Kokia smegenų meningiama ir kaip su ja susidoroti?

Prevencija

Maždaug 25% visų žmonių, sergančių intrakranijiniais navikais, diagnozuota smegenų meningiogė. Ši patologija apima ne tik smegenis, bet ir nugaros smegenis, taip pat turi keletą kitų svarbių savybių.

Meningiogomos būdingos savybės

loading...

Akrachnoidine (arachnoidine) smegenų membrana susidarantis navikas vadinamas meningiogiu. Jos struktūra būdinga aiškiai apibrėžtomis ribas, o forma yra panaši į pasagą ar rutulį, sulietą su kietais smegenų audiniais. Tiksli vieta gali būti kitokia:

  • uoslės iškilimų srityje;
  • ant konvekcinio paviršiaus;
  • po puslankiu šalia pjautuvo;
  • į smegenėlių nematodą, petroklimato regione;
  • vienoje iš skilvelių;
  • priekinėje ar vidurinėje pilvo ertmėje.

Anomalija retai būna izoliuota, dažniausiai nustatomos kelios patologinio audinių (kartu su nugaros smegenų) augimo patalpos. Dažniausiai meningiogės lokalizacijos vieta tampa:

  • kairiojo ar dešiniojo smegenų pusrutulių;
  • spenoido kaulo sparnas;
  • didelė pakaušio anga;
  • smegenų kampas;
  • cavernous arba parasagittal sinusas;
  • laikinosios kaulinės piramidės.

Smegenų meningioges yra klasifikuojama pagal piktybiškumo lygį:

  1. I laipsnis (94% atvejų) - gerybinis formavimas, kuris neveikia gretimų audinių ir auga labai lėtai (atsiranda mažai tikėtina), yra skirtingos formos:
    • meningoteliu;
    • metaplastika;
    • fibroblastika;
    • chordoidas;
    • psammomatinis;
    • šviesios ląstelės;
    • angiomatozė;
    • sekretorinė;
    • mikroskopinis.
  2. II laipsnis (4,7%) - dažniau atsiranda recidyvai, o auglys auga greičiau.
  3. III laipsnis (1%) - piktybinis navikas, pasižymintis greitu augimu ir sukeliančiu metastazių atsiradimą, kuris hematogeniškai prasiskverbia į kepenis, plaučius ar kaulus.

Rizikos grupės

loading...

Neįmanoma tiksliai įvardyti tikslios naviko formavimo priežasties, tačiau yra veiksnių, dėl kurių labiau atsiranda patologija:

  • viršyti 40 metų amžiaus ribą (nors praktiškai šis nukrypimas atsiranda ne tik suaugusiesiems, bet ir paaugliams);
  • moterų lytinių hormonų įtaka (dėl to moterys tris kartus dažniau patiria naviko atsiradimą, tačiau vyrai dažnai užregistruoja savo piktybinę formą);
  • nėštumas ir gimdymas;
  • krūties vėžys (krūtinės);
  • krūtinės ląstos deformacijos;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • meningitas ir encefalitas;
  • lėtinis intoksikacijos organizmas (pavyzdžiui, susiję su darbu pavojingoje gamyboje);
  • genetinių ligų buvimas (visų pirma 2 tipo neurofibromatozė).

Posttraumatinę meningiogę gali sukelti galvos smegenų trauma ir atitinkamų sričių mėlynės.

Simptomai

loading...

Meningiogomos augimo procesas, kaip taisyklė, vyksta lėtai, todėl ilgai nuo auglio formavimo momento nėra aiškios simptomatologijos. Tačiau palaipsniui pacientai pradeda pastebėti nuolatinį skausmą, kuris gali turėti skirtingas kokybines savybes (noctuid, sprogimas, nuobodus), tačiau jo lokalizacijos vieta paprastai yra priekinės ir laikinos arba pakauštės galvos dalis.

Patologijos požymiai, kurie pasireikš ateityje, yra susiję su tam tikrų smegenų struktūrų išspaudimu. Dėl šios priežasties jos vadinamos centru. Tarp jų dažnai nurodoma:

  • rankų ir pėdų parencija;
  • regos sutrikimai (objektų kopijavimas, regos aštrumo sumažėjimas, vizualinių laukų praradimas);
  • su klausa ir kvapu susiję sutrikimai (funkcijos praradimas ar reikšmingas iškraipymas);
  • ptozė (viršutinio voko praleidimas);
  • epileptiformo tipo priepuoliai;
  • psichoemocinės sferos pokyčiai;
  • blogas judėjimų koordinavimas, neaiškus eismas;
  • psichikos sutrikimas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • pykinimo jausmas, net po vėmimo;
  • hidrocefalija (jei yra sutrikęs skysčio nutekėjimas);
  • galvos svaigimas.

Diagnostika

loading...

Norėdami diagnozuoti meningiogę, reikės kelių rūšių tyrimų:

  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (KT ir MRT) su kontrastingumu (leidžia jums nurodyti naviko dydį, gretimų audinių deformacijos laipsnį, sužinoti apie komplikacijų buvimą, išsiliejimo kalcifikaciją ar vidinį kraujavimą);
  • magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS, parodo meningiogės cheminio profilio ypatybes ir jos pobūdį);
  • pozitronų emisijos tomografija (PET, naudojamas nustatant vietas, kuriose kartojasi neoplazma);
  • hagiografija (jis parodo, kaip atliekamas naviko kraujas, leidžiantis pasirengti operacijai arba gydymo metu naudojamas kaip pagalbinė informacija).

