ji įvyko;
  • recidyvų skaičius.

Remiantis bendraisiais vaizdais, ekspertas apytikriai prognozuoja smegenų astrocitomą. Pirmuoju ligos etapu paciento gyvenimo trukmė neviršija 10 metų.

Su vėlesniu perėjimu nuo gerybinio naviko į piktybinį, gyvenimo trukmė sumažės. Antruoju etapu jis gali būti sumažintas iki 7-5 metų, trečia - iki 3-4 metų, o paskutinis pacientas gali gyventi ilgiau nei metus, jei klinikinis vaizdas yra teigiamas.

Prevencija

Kadangi daug priežasčių sukelti astrocitomos išvaizdą, taip pat kiek žmonių pastaraisiais metais kreiptis medicinos pagalbos, būtina atkreipti dėmesį į prevencines priemones nuo šios ligos.

Tokie prevenciniai metodai:

  1. Imuninės gynybos stiprinimas.
  2. Stresinių situacijų pašalinimas.
  3. Apgyvendinimas ekologiškai saugiose vietovėse.
  4. Tinkama mityba. Svarbu išskirti rūkytus ir kepinius, riebus maistą, konservuotą maistą. Dar daugiau pridėti dietinių patiekalų, pagamintų pora, vaisiai, daržovės.
  5. Atsisakymas iš blogų įpročių.
  6. Galvos traumų prevencija.
  7. Reguliarus medicininių tyrimų eiga.

Jei aptinkama smegenų astrocitoma, nesijaudinkite ir neatsisakykite. Svarbu išlaikyti optimistiškumą, tikėti geru rezultatu, turėti teigiamą požiūrį. Tik tokiu teigiamu požiūriu ir tikėjimu galite nugalėti onkologiją.