Lėtinė cerebrinė išemija

Epilepsija

Lėtinė smegenų išemija yra dar vienas terminas, vadinamas smegenų kraujotakos nepakankamumu. Sumažėjęs arterinio kraujo įplaukimas per smegenų kraujagysles sukelia deguonies trūkumą neuronuose, smegenų struktūrų ląstelėse. Tai sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia izichijos pasireiškimus.

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) nėra lėtinės smegenų išemijos. Tai gali būti laikoma grynai klinikine diagnoze. Kodas I67 poklasyje "Cerebrovaskulinės ligos" yra tinkamas antrašte "Kiti" (I67.8). Tikslios diagnozės su asimptominiu srautu atveju galite naudoti kodus:

  • I65 - precerebral okliuzija ir stenozė arterijų (stuburo, miego, aorta, ratas Willis į kaukolės pagrindo), nesukeltų smegenų infarkto;
  • I66 yra tas pats, bet vidinių smegenų kraujagyslių lygiu.

Klinikai naudoja šią sąvoką, nurodydami ilgalaikę smegenų progresuojančią kraujagyslių patologiją. Medicinos statistika nurodo chronišką smegenų išemiją iki 75% visų cerebrovaskulinių ligų.

Priežastys

Šių ligų metu pastebimi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai:

  • hipertenzija,
  • aterosklerozė
  • hipotenzija
  • alerginės ir infekcinės etiologijos vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
  • sunaikinantis trombangiitas,
  • kaukolės traumos,
  • smegenų kraujagyslių lovų ir aneurizmų anomalijos,
  • širdies veiklos sutrikimai,
  • kraujo ligos,
  • endokrininė patologija,
  • inkstų liga ir kitos ligos.

Tačiau jie ne visada asocijuojasi su smegenų kraujagyslių patologija.

Smegenų išemijos priežastys labai priklauso nuo pagrindinių ir vidinių arterijų būklės:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė, aortos ir šakų šakos;
  • miokardo ir stuburo arterijų išorinių ir vidinių dalių krypties (posūkių, deformacijų) pažeidimas;
  • pakitimai laivai struktūra (suspaudimo su osteochondroze, spondilartroze);
  • įkaito (papildomo) kraujo tiekimo nepilnavertiškumas;
  • koronarinės-smegenų sindromas išemine širdies liga;
  • sutrikusi smegenų hemodinamika, turinti bendrą kraujotakos nepakankamumą;
  • staigus kraujo spaudimo svyravimai;
  • su kraujo krešumo padidėjimu susijusios sąlygos;
  • metaboliniai pokyčiai endokrininės sistemos patologijų (sergantiems diabetu), tokiu būdu pablogėjusio nervų laidumo per sinapsių (junginys neuronų ląstelių);
  • paveldima pasipriešinimas kraujagyslių nepakankamumui.

Ligos mechanizmas

Kraujo tiekimo stoka sukelia smegenų neuronų hipoksiją. Pirma, ląstelių biocheminiai pokyčiai sukelia energijos nuostolius. Suboksiduoti ląstelių gyvybinės veiklos produktai tada įeina į "verslą". Dėl depresijos trūkumo pablogėja smegenų žievės mikroskusimas (išeminis lūžis).

Jei prisotinimas kraujo deguonies mažiau nei 60% normalaus, savireguliacijos sutrinka vidaus liumenų laivų smegenyse jie išplėsti ir sustabdyti virškinimo procesą. Dėl to išsivysto hipoksinė neuronų parencija, susilieja jų ryšiai.

Klinikinės apraiškos

Pradinių pokyčių simptomai vos pastebimi. Sutrikdyta jautrumas, jutimų, protas, iš galvos smegenų žievės tik su nervų streso, jaudulio, didelės fizinio darbo funkcijos veikia.

Tada smegenų kraujo tiekimo sutrikimo požymiai tampa nuolatūs, yra susiję su kelių mikroinfarktų formavimu. Židinio simptomai pagal pasireiškimo laipsnį priklauso nuo ischeminės zonos lokalizacijos ir dydžio.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • galvos skausmas su "sunkios galvos" jausmu;
  • galvos svaigimas;
  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • sumažėjo dėmesys ir atmintis;
  • trumpalaikio regėjimo sutrikimas;
  • emocinis nestabilumas (nuotaikos pasikeitimas);
  • nemiga ar mieguistumas.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, yra lėtinės cerebrinės išemijos laipsnių:

  1. 1 laipsnio laipsnyje (pradinis) - yra visi aprašyti simptomai, tačiau nėra objektyvių neurologinių požymių (refleksų pasikeitimas, koordinavimo sutrikimai);
  2. ne 2 laipsnių (subcompensation) - simptomai išsivysto įtakos ir pakeisti asmens tipas sugedo ratas interesus, plėtoja apatija, gali būti atsparūs depresija, sumažėjęs kritika, dingę įgūdžiai, bet yra galimybė savitarnai, neurologas atranda prisijungti židinio simptomus;
  3. 3 laipsnio - parodyk ženklai dekompensacijos Groß neurologiniai sutrikimai hiperkinezija tipą (padidėjęs tonusas galūnės), epileptiform traukuliai, parkinsonizmas (tremoras rankų ir galvos), rijimo sunkumų.

Atminties praradimas sukelia visišką demenciją, priklausomybę nuo globėjų, savitarnos neįmanomumą.