Priklausomai nuo to, kuri zona buvo pažeista (pagal tyrimo rezultatus), išskiriamos tokios ligos:

  • falks-meningiama;
    Jis pritvirtintas prie pjautos formos proceso. Pacientui, kuriam diagnozė diagnozuojama, būdingos Jacksonio tipo epilepsijos priepuoliai. Jei ligos progresuoja, tai sukels paralyžius kojose ir neigiamai veikia dubens organus.
  • netipiškas;
    Piktybinis navikas II laipsnio. Pagrindinė manifestacija yra auganti neurologinė simptomatika. Neoplazmas padidėja greičiau nei kitais atvejais.
  • Anaplastika;
    Piktybinis formavimas. Nėra akivaizdžių simptomų, ir jis nėra aptiktas įprasto tyrimo metu. Atliekant MRT atrodo tankus ląstelių grupes, be to, mitozės ir audinių nekrozės židiniai.
  • nusmukęs;
    Su apleistos meningiosiomis, pacientas kenčia nuo raumenų silpnumo (net neįmanoma paprasčiausio fizinio aktyvumo), padidėjęs nuovargis, pykinimas ir galvos svaigimas.
  • parasagittalas;
    Vienas iš šios ligos formos sutrikimų yra intrakranijinė hipertenzija, sukelianti epilepsiją, priepuolius ir parestezijas. Pasibaigus dešiniojo pusrutulio, kairėje kūno pusėje ir atvirkščiai bus stebimas tirpimas ir paralyžius.
  • priekinė skiltis;
    Labiausiai aiškiai išskirti psichoemociniai iškraipymai: koncentracijos trūkumas, iniciatyvumo nebuvimas. Neoplazma padidina dirglumą, todėl gali atsirasti haliucinacijos ir depresija.
  • laikinas regionas;
    Nukrypimai atitinka paveiktą zoną: pilnas ar dalinis klausos praradimas, drebulys, kalbos sutrikimai.
  • parietalinė sritis.
    Su naviko buvimo vieta parietalinėje skiltyje paciento gebėjimas laisvai judėti erdvėje pablogėja, atsiranda asocialaus mąstymo problemų ir stebimos psichoemocinės sferos sutrikimai. Galimi epilepsiniai priepuoliai.

Kontraindikacijos

loading...

Tarp kontraindikacijų meningiogės gydymui, ekspertai taip pat yra terapijos ir rankiniai įrankiai, kurie gali išprovokuoti aktyvesnį auglio augimą. Dėl šios priežasties panašios diagnozės pacientams draudžiama vartoti:

  • B grupės vitaminai;
  • vaistų, skatinančių metabolizmą;
  • hormoniniai kontraceptiniai vaistai;
  • nootropiniai vaistai.

Gydymas

loading...

Smegenų meningemų gydymas be chirurgijos yra labai retas, nes tai yra prasminga tik ankstyviausiose stadijose, kai jis neparodomas jokiu būdu ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai. Šiuo atveju visais gydymo būdais paprastai siekiama pašalinti smegenų edemą ir pašalinti uždegimo kampelius. Vaistų pavadinimas:

  • gliukokortikosteroidai;
  • prieštraukuliniai preparatai (esant konvulsijoms);
  • narkotikai, kurie padeda normalizuoti intrakranijinį spaudimą.

Norėdami atsikratyti gerybinio tipo neoplazmo, dažniausiai kreiptis į chirurgo pagalbą. Tai leidžia pasiekti visišką atsigavimą, tačiau tik tuo atveju, jei pašalinami visi auglio ląstelės, kurios gali nukentėti kiti audiniai.

Tačiau operacija yra pavojinga, nes tai gali sutrikdyti smegenų audinio arba venų sinusų vientisumą. Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais auglio dalis lieka, tačiau ateityje jie ir toliau stebi augimą.

Jei navikas yra piktybiškas, tai tikrai bus atkryčių, todėl reikės papildomų operacijų. Tada gydytojai imasi kitų galimybių atsikratyti patologijos.

Radiacinė terapija

Spindulinės terapijos metodas leidžia jums pakeisti chirurginę intervenciją ir sukelia neoplazmo naikinimą nukreipiant rentgeno spinduliuotę. Bet jei meningiogė tapo per didelė, to nepakanka.

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Stereotaksinė radiologinė chirurgija yra įtaka meningiogiai, kurios metu patologinė struktūra yra nukreipta įvairiomis kampomis. Pagrindinė naudojimo paskirtis yra mažiau nei 3-3,5 cm atstatyto išsilavinimo buvimas, lokalizuotas tose srityse, kuriose chirurgas negali pasiekti, nepažeidžiant svarbių smegenų sričių (pvz., Netoli cavernos sinuso).

Tai atliekama naudojant įvairias priemones:

Gerbiamų meningijų chemoterapija nėra padaryta.

Liaudies receptai

Liaudies gynimo būdai meningiomų gydymui būtinai turi būti suderinti su specialistais, nors jie yra labai veiksmingi ir net prisideda prie kalcifizuotų navikų atsikratymo. Piktybinių navikų eliminavimas ankstyvosiose stadijose vyksta aktyviau, jei pacientas:

  • naudoja kalandrą nuovirą arba medetkų tinktūrą (jos paruošimui užsiimant augalų gėlėmis);
  • dažnai prideda maisto svogūnus;
  • gėrė daug jogurto, jogurto, ryazhenka ar morkų sulčių.

Tačiau visų šių metodų naudojimas turėtų būti atliekamas kartu su reguliariais sveikatos patikrinimais.

Pasekmės ir prognozė

loading...

Geriamojo meningiogumo gyvenimo prognozė yra palanki. Gydymo kursas praeina, todėl jis visiškai atsigauna. Išimtis yra tik 3% pacientų, kuriems yra recidyvas, tačiau tai nedaug paveikia paciento gyvenimo.

Jei navikas yra piktybinis, tada pasikartojimo galimybė yra 78%, o netipine forma - 38%. Tačiau gydant meningioges III laipsnio lygį, galima ilginti gyvenimo trukmę 2-3 metus, o tai yra svarbus šio tipo ligų gydymo pasiekimas. Labiausiai palanki yra jaunų žmonių prognozė.

Prevencija

loading...

Prevencinės priemonės, mažinančios smegenų auglio tikimybę, yra bendro pobūdžio:

  • blogų įpročių atmetimas;
  • dietos koregavimas (pašalinkite riebalinius ir rūkytus produktus, išskyrus mėsos sultinius ir kepinius);
  • vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo palaikymas.

Visa tai padeda pagerinti ir atjauninti kūną, todėl užtikrina meningiogių vystymąsi.

Kiek kainuoja operacija?

loading...

Meningoimo lazerio pašalinimo kaina yra apie 6-8 tūkst. JAV dolerių. Stereotactic sesijos kaina beveik nesiskiria ir sudaro apie 7 tūkstančius JAV dolerių. Atsižvelgiant į tai, kad abi procedūros yra neskausmingos, su minimaliu diskomfortu ir pasekmėmis pacientui, ši suma yra visiškai pagrįsta.

Pooperaciniai ir reabilitacijos laikotarpiai

loading...

Būdingas gerybinių smegenų auglių šalinimo požymis yra tai, kad pooperaciniu laikotarpiu nėra recidyvų. Bet jei tai yra piktybinis ugdymas, chirurginė intervencija gali sukelti:

  • vizualinės ir klausos funkcijos sutrikimas;
  • lytėjimo jautrumo išnykimas;
  • blogas variklio koordinavimas;
  • paralyžiaus ir rankų bei pėdų parenizės atsiradimas.

Pacientų, sergančių pirmojo laipsnio navikais, reabilitacija trunka tik kelias dienas. Šiame procese atkūrimo procesas nereikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo.

Tai leidžia gydomajam gydytojui nedelsiant įvertinti paciento būklę ir nurodyti reikalingus vaistus, reabilitacijos priemones ir papildomus egzaminus.

Turėdami aiškią minčių apie meningiogę, žmonės gauna galimybę greitai sužinoti apie problemą ir laiku gauti medicininę pagalbą, vengdami daugybės komplikacijų.

Tačiau, jums neturėtų remtis savarankiškai, be specialisto ši liga negalima įveikti dalyvavimo ir liaudies receptus padėti pašalinti tik kai kuriuos simptomus, bet nepašalina pati auglį.

Meningioma iš dešinės laikinosios danties

loading...

Smegenų Meningioma - yra paprastai gerybinė naviko su extracerebral pradinio augimo voratinklinį ląstelių (Pajęczynówka) smegenų membranų, o ne nuo kietojo smegenų (TMT), nepaisant to, plačiai tikėjimo. Pats terminas ir klasifikacija, kurie yra naudojami iki šios dienos, pirmą kartą buvo pristatyti Amerikos neurochirurgas Cushing 1922 metais. Arachnoido lukštas yra plonas audinys, aptemiantis galvos smegenis pilvo ertmėje, o dura mater yra tankus audinys, kuris supa smegenis ir yra virš arachnoidinės membranos.

Kadangi meningiogeso augimas smarkiai išauga iki ilgalaikio ir po to yra pagrindinių kraujo tiekimo šaltinių. Be to, meningiogiai kartais atauga ir kaukolės kaulai. Dažnai kalcified (ossified) visiškai arba iš dalies.

Paprastai tai yra lėtai augantis ir extra-cerebral navikas, tai yra aiškiai atskirtas nuo smegenų ir turi apie save kapsulę. Mažiau paplitusios piktybinės meningioges formos su sparčiu augimu. Retais atvejais smegenų meningios yra daugialypės, kai vienu metu auga skirtingose ​​anemijos kaulo ertmės anatominėse srityse. Meningitas gali augti bet kur yra voratinklinį ląstelės, todėl yra ne tik kaukolės ertmę, bet per stuburo kanalą, kaip voratinklinį apimantis stuburo smegenų, taip pat. Šiame straipsnyje aptariamos tik intrakranijinės meningios. Nugaros smegenų navikų straipsnyje aptariamas nugaros smegenų meningiumas.

Smegenų meningiama yra labiausiai paplitęs gerybinis intrakranijinis navikas. Tai dažniau būna 40-70 metų amžiaus. Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims.

Visiškas gerybinės meningiogomos pašalinimas, kuris, deja, ne visada įmanomas ir priklauso nuo lokalizacijos, veda prie visiško atsigavimo.

Priežastis yra meningios.

loading...

Tiesa, meningiogės, taip pat kitų žmogaus smegenų auglių formavimo priežastis nėra žinoma.

Meningimo laipsnio klasifikacija.

loading...

Histologijoje meningiogiai suskirstomi į:

  1. Tipiškos arba tipiškos (gerybinės meningios): meningotiomatinės, pluoštinės ir pereinamosios, ty sujungiant abi ankstesnes formas.
  2. Netipinis arba netipiškas (antro laipsnio piktybinis navikas pagal kategorijos klasifikaciją), būdingas greitesnis augimas ir dažnesnis pasikartojimų dažnis.
  3. Piktybiniai vaistai (trečiasis piktybiškumo laipsnis pagal klasifikacijos klasę) būdingas net greitesniu augimu ir pasikartojimo dažnumu: anaplastinėmis, papiliarinėmis, rabdoidais.

Įvertinimas - centrinės nervų sistemos navikų klasifikacija pagal piktybinės ligos laipsnį, priklausomai nuo histologinio modelio, kurį pateikė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).

Smegenų meningemų lokalizacija yra:

Labiausiai paplitęs ir suskirstytas į priekinio, vidurio ar užpakalinio viršutinės sagittalinės sinuso dalies meningioges yra vienas iš didžiųjų venų kolektorių, esančių tarp dura mater lakštų.

Yra šiek tiek rečiau parasagittalas, auga ne przystawkę (lotyniškajame žodyje "convexitas" -išgaubta) paviršiaus smegenų, t.y. paviršiaus greta šių priekinės, pakaušio, Parietal ir smilkinkaulis porcijomis, kurie sudaro kaukolės skliautas. Taigi, pavyzdžiui meningioma suskirstyti į convexital Meningioma priekinės regione, Parietal regionas convexital meningiomą, Meningioma convexital laiko regione ir pakaušio srities convexital meningiomą.

  1. Meningiogė iš kaukolės pagrindo.

Yra mažiau nei ankstesnių. Izoliuota uoslės duobė meningiomos, meningiomos didelių ir mažų pagrindinis sparnas (pleišto formos) kaulų, meningiomos Tuberkuł sella, petroklivalnye Meningioma, Meningioma Foramen magnum, Meningioma Petrouš.

  1. Meningiomos pusmėnulio procesas (falx) arba falx meningiomos, ir smegenėlių meningiomos ar daugiau teisingai Vidinis skeletas smegenėlių (Vidinis skeletas).

Jie auga duomenų apie anatomines formacijas, kurios yra dura mater procesai. Pusmėnulinio apendiksas yra tarp smegenų pusrutulių, smegenėlių Namet atskiria smegenėlių nuo pakaušio skilčių smegenų.

Orbita auga retai, ertmėje, kurioje yra akies obuolys, šaltinis yra regos nervo arachnoidinė apykaita.