Diagnostika

Lėtinio smegenų išemijos diagnozėje labai svarbu tinkamai surinkta informacija apie pacientą, širdies kraujotakos būklės analizė, skundai dinamikoje.

Tyrimas atliekamas siekiant pašalinti įvairias patologijas (stuburo rentgenografiją, EKG), kraujo krešėjimą, lipidų frakcijas, gliukozės kiekį.

Smegenų ir jo indų tyrinėjimui naudojami:

  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • ultragarso doplerografija transcranialinėje versijoje.

Gydymo priemonės

Gydant lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą, siekiama:

  • užstato apyvartos vystymas;
  • spazmų prevencija, aterosklerozinių pokyčių progresavimas;
  • medžiagų apykaitos procesų neuronuose atkūrimas;
  • insulto prevencija.

Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti patologiją, sunkinančią smegenų hipoksiją (osteochondrozę, diabetą, hipertenziją, širdies išemiją).

Paprastai pacientui parodytas ambulatorinis gydymas, nes hospitalizacija tik sustiprina visas nepažįstamos aplinkos apraiškas. Trečiame etape rekomenduojama nuolatinė slaugytoja, globojanti medicinos personalą.

Dieta pagrįsta anti-sclerotic principu: kepti ir aštrių mėsos patiekalai neleidžiami, gyvūniniai riebalai, aštrūs pagardai, konservai yra riboti. Rekomenduojami pieno produktai, varškė, indai iš virtos mėsos, keptos pieno košės, daržovės, vaisiai.

Narkotikų gydymas apima šiuos dalykus.

Trombocitų gliukozės kiekio sumažėjimas gali padidinti antimikrobinių medžiagų vartojimo efektyvumą, pagerinti smegenų kraujagyslių pralaidumą (klopidogrelis, dipiridamolis).

Rekomenduojama naudoti acetilsalicilo rūgštį (Cardiomagnol, Aspirin), siekiant sumažinti suardymo riziką.

Siekiant neutralizuoti aterosklerozinį procesą, rekomenduojama skirti statinų grupę (atorvastatiną, rozuvastatiną, simvastatiną).

Neuroprotektoriai gerina medžiagų apykaitą viduje smegenų ląsteles, prisitaiko prie deguonies stokos (Actovegin, Encefabolis, Piracetamas).

Vaistiniai preparatai, kurie pašalina vitaminų trūkumą, yra Milgamma ir neuromultivitas.

Cytoflavinas - apsaugo smegenų ląsteles nuo mirties dėl medžiagų apykaitos ir antioksidacinių energetinių savybių. Unikalumas cytoflavin savo daugiakomponentinė (gintaro rūgšties, biboksin, nikotinamido, riboflavinas) teikiant poveikio skirtingų vienetų, gaunančių energijos ląstelę, kuris užtikrina jo efektyvumą ne tik į ūmios fazės insulto, bet taip pat į reabilitacijos procesą.

Pradinėse stadijose parodyta fizioterapija, apykaklės zonos ir galvos masažas, akupunktūra.

Esant nustatytam miego arterijos pažeidimui, atliekama chirurginė operacija: įtaisomas stentas arba susidaro kraujotakos cirkuliacija.

Smegenų kraujagyslių patologija turi socialinę reikšmę visuomenei, nes ji sukelia neurologinius ir psichinius sutrikimus ir veda prie pacientų negalios, reikalauja priežiūros. Ankstyvas aptikimas ir gydymas gali prailginti aktyvų gyvenimą.

Lėtinė smegenų išemija - priežastys

Iki šiol, pagal lėtinio smegenų išemijos (Higman) reiškiančios, kad tam tikros formos smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia difuzinės ir lėtai palaipsniui gedimo tiekimo galvos smegenų kraujo.

Dabar reikėtų pažymėti, kad išemijos progresavimo tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos (arterijų) į smegenis, kuris dažnai siejamas su pilna / dalinė obstrukcija, taip pat ilgai susiaurėjimas smegenų laivų mažinimo. Po kurio laiko tai gali paskatinti smegenų audinį pasklidusią ar židininę žalą.

Suniokota smegenų mikrocirkuliaciją užtikrina labai daug microinfarcts plėtrą, savo ruožtu, pakeisti dideli arterijų, ty aortos lanko ir miego arterijos pirmaujančių į išsamius regioninius smegenų infarktai formavimo sąkandį.

Etiologinės HIIG priežastys

Higman galima rasti apie 70% galvos smegenų kraujagyslių ligoms. Atsižvelgiant į prevencijos svarbą, taip pat šiuolaikinės gydymo šios ligos, tai iš pradžių nustatomas jo svarbą visuomenėje, kuri yra susijusi su visų psichikos ir neurologinių sutrikimų rūšių plėtrą, yra pirmasis veiksnys darbingumo serga praradimo.

Smegenų išemijos vystymosi / progresavimo etiologiniai veiksniai:

  • ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pažeidimai arterinės hipertenzijos fone;
  • miokardo liga;
  • cukrinis diabetas;
  • mikrocirkuliacijos sutrikimai smegenyse kurios gali būti susijusios su aukšto kraujo klampumo, trombocitų aktyvacijos proceso, kartu su kraujo krešulių, užsikimšimų mažų arteriolių išvaizdą.