Kalbant apie kaukolės pagrindą, meningioges gali būti suskirstytos į priekinio, vidurio ir užpakalinės pilvo ertmių meningioges.

Atžvilgiu apibrėžti smegenėlių Meningioma galima suskirstyti į supratentorinės lokalizacijos meningiomą, ty tie, kurie yra virš Tentorium ir subtentorial meningiomą - tie, kurie yra prie smegenėlių snaring.

Meningijų simptomai.

loading...

Geriamieji meningiogiai daugelį metų gali būti besimptomis ir dėl kitų priežasčių jie gali būti atsitiktiniai.

Simptomatologiją galima suskirstyti į dvi kategorijas - smegenų ir židinio.

Bendrieji smegenų meningito simptomai.

Dažniausiai vienintelė smegenų meningioginės klinikinės išraiškos yra tik smegenų simptomai. Tai apima galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą. Trikdymas paprastai būna tik galvos skausmas.

Meningiogių centrinė simptomai.

Židinio simptomai yra simptomatologija, susijusi su bet kokių nervų struktūrų funkcijų praradimu ir priklauso nuo navikų lokalizacijos.

Pavyzdžiui, iš uoslės duobės gali pasireikšti disfunkcija uoslės ir optikos nervų meningiomos, kad yra kvapo ir akyse pažeidimas. Be to, ši meningiogė gali sukelti psichoemocinės sferos sutrikimus, nes ji yra netoli priekinių skilčių. Mano praktikoje yra atvejų, kai pacientai keletą metų matėme psichiatras ir meningiomos buvo aptiktos tik atsitiktinės apklausos.

Meningioma viduriniosios kaukolės duobė (sparnas pleištakaulis ir gumbelis Sella), išskyrus regėjimo sutrikimų, susijusių su suspausto optikos nervų gali pasireikšti ir motorinė sutrikimų, atsirandančių suspaudimą III (motorinė nervų), IV (Bloczkowy nervų) ir VI (Abducens) kaukolės nervai, susiję su akies obuolio judesiu.

Meningioma užpakalinės duobė (petroklivalnaya, Kietas kaip akmuo, dėmė Magnum, apibrėžti smegenėlių subtentorial) gali sukelti disfunkcija smegenų kamiene ir uodegos grupės kaukolės nervų, kad pasireiškia pabloginti rijimo, užkimimas gali būti skonio sutrikimas, kalbos sutrikimai pagal tipą disartrija dėl paralyžiaus liežuvio raumenys, paralyžius veido raumenis ir veido jautrumą pažeidimas, gali būti hemiparezė (silpnumas) arba gemigipestezii (jautrumas pažeidimas) į ranką Dažnai hemiparezė ir gemigipesteziya sujungti kartu, ir jis yra prijungtas su suspaudimo ir pakenkimo procesų iš smegenų į nugaros smegenų, kurie yra smegenų kamiene. Apskritai, įsikūręs netoli smegenų kamiene navikai, yra labai pavojingas ir dekompensacija su edemos vystymuisi, gali sukelti mirtį, kaip kamieno yra svarbus vazomotoriniams ir kvėpavimo centrų gyvenime.

Su konvekcinėmis meningijomis, priklausomai nuo lokalizacijos, židinio simptomai pasireiškia sutrikusios veiklos sričiai įvairių smegenų žievės. Be to, jei pažeidimas, ir šiuo atveju, meningiomą, yra kairėje, pažeidimai atsiranda į dešinę ir atvirkščiai. Yra dar funkciniai centrai, kurie įsikūrę tik dominuojančios pusrutulyje, kad yra teisinga-handers kairėje, ir kairiarankiams dešinėje. Tai bus aptarta toliau.

Dėl priekinės skilties tai gali būti kalbos sutrikimai pagal tipą variklio afazija, tai yra tada, kai pacientas negali kalbėti, parezė (silpnumas), o tiksliau monoparesis galūnių, kai yra bet vienos rankos ar kojos silpnumas, gali nukentėti psichologinis ir emocinis sfera

Kai laikinosios lopo meningiumos gali būti juzine afazija, kai pacientas nesupranta jam skirtos kalbos. Pažymėtina, kad kalbos centrai, atsakingi už kalbą, kiekvienas žmogus yra tik vienoje pusėje. Todėl motorinė ar jutimo apašija gali atsirasti tik tuo atveju, jei žievės centrą nukreipia dominuojanti pusė. Dešinieji vyrai kairėje, o kairieji - dešinėje.

Tranišniosios lervos meningiumai dažniau gali sukelti rankos ar kojos jautrumą monotypei. Gali patirti praksi. "Praxis" yra automatiškas, tikslingas veiksmas, kuris pasiekiamas per pratimus ir pakartotinius pasikartojimus. Pavyzdžiui, paprastas įgūdis susieti sportuoklius ar užvirinti arbatą, profesionalus įgūdis vairuoti autobusą ar valdyti pacientą, netgi mechaninis gebėjimas parašyti - visa tai praktinė patirtis. Praxis pažeidimas vadinamas apraksija. Be to, gali būti ir lytine agnosija, ty prarandama galimybė objektus ir jų savybes nustatyti liesdami. Pavyzdžiui, jei pacientas su užmerktomis akimis, perduoti daiktą, jis negalės apibūdinti ir suprasti, bet jei objektas yra tiesiog parodyti pacientui iš karto atsakyti, kas objektas yra ir ką jis turi.

Smegenų pakaušio skiltis yra kremo matavimo analizatorius. Todėl su pakaušios skilties meningomis, regėjimas sutrinka. Tam tikri regos laukai gali išsivystyti. Gali būti tokio sudėtingo jautrumo, kaip regėjimo agnosijos, sutrikimas. Pavyzdžiui, jei jūs suteikiate paciento raštišką rašiklį rankoje, tada palieskite jis supras, kad tai rankena, bet jei tai tik parodyti pacientui bus galima tik aprašyti kai kurie iš jos elementų, bet nesuprato, kad šio rankena.

Bet kurios meningios, sudirginančios smegenų žievę, gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Vis dar reikia žinoti, kad kai dekompensacija su edema ir dislokacija (poslinkis) smegenų vystymuisi gali dramatiškai atrodo galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidinti smarkiai židinio simptomus ir net gali atsirasti depresiją sąmonės iki komos.

Meningiogių diagnozė.

loading...

Pasirinktas meningito diagnozės metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastiniu stiprinimu, nes šiuo tyrimu pateikiama išsami informacija. Jūs galite aiškiai matyti patį naviką, jo ryšį su aplinkinėmis smegenų struktūromis, arterijų ir venų sinusų pažeidimo laipsniu, kuris leidžia jums pasirinkti optimaliausią gydymo taktiką. Vienintelė neigiama yra blogesnė kraujo krešėjimo ir hemoragijos židinių diagnozė navikoje, palyginti su kompiuterine tomografija (CT).

Esant kontraindikacijos prie MR arba nesant magnetinio rezonanso tomografijos, smegenų CT kontrastas yra dar vienas diagnostikos metodas. KM augimas pastebimas gana gerai. KT nauda yra geriau suprasti kalcifikacijos buvimą ir hemoragijos židinius navikoje, taip pat jo ryšį su kaulų struktūromis.

MRI ar CT be kontrasto stiprinimo meningiogė yra beveik tokia pat kaip smegenų audinys, todėl šiuo atveju gali būti sunku diagnozuoti.

Smegenų MRT, kai pacientas kontrastas su uoslės iškrito uoslu. 1 - meningiama (spalva kontrastinga balta); 2 - smegenys. Smegenų MRT su kontrastiniu pacientu, turinčiu konvektyvinę meningiogę. 1 - smegenys; 2 - meningiogė (spalvos kontrastas balta). A - Smegenų CT be kontrasto, meningiogė yra prastai matoma. B - smegenų CT su kontrastu, meningiogė yra aiškiai matoma. 1 - meningiama; 2 - smegenys.

Elektroencefalografija (EEG) yra papildomas diagnostikos metodas, ty kai mes turime įsitikinti, kad epilepsija sukelia meningiogę.

Kitas svarbus diagnostinis metodas nustatant meningiogės tipą yra histologinis tyrimas. Bet tai atliekama po to, kai navikas yra pašalinamas. Tačiau mums pateikiama informacija apie piktybiškumo laipsnį ir leidžia mums nuspręsti, ar reikia tolesnio gydymo, pavyzdžiui, spindulinės terapijos.

Meningijų gydymas.

loading...

Lėtai besimptomių mažų dydžių meningiogių augimas, geriau apriboti stebėjimą iki dinamikos. Periodiškai atlikti smegenų MR. Visą gyvenimą navikas neauga ir simptomai neduoda. Jei meningiogę pasireiškia tik epilepsijos priepuoliai, kuriuos galima ištaisyti prieštraukuliniais preparatais, tada taip pat galima atlikti be operacijos

Kitais atvejais pagrindinis smegenų meningemų gydymo būdas yra chirurginis gydymas.

Smegenų meningemų chirurginis gydymas.

Nurodymas operacijai:

  • Simptomų buvimas.
  • Didelis naviko dydis.
  • Edemos ir (ar) smegenų išsiplėtimas buvimas pagal smegenų MR arba CT.
  • Spartus auglio augimas su įtariamais piktybiniais navikais.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Nekompensuojamų kartuinių ligų buvimas.
  • Labai rimta paciento būklė.
  • Infekcinio proceso buvimas organizme.
  • Pagyvenę ir seni paciento amžius.
  • Keletas piktybinių meningiogių. Jei šiuo atveju nėra kitų kontraindikacijų, galite pabandyti pašalinti didžiausias židinius.

Ji turėtų būti suprantama, kad operacija - agresyvi gydymo metodas, kuris neišvengiamai atsiranda tuomet, kai mechaninė sąveika su audinių ir organų, skirto paciento,, ir chirurginė pagal bendrąją anesteziją toleruojamas dar sunkiau. Todėl, neurochirurgas nustatant, ar operacija yra įvertinus naudą ir riziką operacijos pašalinti smegenų Meningioma, remiantis individualias savybes kiekvieno atskiro pacientui.

Prieiga prie naviko yra pasirinkta atsižvelgiant į jo vietą. Sunku meningiomos ir meningiomos šalia svarbiausių funkcinių sričių, dažniausiai, pavyzdžiui, Meningitas kaukolės pagrindo, orbitoje, aukščiausios Sagitāls sinusų yra ne visada įmanoma visiškai pašalinti. Visiškai pašalinus konvekcines gerybines meningioges, galima pasiekti "išgydyti".

Smegenų meningiogės pašalinimas paprastai atliekamas naudojant mikroskopą ir mikrokirurginį instrumentą.

Sukuriamas tokios pačios formos ir ilgio minkštųjų audinių pjūvis, kuris neurochirurgui leis tinkamai atlikti kitą operacijos etapą. Toliau, jums kraniotomija - kraniotomija, kuri yra įsikūrusi pjovimas kaulus norimus skersmuo ir forma kaukolės, ne operacijos kaulas atvartu nebūtinai nustatyta į vietą pabaigoje uždarant defektas kaukolės. Jei kaulai visiškai plepina navikas, tada kaulo atvartas neturėtų būti netinkamas. Tokiu atveju operacija bus vadinama cranektomija. Ateityje, tai galite padaryti Cranioplasty, ty uždaryti kaukolė kaulų defektą titano plokštelės. Po kaulo atvamzdžio pašalinimo susidaro dūrio medžiaga, kuri atidaroma pagrindinei operacijos stadijai patogiu pjūviu. Jei meningioma convexital, tada atskleisti TMO mes iš karto gauti dėl naviko, meningioma jei ant kaukolės pagrindo, tai bus būtina, kol ji pasiekė, išvengti smegenų struktūrą ar smegenėlių ypatingą įtaisas, įsijungiantis veikiant mentelės. Toliau meningiomos pašalinti visiškai arba iš dalies, priklausomai nuo jo buvimo vietos ir vietoje netoli kritinių anatominės struktūros, kuri gali sudygti Meningioma. Reikia pažymėti, kad meningiogė yra labai gerai aprūpinta krauju, todėl kraujo netekimas yra įmanomas. Operacijos eigoje, esant reikalui, atliekama hemostazė - kraujavimas. Operacija baigiama siuvant dura mater ir minkštus audinius. Jei TMO sudygo auglį, pažeidimas gali būti pašalintas, o tada būti pagamintas iš plastiko ar šalmas TMO savo dirbtinį Dura.