Antrinės HIHM plėtros priežastys

Tokiam yra galima atlikti:

  1. Anomalijos kraujotakos laivų (susijęs su dideliu ratu), arterijų smegenų, kurios yra visiškai be jokių simptomų, ir progresavo į spazminius, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių eigą.
  2. Patologiniai procesai, vykstantys venų sistemoje.
  3. Nugaros dalies uždegiminės ligos (osteochondrozė / išvaržos diskas / spondilartrozė).
  4. Sunaikinamos stuburo ligos.
  5. Kollagenozės, vaskulitas, kitos kraujo ligos.
  6. Kraujagyslių amiloidozė, vidiniai organai.

HIgM pažeidimo patologija

Minėtų ligų yra būtinos ateities pokyčių smegenų kraujotaka, kuri vėliau pasireiškia smegenų hipoksijai medžiaga, valgymo sutrikimai, taip pat elektros energijos tiekimo neuronų. Kitas žaizdos žingsnis yra intraceluliniai biocheminiai pokyčiai ir difuzinių modifikacijų vystymasis daugelyje smegenų audinių kamienų.

Patogenezę įtakos smegenų kraujagyslių konstrukcija, lėtinis tipo smegenų patologija apima seką paūmėjimas biocheminių sutrikimai įtakoti neoksidintos deguonies produktus ir streso (oksidacinio numanoma) kartu su laipsniško kraujotakos sutrikimams, smegenų nervų ląstelių ir medžiagų formavimo vystymąsi mikrolakunarnyh sritis išemijos.

Pagrindiniai HIIG simptomai

Lėtinės tipo smegenų cerebrovaskuliniai sutrikimai apima:

  1. Baltosios medžiagos būklės pokyčiai.
  2. Žvalgomojo demielinizacijos vystymas.
  3. Oligodendroglia pralaimėjimas.
  4. Nugalėti astrodendroglia, po to mikrokapilarų suspaudimas.
  5. Kortical-stuburo neuroninių jungčių pažeidimas.
  6. Neuronų kortikalinio strypo jungčių pažeidimas.

HIIG gali pasireikšti subjektyviais ir objektyviais simptomais.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra Higman Higman laipsnis, ir iš jų visiškai priklausoma diagnostikos, laiką, praleistą, ir gydymo šios ligos.

Kaip HIHM pasireiškia kliniškai:

  • galvos skausmas;
  • sunkumo jausmas galvos;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • sumažėjęs dėmesys / atmintis;
  • matomi miego sutrikimai;
  • emocinis labilumas;
  • judesių koordinavimo pažeidimai.

Kokie yra HIGM etapai?

Cerebrovaskulinis nepakankamumas gali pasireikšti keliais etapais:

  1. Pradinis. Būdingas galvos skausmas, ryškus mažėjimas atminties, buvimas, galvos svaigimas, poilsio ir budrumo režimas, taip pat turi emocinis labilumas, bendras silpnumas. Objektyvūs neurologiniai simptomai nematomi.
  2. Subkompensacija. Jis būdingas simptomų progresavimui kartu su matomais asmenybės pokyčiais, tokiais kaip apatija, depresija, sumažėjęs susidomėjimas. Yra taip pat įtraukta į pagrindinių neurologinių sindromų: piramidės nepakankamumas lengvas, refleksų geriamojo automatizmui, koordinatornye sutrikimas.
  3. Dekompensacija. Čia galite atkreipti dėmesį į sunkius neurologinius sutrikimus, atsiradusius dėl daugybės lakūnų skaičiaus ir kortikos infarktų. Tuo pačiu metu pastebimi piramidinės, diskoordinuojančios, pseudobulbaro, amiostatinės ir psichologinės sindromo apraiškos. Ateityje susidarys kraujagyslių demencija.

Koks HIIG gydymo pagrindas

Higman gydymas bet kuriuo pasireiškimo laipsnis yra skirta apsaugoti nuo okliuzinių ir stenozuojantys dyscirculatory smegenų sutrikimų progresavimo, taip pat prevencijos veiklą, susijusią su paūmėjimų (galvos smegenų kraujagyslių krizes) mokslo, smūgių (mažas).

Be to, HYGM terapija apima:

  • arterinės hipertenzijos ištaisymas;
  • hiperlipidemijos korekcija;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
  • hiperglikemijos korekcija;
  • somatinių patologinių procesų gydymas;
  • vasoaktyvi terapija;
  • tinkamų serebroprotekų paskyrimas.

Paskutinis dalykas yra išsamiau aptarti ir apsvarstyti visose jo detalėse.

HIGM terapija švirkštimo priemonėmis

Kognityviosios paciento funkcijos pagerinamos, nes vartojant vaistinius preparatus, kurie skiriasi neurometaboliniais preparatais, jie yra geresni.

  • Actovegin;
  • Piracetamas;
  • Encefablas;
  • Gliatilinas;
  • Ginkgo Biloba;
  • Fenotropilas;
  • L-karnitinas.

Be to, gydytojai skiria vaistus, kuriems būdingas neurotrofinis poveikis:

Reikia pažymėti, kad šių vaistų poveikis yra susijęs su farmakologiniais ir biocheminiais efektais:

  1. Selektyvus smegenų cirkuliacijos gerinimas, deguonies suvartojimas neuronais, matomas centrinio hemodinamikos duomenų pokyčių nebuvimas.
  2. Padidina smegenų audinio toleravimą, susijusį su hipoksija ir išeminiu pažeidimu nervų ląstelėse.
  3. Prieštaringas veiksmingumas.
  4. Pagerinkite reologines kraujo savybes, taip pat trombocitų aktyvumą vidutinio sunkumo režimu.