Komplikacijos po pašalinimo meningiogės.

Kaip ir bet kuri operacija, pašalinus smegenų meningiogę, gali būti ir komplikacijų.

Visų pirma, tai infekcinės komplikacijos, pavyzdžiui, pooperacinio žaizdos abscesas, meningitą (smegenų dangalų uždegimą), kaukolės osteomielito, Ligatūra fistulės. Infekcines komplikacijas reikės gydyti antibiotikais ir (arba) chirurginiu būdu. Pacientams, sergantiems koaguliopatijos ir / arba hipertenzinės ligos lydi padidėjęs kraujo spaudimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali kraujavimas iš nuotolinio menigiomy lova. Kraujo netekimas, kuris, priklausomai nuo anemijos masto ir sunkumo, gali reikalauti tolesnio kraujo komponentų perpylimo ir geležies preparatų vartojimo. Pooperacinė skreplioze (cerebrospinalinio skysčio sekrecija per siūlę) ir "skysčio pagalvėlė".

Kitas svarbus komplikacijas gali būti neurologinės židinio simptomų atsiradimas ar augimas. Viskas priklauso nuo meningiogomos vietos, palyginti su funkcinėmis zonomis, kraujagyslėmis ir smegenų kamienais, taip pat ir galvos galūnių nervais. Paprastai, prognozuojant operaciją, neurochirurgas iš anksto įspės apie tokių komplikacijų tikimybę.

Meningijų recidyvas.

Kaip minėjau aukščiau, visiškai pašalinus gerybines meningioges, visiškai pašalinus paveiktas dura mater ir kaulų vietas, galima visiškai išgydyti.

Į tarpinę sumą, kuri yra neišsami, meningiogės pašalinimas yra jo atkrytis. Galimas - nereiškia, kad tai bus. Na, mes turime suprasti, kad piktybiniai meningiumai atsinaujina dažniau ir greičiau nei gerybiniai.

Konservatyvus meningioginės ar meningioginės miego be operacijos gydymas.

Konservatyvios terapijos negalima išgydyti smegenų meningiogės. Jūs galite tik palengvinti simptomus, pavyzdžiui, galvos skausmą, vartoti analgetikus ar vėmimą, vartojant vaistus nuo uždegimo.

Efektyvus pasirinktinis vaistas cerebrinės edemos gydymui yra deksametazonas.

Imkitės vitaminų, visų rūšių medžiagų apykaitos ir kraujagyslių vaistų nuo meningiogės neturėtų, nes tai gali išprovokuoti ir pagreitinti auglio augimą.

Radiacinė terapija su meningioze.

Radiacinė terapija (apšvitinimas) dažniausiai laikoma neveiksniu kaip pagrindinis gydymo būdas. Galima jį naudoti kaip papildomą metodą, kai meningiogė yra visiškai pašalinta. Be to, yra komplikacijų pavojaus, susijusios su spinduliniu dermatitu, plaukų slinkimu ir radiacine nekroze.

Meningiomų stereotakinė radiologinė chirurgija.

Tai atliekama įrengiant gama-peilį arba cyber-peilį. Šis metodas pagrįstas didelės spinduliuotės dozės taikymu griežtai ribotam patologiniam zonos viduje kaukolės dalimi, o normaliąsias audinių ekspozicija saugioms dozėms.

Pašalinimas meningioma Gama peilis naudojamas tais atvejais, kai įprastas chirurginiu būdu pašalinti Meningioma neįmanoma arba yra taikomi kaip alternatyvų metodą, po dalinio pašalinimo meningiomą.

Su meningomis, daugiau nei 3,5 cm, rentgeno spinduliai nenaudojami.

Meningiogių radiosurgery komplikacija yra apšvitinto naviko audinių ir naviko periferijos patinimas. Todėl su meningomis, kurios išspaudžia smegenų kamieną, taikyti šį metodą, yra pavojinga, nes yra didelė neurologinių komplikacijų rizika.

Šiame straipsnyje išdėstyti pagrindiniai smegenų meningiogeso klasifikavimo, simptomatologijos, diagnozavimo ir gydymo principai. Toliau pateikiamuose straipsniuose planuoju išsamiau aptarti kiekvieno meningito tipą, priklausomai nuo piktybiškumo ir lokalizacijos laipsnio.

Straipsnyje pateikiama informacija apie ligos ypatumus. Ar savarankiškas gydymas ir savęs tyrimas yra neįmanomas! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasikonsultuokite su gydytoju.

Meningiogė: priežastys, požymiai, pašalinimas / operacija, prognozė

loading...

Meningioma - galvos smegenų ar nugaros smegenų minkštųjų ar arklidinių lukštų neoplazma. Vėžys sudaro ketvirtadalį visų intrakranijinių neopliazijų ir priskiriamas antrajam dažniui, antra, tik gliomams. Jaunimas ir vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga, vidutinis pacientų amžius yra 40-70 metų, o vaikams meningiogė diagnozuota labai retai. Tarp pacientų dominuoja moterys. Meningiogė gali pasikartoti, daug kartų augti, o tai žymiai pablogina pacientų progresą ir gyvenimo kokybę.

Meningiogė daugumoje atvejų yra galvos smegenų ertmėje, smegenų paviršiuje, tačiau ji gali turėti įtakos ir giluminėms formacijoms, ir smegenų skilveliams, ir kaukolės bazinėms struktūroms. Neoplazijos vieta nustato klinikinę įvaizdį, prognozę ir gydymo pobūdį.

paviršinė meningiogė, gilus navikas ir antras dažniausiai pasitaikantis smegenų auglys - glioma (glioblastoma)

Auglynas yra gerybinis, bet jo augimas viduje kaukolės dažnai tampa pavojingas, nes augimo erdvė yra ribota, o aplink - smegenų audinys ir svarbūs nervų centrai. Meningiomos piktybiniai analogai yra retai diagnozuoti ir jiems būdingas greitas augimas, smegenų audinio pažeidimas ir prasta prognozė.

Smegenų meningoma ne visuomet turi simptomų, ypač mažų dydžių. Pradiniai navikų augimo etapai yra besimptomiai, todėl juos galima aptikti atsitiktinai per KT ar MR perėjimą. Vėžys auga lėtai ir nėra linkęs į piktybines ligas.