Kokios yra HIGM prognozės

Higman šiandien yra sudėtinga, įvairiomis kryptimis ir Patogeniškai pagrįstas požiūris į gydymą. Šis pasirinkimas į gydymo metodas leidžia atitinkamos kompensacijos incidento galvos smegenų funkcijų pažeidimo žinoma, taip pat pokyčių patologinių pokyčių kraujotaką, apsaugoti pacientą nuo ūmaus sutrikimų smegenų krovopotoka pagal išeminės - smegenų infarkto.

Jei reguliariai vertinamas ne neurologo, atlikti laiku patologinių pokyčių korekcija su vaistais, chirurgija, ir bendras gydymo metodų, ji yra įmanoma pasiekti reikšmingai neslopina progresavimo modifikacijų (mažas židinių iš jų) smegenų, taip pat pamažu atsigauti iš kraujo apytakos sistemos sutrikimų neuronų. Tokia prognozė bus laikoma palankia.

Kitu atveju, tai yra, vėluojant kreiptis į gydytoją, turinčią sunkią smegenų pažeidimą ir kelis mikrosiburius, prognozė yra nepalanki. Jis gali baigtis giliu negalia ar mirtimi.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Viskas apie lėtinės smegenų išemiją

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pasklidęs ir laipsniškai progresuojantis smegenų audinio kraujo nepakankamumas.

Išeminės pakitimų smegenų neuronų progresavimo yra dėl to, kad žymiai sumažėjo arterinio priteka kraujo į smegenis struktūrų, susijusių daugeliu atvejų su visiškai arba iš dalies nepraeinamumas arba susiaurėjimas ilgą smegenų laivams, kuris galiausiai veda prie pagrindiniam arba difuzinis smegenų pažeidimą audinių. Reikšmingas sutrikimas smegenų mikrocirkuliacijos veda prie keliais microinfarcts vystymosi, ir okliuzinių pokyčiai didelių arterijų (aortos ir miego arterijos) sukelti dėl didelio regionų smegenų infarktų formavimas.

Pagrindiniai etiologiniai chroniškos smegenų išemijos veiksniai

Pagal statistiką iš lėtinės išemijos smegenų įvyksta 70-75% visų galvos smegenų kraujotakos ligų atvejais, ir skubos ir laiku gydyti šios patologijos prevencija lemia pirmiausia jos socialinės reikšmės, susijusios su neurologiniais ir psichikos sutrikimų, kurie yra pagrindinės priežastys, nuolatinis darbingumo pacientų plėtrai.

Pagrindiniai sąlygoti susirgimų, veiksniai kuriant ir progresavimo cerebrinės išemijos yra laikoma, kad aterosklerozinių pakitimų kraujagyslių sienos hipertenzijos, miokardo ligų ir diabeto fone. Taip pat svarbūs yra smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvacija, kartu su trombų susidarymu ir mažų arteriolų užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Iki šiol atsiranda lėtinės cerebrinės išemijos progresavimas:

  • kai pakitimai iš sisteminės kraujotakos (miego arterijų, aortos) ir galvos smegenų arterijų, laivų yra besimptomis ir laipsnišką spazminio kai išreiškė ir aterosklerozinių kraujagyslių pokyčiai;
  • su patologiniais procesais venų sistemoje (tromboflebitas ir skirtingos lokalizacijos trombozė);
  • uždegiminių ir destruktyvių ligų, stuburo, sukelia problemų, susijusių su kraujo stuburo arterijų srovė (osteochondrozės, spondilartritas, išvarža diskas);
  • su kraujagyslių ir vidaus organų amiloidozė;
  • su kolagenoze, vaskulitu ir kitomis kraujo ligomis.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Smegenų išeminių pažeidimų patologija

Visi šie ligos pasikeisti smegenų kraujo srauto hipoksinį smegenų medžiagos kūrimo, maisto ir energijos tiekimo neuronų, kuri veda į intraląstelines biocheminių pokyčių ir sukelia išsklaidyta, daugiažidininiais pokyčių smegenų audinio vystymąsi pažeidimo.

Patogenezę smegenų struktūrų pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujagyslių liga yra progresuojanti pablogėjimą iš sudėtingų biocheminių sutrikimų pagal neoksiduotų deguonies produktų įtaką ir oksidacinio streso vystymosi dėl lėtai palaipsniui sutrikimo kraujo tiekimo į smegenų nervų ląstelių fone su medžiaga, formavimo mikrolakunarnyh sritis išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtinis galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai smegenų sukelti pokyčius, baltos medžiagos į židinių demielinizacija ir išderinimo oligo plėtros - ir astrodendroglii su papildomos suspaudimo microcapillaries pažeidžiant cortico-žievės ir kamieninių-striatornyh jungčių neuronų. Lėtinė cerebrinė išemija pasireiškia subjektyviais ir subjektyviais simptomais.

Pagrindiniai chroniškų smegenų pakitimų simptomai apibūdina klinikinius lėtinės smegenų išemijos laipsnius, nuo kurių priklauso nuo patologinio proceso pagreitinta diagnozė ir gydymas.

galvos skausmas, sunkumas į galvą, galvos svaigimas, laipsniškai sumažėjo dėmesio ir atminties, miego sutrikimai ir emocinis labilumas plėtros ir pablogėjusio koordinavimo (eisenos kaitumas ir nestabilumo, kai vaikščioti), lėtinė smegenų išemijos pasireiškia kliniškai. Kaip kraujo tiekimo į neuronų pablogėjimo dėl iki ligos progresavimo į galvos smegenų arterijų spazmo ir stenozė įvyksta išemiją ir paūmėjimas vystymąsi židinių miokardo skirtingų lokalizacijos stojimo židinio simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimais laipsnis.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijos nustatomos pagal klinikines apraiškas ir objektyvių neurologinių simptomų buvimą.

Yra trys laipsniai lėtinės cerebrinės išemijos:

  • Pradiniame etape į pagrindinių simptomų, galvos skausmas, atminties praradimas, galvos svaigimas su vidutinio sunkumo miego sutrikimai, emocinis labilumas ir bendras silpnumas, be jokių objektyvių neurologinių simptomų buvimą;
  • subcompensation etapą, kuris yra būdingas laipsniško progresavimo simptomų su pokyčių asmenybės - iš apatijos plėtros, depresija su sumažėjusiu diapazone interesų, ir sujungiant pagrindinius neurologinių sindromus (lengvas piramidės formos nepakankamumu, refleksų burnos automatizmui ir koordinatornyh sutrikimų;
  • dekompensacijq bruto neurologinių sutrikimų, sukeltų daugiapluoštį lakūninius ir žievės infarktų su ryškių ekranų piramidės, pseudobulbarinio, diskoordinatornogo, amyostatic ir psicho-organinių sindromų su laipsniško formavimo kraujagyslių demencijos vystymosi.

Lėtinio smegenų išemijos laipsnio diagnozė

lėtinė smegenų išemija diagnozė grindžiama istorijos ligos analize, iš neuropsichologinės ir neurologinių simptomų, kurių širdies tyrimą (elektrokardiografai, echokardiografija ir Holter) buvimas, siekiant nustatyti priežastį progresavimo smegenų išemijos taip pat laboratorinių metodų pašalinti somatinių patologija.

Tyrimas tiesiogiai būklė smegenų audinio atlieka paraclinical metodų - CT arba MRI smegenų, dvipusio ultragarsu, Doplerio ultragarso, transkranijinį Doplerio privalomo nustatymo reologinių ir krešėjimo charakteristikų kraujo, lipidų kiekį frakcijų gliukozės kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekis.

Simptomai pradinio stadijos smegenų išemijos

Pirminėje (I etapas), smegenų kraujotakos ligos, pacientai skundžiasi nuolat galvos skausmas, svorio ir triukšmo į galvą, galvos svaigimas, kitokio pobūdžio miego sutrikimus, padidėja silpnumas ir nuovargis, sumažėjęs atminties ir dėmesio, emocinis labilumas, irzlumas ir motorines koordinavimą. Neurologinių statusas yra nustatomas pagal minimalų organinės simptomatika pasireiškia atkūrimo giliai refleksai su savo šviesa asimetrija buvimas konvergencijos sutrikimų, požievio refleksai ir lengvos pažinimo sutrikimas buvimo sumažėjusio pažintinės veiklos, dėmesio deficito, atminties mažinimo formą dabartinius įvykius.

Pakartotinio kompensavimo etapo klinikiniai požymiai

II etapas lėtinės smegenų išemijos (subcompensation) pasižymi klinikinių simptomų ir progresavimu židinio neurologinių simptomų su patologinių sindromų formavimo su klinikinės paūmėjimo pažinimo sutrikimus buvimą. Jie pasireiškia laipsniškai mažėja atminties ryšį su aktyviu paieškos ir atkūrimo duomenys, reikalingi kai Anamnestyczny pakankamai saugios medžiagos pažeidimą. Taip pat yra dėmesio pažeidimai, bradifrenija (sulėtėja psichinių procesų veikla) ​​ir riboja gebėjimą kontroliuoti ir planuoti. Pacientams stebimi emociniai-asmenybės sutrikimai, kurie pasireiškia emociniu labilumu, depresija ir kritikos mažėjimu. Šioje ligos stadijoje sutrikdomas socialinis ir profesinis prisitaikymas, tačiau išlaikomas saviteikos gebėjimas.

Pacientų charakteristikos dekompensacijos stadijoje

Žingsnis dekompensacijos (iii) pakopoje, lėtinės smegenų išemiją sindromai, charakterizuojamos pagal pažangesnes pseudobulbarinis sutrikimų, ekstrapiramidinis ir piramidės formos nepakankamumas narystei amyostatic sindromas, kuris yra būdingas gipomimiya, raumenų standumą ir sunkumų inicijavimo judesius (pavyzdžiui, "skaitiklis" į apatinių galūnių reiškinys) derinys.

Pažinimo sutrikimų pobūdis mažėja kritikos vystymasis požievio-žievės arba požievio demencija, su paroksizminė narių buvimo apalpimo forma, priklauso, ir traukuliai. Emociniai ir asmenybės sutrikimai yra išreikšti disinhibition ir apatito-abulic sindromu. Šie pacientai neveiksmingi sutrikus vietos ir socialinei adaptacijai, prarandant savitarnos galimybes.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio smegenų kraujagyslių smegenų nepakankamumo bet kuriuo lėtinio išemijos laipsnis yra skirta prevencijai okliuzinių ir stenozuojantys dyscirculatory smegenų sutrikimų progresavimo ir paūmėjimų, prevencijos - galvos smegenų kraujagyslių krizes (trumpalaikius išemijos priepuolius) ir mažų smūgių.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė išeminio galvos smegenų insulto prevencija ir apima:

  • hiperlipidemijos ir hipertenzijos korekcija;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir hiperglikemijos korekcija;

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Arterinės hipertenzijos gydymas apima ne medikamentinius ir medikamentinius korekcijos metodus.