Smegenys buvo padengta trijų membranų: minkštas, sandariai apgaubiant smegenis lauke voratinklinį, apimančios daug laivų, ir kietos medžiagos, kuri yra tvirtai prilipusios prie kaukolės kaulų. Minkšta ir arachnoidinė membrana kartais sujungiama į vieną - leptomeninge. Vėžinio šaltinis yra minkštas ir voratinklis. Labai dažnas yra klaidingas supratimas, kad navikas kilęs iš kieto smegenų korpuso ir tokia informacija pateikiama daugelyje interneto šaltinių. Objektyvūs duomenys ir esami moksliniai rodikliai atmetė naviko kilmę iš "dura mater".

Stuburo meningiama, tai reiškia, kad nugaros smegenų membranos nugalimas įvyksta keletą kartų rečiau o ne intrakranijinis. Augantis navikas lėtai, ne pirmas, nepateikdamas konkrečių simptomų, tačiau iš abipus stuburo pakitimų su parezė, paralyžius ir praradimo jausmas vystymosi tikimybė neleidžia ignoruoti auglį, ir reikalauja savo laiku pašalinti.

Nugaros smegenų meningio mos vietos su nugaros smegenų suspaudimu vieta

Meningiomos priežastys

loading...

Tiksli meningiogomos priežastis nežinoma, tačiau jos išvaizda gali būti tokia:

  • Genetiniai anomalijos;
  • Moteriškoji lytis ir vyresnis nei 40 metų vyras - hormoninis moters kūno fonas gali išprovokuoti auglio augimą, o nėštumo metu jau egzistuojanti meningiama dažnėja;
  • Pilvaplėvės traumos;
  • Jonizuojanti spinduliuotė.

Genetiniai sutrikimai yra susiję su 22 chromosomos defektu, kuris taip pat būdingas neurinui ir neurofibromatozei, kai paveikiami periferiniai nervai. Yra įrodymų, kad meningiogė yra moterims tris kartus dažniau, tačiau vyrams dažniau randama piktybinių navikų analogų.

Craniocerebralinė žala gali sukelti vadinamąją posttraumatinę meningiogę, kai žala smegenų vokams sukelia padidėjusią ląstelių proliferaciją atsakant į žalą. Simptomai tokio naviko nesiskiria nuo kitų rūšių meningioges.

Apšvitinimas visų pirma didina visų intrakranijinių navikų ir meningiogių riziką. Įrodyta, kad vertė turi mažesnę spinduliuotės dozę.

Išoriškai meningiama išryškėja kaip vienas tankus mazgas, gerai atskirtos nuo aplinkinių audinių, tačiau glaudžiai susijusios su smegenų membranomis, įskaitant ir su kieta medžiaga. Jo dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki pusantro ar daugiau centimetrų. Paviršutiniškai vietą diagnozuota didesnį auglį kaip su gilia augimo net nedideli matmenys navikai daryti spaudimą nervų struktūras ir sukelti atitinkamus simptomus sukelia pacientui kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo naviko elgesio ir struktūros ypatybių, jie yra izoliuoti gerybinė meningiogė, netipinė ir piktybinė meningosarkoma.

Pastarasis pasirodo kaip invazinis augimas, prasiskverbiantis į smegenų audinį, gali metastazuoti, atsinaujinti. Gerybinė meningiogė yra dauguma aptiktų navikų, pasireiškiančių lėtu augimu ir kartais pasikartojančiais. Netipinė meningiogė yra vidutiniškai tarp gerybinių ir piktybinių rūšių. Jis auga greitai, gali atsinaujinti ir patekti į nervų audinį.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija, meningioges yra trijų tipų. Pirmasis reiškia gerybinius navikus, kurie auga lėtai, retai pasikartoja ir sudaro daugiau kaip 90% visų meningiogių. Antrasis tipas yra netipinio naviko prognozė, kuri yra mažiau palanki, atsižvelgiant į spartaus augimo ir aukšto dažnio atkryčių, o trečiasis - piktybiniai meningiomą, dygimo smegenų audinio, pasikartojantį ir metastazavusiu.

Meningito požymiai ir diagnozė

loading...

Meningioma auga lėtai ir ilgai gali būti besimptomiai, ypač kai lokalizuota smegenų paviršiuje. Didėjant neoplazmai, yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių: galvos skausmas, pykinimas, konvulsinis sindromas, sutrikusi sąmonė. Neurologinius simptomus lemia lokalizavimas neoplazijos ir specifinių smegenų struktūrų suspaudimas. Dažnai kenčia klausos, regos, jautrios ir motorizuotos sritys, vystosi hidrocefalija (hidrocefalija).

Ženklai meningioges yra:

  1. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas);
  2. Jautrumo sutrikimas (tirpimas, parestezija kaip nuskaitymo pojūtis);
  3. Parezy ir paralyžiuoja;
  4. Konvulsinis sindromas;
  5. Regos sumažinimas iki jo visiško praradimo;
  6. Garsinio nervo ir klausos sutrikimo nuostoliai;
  7. Judesių koordinavimo sutrikimas, pusiausvyra, eismas, smulkūs motoriniai įgūdžiai;
  8. Psichikos, mąstymo, atminties, sąmonės pokyčiai.

Bent vienas toks simptomas visada turėtų kelti nerimą dėl auglio augimo galimybės ir būti proga kreiptis į specialistą.

Smegenų paviršiaus navikų simptomai paprastai sumažėja intrakranijinė hipertenzija ir traukulių sindromas. Pacientams pasireiškia stiprus galvos skausmas, ypač naktį ir ryte. Skausmingas ar sprogus, išsipylęs.

Su priekinės skilties meningiama paciento mentalitetas ir elgesys. Jis nustoja tinkamai įvertinti save ir aplinką, yra linkęs į agresiją ir необъяснимые, неумотивированные veiksmai. Gali atsirasti mąstymo, regėjimo, nusivylimo ir kvėpavimo nepakankamumo, traukulių sutrikimų.

Laiko ir parietalinio regiono nugalėjimas yra skausmingi klausos sutrikimai, gebėjimas suvokti ir dauginti kalbą, sutrikusi variklio sfera (raumenų silpnumas, parenizmas ir paralyžius priešingoje naviko pusėje).