Be narkotikų priemonė prevencijai ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais kraujotakos išeminė ir sumažinti lėtinio smegenų išemijos progresavimą didėja pacientų fizinį aktyvumą, ne rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą ir druskos, padidėjimą vaisių ir daržovių, pieno produktų dietos turinio.

Pagrindinis aukšto kraujo spaudimo gydymas

Pagal tarptautinių ekspertų, pagrindiniai antihipertenzinių agentų lėtinio gydyti galvos smegenų išemiją yra - AKF inhibitorius, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, beta-blokatorių ir angiotenzino II receptorių antagonistų. Bet kurioje lėtinės cerebrinės išemijos fazėje, esant hipertenzijai, pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Narkotikų gydymas arterinės hipertenzijos apima spontaniškas epizodų padidėjęs kraujospūdis, kuris dažnai pasitaiko senyviems pacientams ir jauniems pacientams, sergantiems sunkiu širdies liga (miokardo infarkto, endokarditas, kardiomiopatija ir gerokai stenozė pagrindinių laivų) prevencija. Už antrinė profilaktika išeminių insultų yra naudojami AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus ir diuretikai, kurie minimaliai grasinamuosius daug žalos iš galvos smegenų kraujotakos, kai nuolatinė priimamasis, sumažinus sisteminę kraujo spaudimą.

Hiperlipidemijos korekcija

Siekiant ištaisyti hiperlipidemija su nuolat didėja cholesterolio ir / ar trigliceridų koncentracija virš 3.36 mmol / l mažo tankio lipoproteinų sudėties yra speciali dieta. Mitybos lėtinės dyscirculatory pažeidimai remiantis dietos mažai kalorijų, druskos, gyvūnų ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas, produktų vyrauja praturtintas kalio (abrikosai, razinomis, slyvos, keptas bulvių) ir gėrybių, kurių sudėtyje yra jodo, papildoma prevencinio širdies patologijos progresavimas.

Nesant farmakologinių metodų poveikio, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, enterozorbentai ir nikotino rūgšties preparatai. Populiariausi narkotikai šioje srityje yra statinai - šiuolaikiniai vaistai, kurie veiksmingai mažina plazmos lipidų kiekį ir slopina jų išsivystymą.

Pastovus šios grupės vaistų vartojimas slopina cholesterolio ląsteles, mažina kraujo klampumą.

Vasoaktyvi terapija lėtinės smegenų išemijos atveju

Svarbų vaidmenį lėtinio sutrikimai dyscirculatory gydymo turi trombocitų agregacijos gydymo ir angioprotectors (vazodilatatoriai) - Vinpocetine, vazobral, vinkaminas ir nicergolinas.

Veiksmingumas gydant šiais vaistais, priklauso nuo traumos, smegenų laivų laipsnį, atsižvelgiant į tai, kad kai išreikštos destruktyvių pažeidimai smegenų laivų žymiai sumažėjo jautrumas angioprotector. Gerokai išplėsti pakeista smegenų kraujagyslėse didina protų pavogti "riziką, o ląstelėje dismetabolic pažeidimus prieš pažangių Atrophic pokyčių fone intensyvumas yra mažas, todėl smegenų kraujotakos gerinimas yra nepraktiška.

aspirino (acetilsalicilo rūgštis) ir klopidogrelį dipiridamolį atlikto ilgalaikių (virš kelių metų) ir nuolat - apie antitromboziniai narkotikų vartojimas.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos gerinimą skatina blogų įpročių - rūkymas, narkomanija ir alkoholio vartojimas - atmetimas, ir šiuo tikslu skiria traumatinius vaistus.

Neuroprotection strategija

Neuroprotektas yra pagrįstas smegenų neuronų medžiagų apykaitos apsauga, užkertamas kelias iłemines smegenų struktūrų pažeidimas molekulių ir ląstelių lygmenimis ir ištaisos pasekmių koregavimas.

Lėtinio smegenų išemijos metu gydomasis poveikis yra nukreiptas:

  • hemodinamikos korekcija kompensuojant smegenų apytakos sutrikimus ir pakankamą smegenų struktūrų aprūpinimą deguonimi ir energetinėmis substratais;
  • dėl nervinių ląstelių apsaugos nuo išeminės žalos, išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinio cerebrinės išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pagerinimas kognityvinių funkcijų įvyksta pacientams, keitimo paraiškos preparatai neyrometabolicheskie veiksmų: piracetamo, Ginkgo biloba, encephabol, L-karnitinas, aktovegin, ir gliatilin phenotropyl ir skyrimą vaistus, turinčius neurotrofinio poveikio: Cerebrolysin, korteksin ir antioksidantų.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas yra pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

  • selektyviu neuronų galvos smegenų apykaitos ir deguonies suvartojimo pagerinimu be ryškių centrinės hemodinamikos parametrų pokyčių;
  • padidėjęs smegenų audinio toleravimas hipoksijai ir nervinių ląstelių išeminė sužalojimas;
  • antikonvulsinis veiksmingumas;
  • fermento fosfodiesterazės slopinimas;
  • retas kraujo ir trombocitų aktyvumo savybes pagerinti.

Lėtinio smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien būdinga sudėtingu, daugialypiu ir patogeneziškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie šios ligos gydymo aspektai, kad būtų galima užtikrinti greitą ir adekvatų kompensavimą pažeidimo atveju smegenų funkcijų ir patologinių pokyčių smegenų kraujotaka ir išvengti ūmių sutrikimų smegenų kraujotakos apie išeminės plėtra - smegenų infarkto.

Nuolat prižiūri neurologo, laiku korekcija patologinių pokyčių vaistinių taikymo, ir bendrų chirurginio gydymo slopinti progresavimo melkoochagovogo pasiekti pokyčius smegenų struktūrų su restauravimo kraujotakos sutrikimų neuronų - prognozės yra laikomas gana palanki.

Sunkios gretutinės ligos apsunkina smegenų išemiją (piktybinė hipertenzija, diabetas, aritmijos, kardiomiopatijos, endokardito) skatinti laikytis ir vystymąsi, motorikos komplikacijų bei vestibiuliniam sutrikimų, vystymosi masyvių regionų smegenų infarkto.

Kai vėlai pacientai nukreipiami ir / arba sunkių smegenų traumų su keliais mini insulto ir smegenų audinių edema su žūva daug nervinių ląstelių - prognozės dėl pacientų ir nepageidaujamų galuose visiškos negalios ar mirties gyvenime.

Jums kyla pavojus, jei:

  • staigaus galvos skausmo, "mirgančių musių" ir galvos svaigimo;
  • slėgis "šokinėja";
  • jaučiatės silpnas ir greitai pavargsta;
  • priblokštas per smulkmenas?

Visa tai yra smūgis! E.Malysheva: "Laikui bėgant ženklai pastebėjo, taip pat prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius, reikia imtis pigios cento. " SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Lėtinė cerebrinė išemija

Tyrimai medicinos srityje per pastaruosius du dešimtmečius padarė proveržio diagnozuojant ir gydant lėtinę smegenų išemiją. Mokslininkai sukūrė ir įdiegė naujus neuroprotektinės apsaugos metodus, galinčius sulėtinti ar sustabdyti negrįžtamus organinius procesus, kurie atsiranda eschezijos metu. Pagerinti prevenciniai metodai, kurie atskleidė svarbiausius ligų, susijusių su smegenų disfunkcija, discirkuliacine encefalopatija, rizikos veiksnius. Siekiant ligų prevencijos ir mažinimo, praktiniame gyvenime buvo sukurta ir pritaikyta programa, skirta medicinos personalo išsilavinimo gerinimui Rusijos regionuose.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija, kas tai yra?

Lėtinės smegenų išemijos diagnozę sukelia nuolat didėjantys procesai, susiję su kraujo apykaita smegenų kraujagyslėse. Lėtinė patologija vystosi palaipsniui, nes smegenų kraujagyslės susiaurėja. Ant kraujagyslių sienelių suformuojamos cholesterolio plokštelės, susiaurėjantis skausmas, kuris sukelia smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozę. Užkimšti kraujagyslės taip pat gali būti išvaryti iš trombų ir oro. Stenkis, kad skausmas gali išsivystyti ne viename, bet ir kraujagyslių grupėje, sukeliančio progresuojančią smegenų kraujotaką.

Šios patologijos sukelia sutrikus smegenų audinių aprūpinimui deguonimi ir maistinėmis medžiagomis - smegenų išemija.

Smegenų išemija - lėtinė priežastis

Ateroskleroziniai pokyčiai, smegenų kraujotakos kraujagyslių patologija yra viena iš pagrindinių smegenų išemijos priežasčių. Liga yra maždaug 60% dėl aterosklerozės. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija. Ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukštesnės priežasties sukelia patologinius raumenų kraujagyslių pokyčius, sienelių sustorėjimą ir skausmo siaurėjimą. Smegenų kraujagyslių stemplių smegenyse sumažėja smegenų kraujo tėkmė, deguonies badas.

Kitos šios ligos priežastys traktuojamos kaip papildomos:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų nepakankamumas;

Smegenų išemijos raida sukelia cholesterolio kraujagyslių užkimimą

Tam tikrą lęstinės smegenų išemijos raiškos vaidmenį vaidina ir išaugusio amžiaus, paveldimumo, nutukimo, rūkymo.

Lėtinė cerebrinė išemija 1, 2 ir 3 laipsnių, simptomai, žinoma

Dėl klastingų cerebrinės išemijos klinikinių požymių klinikinių požymių yra jo progresuojantis kursas, patologijos vystymas etapais.

Tarpusavyje jie skiriasi nuo jų pasireiškimo simptomų ir stiprumo. Ligos progresas palaipsniui kinta nuo lengvo iki stipraus:

  1. Pasibaigus ligai, pirmojoje stadijoje kognityvinis sutrikimas yra beveik nematomas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu. Vaikščiojimas gali būti lėtas, sumažintas stabilumas, judėjimo neapibrėžtumas. Yra emocinės būklės pokytis, dirglumas, nerimas, dėmesio svyravimai. Tuo pačiu metu pacientas yra visiškai funkcionali, savęs pasirūpina savimi.
  2. Antrojoje pakopoje - subkompensacija - padidėja ischeminių kampelių, padidėja ligos simptomų pasireiškimas, pablogėja gerovė. Šio etapo bruožas yra psichinės patologijos atsiradimas.

Smegenų išemijos etapai MRT

2 laipsnio lėtinė smegenų išemija yra susijusi su šiais simptomais:

  • motoriniai sutrikimai (judesių koordinavimas);
  • psichiniai sutrikimai, fiksacinė amnezija, atminties sutrikimas, asmenybės skilimas;
  • žvalgybos sumažėjimas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu, apatija;
  • Atsiranda gilesnių elgesio sutrikimų su emociniais simptomais, ašarojimas.

Šiuo ligos etapu sergantiems pacientams negalima patenkinti darbo pareigų, susirenka, susikaupia, sunku skaityti. Gydymas pacientams, sergantiems 2-ojo laipsnio smegenų išemija, atliekamas ligoninėje, nustatomos ilgos ir intensyvios procedūros. Pacientui reikalinga moralinė parama ir pagalba artimi žmonės kasdieniame gyvenime ir kasdieniame gyvenime.

  1. Trečiasis etapas - dekompensacija - ligos perėjimas į kitą patologijos fazę. Ligos simptomai didėja proporcingai koronarinės aterosklerozės augimui. Liga paveikia žmogaus smegenis, padidėja ischeminių šakų skaičius, atsiranda organinė žala centrinei nervų sistemai. Motorinių sutrikimų skaičius padidėja, asmuo nesikeičia savarankiškai, silpnai važinėja erdvėje, dažnai sumažėja. Pacientas praranda savitarnos įgūdžius, reikalauja nuolatinės pagalbos iš išorės.

Taip pat pastebimi šie simptomai:

  • kalbos sutrikimas, anksčiau įgytų žinių praradimas;
  • atminties sutrikimas, mąstymas;
  • bendras veiksmų koordinavimas.

3 lęšio smegenų išemijos stadija

Pacientai yra depresijos, depresinės nuotaikos, besivystančių nepagrįstų baimių. Smegenys nejaučia galūnių jautrųjų receptorių signalų, pažeidžiami stabilumas ir eismas, slopina kitas organizmo apsaugines reakcijas, gali būti sloga, sutrikusi rijimo funkcija. Dažnai pasireiškia sąmonės praradimas, alpach su staigiu kraujospūdžio kritimu. Galimi įvairūs infarktai, vystosi demencija. Tokiais atvejais medicinos komisija nustato nedarbingumą, skiria invalidumą.

Diagnostika

Smegenų išeminės lėtinės ligos laipsnis, organizmo anomalijų, kurios prisideda prie jo vystymosi, pripažinimas nustatomas atlikus apklausas, kurios apima:

  • galūnių ir galvos arterijų pulsacijos palpacija;
  • rankų ir kojų slėgio matavimas;
  • klausytis širdies tonų.

Laboratoriniai tyrimai rodo privalomą bendrąjį kraujo tyrimą, cholesterolio, cukraus, protrombino indeksą. Kraujagyslių anomalijų pažeidimo lygis ir diagnozė bus parodyta elektro- ir echokardiografijos, ultragarsinės doplerografijos būdu.

Specializuotą tyrimą taip pat reikėtų atlikti, jei pacientas turi supratentorines lęšio smegenų išemijos židinius. Kitaip tariant, jei neseniai pacientas turėjo trauminį poveikį galvos pakaušio skiltyje. Kadangi šiuo atveju visų pirma atsiranda žala smegenų kraujagyslėms.

Smegenų išemijos diagnozė su MR

Ligoninės smegenų išemijos patologinės apšvitos yra skirtingos kilmės. Jie gali būti kraujavimas, neoplazma, cista. Šios patologijos diagnozė nustatoma MRT. Šis tyrimo metodas labiausiai patikimas tiek tarp pacientų, tiek tarp medicinos specialistų.

Gydymas

Gydymo lėtinės smegenų išemijos 1, 2 ir 3 laipsnių pagrindas yra destruktyvių faktorių patologinės židinių stabilizavimas, pakaba norma progresavimo kraujagyslių anoksijos, terapinis pagalba, susijusių procesų gydymui, gamybai, taikomųjų abu konservatyvius ir chirurginiai metodus. Didžiulė gydymo reikšmė turi gydymo laikotarpį medicinos pagalba. Ambulatorinį pacientų gydymą atlieka neurologas.

Smegenų patologijos gydymui yra tokios kryptys:

  • naudojant medikamentinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, atliekamas smegenų cirkuliacijos normalizavimas;
  • kraujagyslių trombocitų jungties vaidmens stiprinimas žymiai paveikia mikrocirkuliacinės lovos indus.

Lėtinės išemijos patologinių židinių ir konservatyvios terapijos aptikimas apima šias pagrindines poveikio kryptys:

Kraujo spaudimo normalizavimas ir palaikymas - svarbiausias žingsnis numatant išeminių šakų skaičiaus padidėjimą, stabilizuoti ligos eigą, sumažinti demencijos riziką.

Įrodyta, kad šiame gydymo metu naudojami farmakologiniai vaistai mažina smegenų audinio poveikį, apsaugant organus, sergančius arterine hipertenzija.

Pacientams skiriama riebalų apribota dieta, rodanti, kad statinai naudojami kraujo klampumui mažinti.

Manoma, kad pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis, vaistų gydymo procese yra nustatytas kraujagyslių trombocitų vieneto vaidmuo, nustatytas trombocitų kiekis.

Be pagrindinės terapijos, pacientams skiriami kombinuoti veikiantys vaistai. Jie yra būtini norint normalizuoti kraujotakos funkcinę būklę, nes jie turi angioprotective ir neurotrofines savybes.