įvairios meningimo lokalizacijos

Vadinamoji parasagittalinė meningiogė yra smailės sinuso srityje, kuri tęsiasi išilgai nuo priekinės iki užpakalinės smegenų dalies. Tokiu atveju simptomų pobūdis priklauso nuo srities, kurioje atsirado navikas. Galbūt priekinės skilties nugalimas su mąstymo ir atminties patologija, traukuliai; smegenų parietinė sritį su būdingais motoriniais sutrikimais, įskaitant paralyžius, susilpnėjusios dubens organų funkcijos, konvulsinis sindromas. Užpakalinės srities parasaggitalinė meningiogė pasireiškia intrakranijine hipertenzija, galbūt klausos praradimu ir smegenėlių sutrikimais (eisenos pokyčiai, judesių koordinavimas).

Smegenėlių meningiama pasireiškia judesių ir pusiausvyros koordinavimo pažeidimu, vaikščiojimo sutrikimu, intrakranijinės hipertenzijos požymiais. Į suspaudimo smegenų kamiene atveju atsiranda rijimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sutrikimai, kurie gali būti pavojingas paciento gyvybei.

Turkijos balno gumbų meningiama įtakoja regos nervus ir jų susikirtimą, dėl kurių regėjimo sutrikimas kūnas gali baigti aklumą, dvigubą regėjimą, regos laukų praradimą. Kai į smegenų skilvelių arba šalia obstrukcija naviko įvyksta alkoholinių gėrimų srautus ir sukurti hidrocefalija, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio kaupiasi kaukolės ir smegenų skilvelių ertmę.

Meningiogė gali formuotis ne tik smegenyse, bet ir nugaros smegenyse, jos membranose veikia įvairiais lygmenimis. Būdingi simptomai stuburo meningiomą laikomas skausmą, susijusį su suspaudimo stuburo nervų šaknelių, iš sustingimo jausmas, parestezijų atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo zonoje. Meningiogė gali išspausti nugaros smegenų audinį, po to išsivysto skersinio pažeidimo sindromas su būdingais sensorinės ir motorinės funkcijos sutrikimais. Meningiogė auga lėtai, todėl visiškas judėjimo sutrikimas (plegija) atsiranda vidutiniškai nuo pusantro iki dvejų metų, jei nėra gydymo.

Dažnai nespecifiniai požymiai naviko, pavyzdžiui, neišreikštas kaitos atminties, dėmesio, galvos skausmas, priskaitytas senyviems pacientams, ir naviko "slepiasi" po kraujagyslių encefalopatijos diagnozę. Su į simptomus ir požymius židininių pažeidimų nervų sistemos padidėjimas yra per neurologinius tyrimus ir atskirties intrakranijinės navikų poreikis.

Diagnozė reikalauja Meningioma neurochirurgas, neurologas, o kai kuriais atvejais dalyvavimą - oftalmologas ir ENT. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas yra:

  • CT;
  • MRT;
  • Oftalmologiniai tyrimai (regos aštrumas, oftalmoskopija);
  • Histologinis meningiogumo audinys (atliktas po jo pašalinimo).

diagnostinės nuotraukos meningiogė

Meningijų gydymas

loading...

Meningiogimo gydymas apima:

  1. Chirurginis naviko pašalinimas;
  2. Radiacinė terapija;
  3. Stereotactic radiosurgery.

Gydytojai gali stebėti pagyvenusius pacientus, kuriems yra didelė chirurginių komplikacijų rizika, nes nėra simptomų ir nedideli auglių dydžiai, reguliariai stebint naviko dydį.

Jei meningiogė yra giliai, bet maža ir besimptomė, tada tokiais atvejais ji taip pat gali būti apribota stebėjimu. Jei atsiranda naviko augimo požymių ar bet kokios simptomatologijos, bus iškeltas klausimas, ar būtina pašalinti naviką.

chirurginis meningiogeso pašalinimas

Pagrindinis meningiogės gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas. Su paviršine naviko buvimo vieta operacija visiškai išgydoma, ir tokio išsilavinimo pašalinimas paprastai nėra labai sunkus: chirurgas atlieka kaukolės trepanaciją ir akisuoja naviką. Jei reikia, susidariusio defekto plastikas gaminamas su savo audiniais arba sintetinėmis medžiagomis. Neurochirurginių operacijų metu dalyvauja mikroskopinė technika, neuroizmas ir kontrolės sistemos.

Jei navikas sulydomas su aplinkiniais audiniais, indai ir nerviniai pluoštai glaudžiai prisiliečia prie jo, operacija gali būti sudėtinga ir pavojinga, o visiškas auglio audinio pašalinimas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais galite palikti dalį naviko ir sustabdyti tolesnį augimą, papildyti operaciją radioterapija.

Jei esant giliai meningiogomos padėčiai chirurgo skalpelis nepasiekiamas, o smegenų ir kraujagyslių pažeidimo rizika bandant pašalinti naviką yra labai didelė, tada pirmenybė teikiama radiosurgeryi.

Standartinė spindulinė terapija yra vis mažiau paplitusi, suteikiant kelią šiuolaikiniams gydymo būdams. Be tipiškų švitinimo gali būti vietinė reakcija (radiacijos dermatitas, plaukų slinkimas) radiacinės srityje, ir sustabdyti naviko augimą, reikia daugiau nei vieną sesiją švitinimo ir gydymas gali užtrukti kelias savaites. Be to, meningiogė nėra pernelyg jautri nuotolinei spindulinės terapijos terapijai.

Šiuolaikinis ir labai efektyvus yra meningijų gydymas radiosurgery (gama peilis, elektroninis peilis, Novalis sistema). Šis metodas apima didelės spinduliuotės dozės dozavimą tiesiogiai į naviką, apeinant aplinkinius sveikuosius audinius. Procedūros efektyvumas yra gerokai didesnis už įprastą spindulinę terapiją, pasiekiantis 90% ar daugiau. Retais atvejais reikia atlikti kartotinę radiosurgery sesiją, tačiau paprastai auglys stabdo augimą ir atsigauna po vienos procedūros.

Gydymas be chirurgijos yra skirtas pacientams, kurie dėl chirurginio naviko pašalinimo dėl jo gilios vietos ir komplikacijų pavojaus. Esant rimtai paciento būklei ir kartu pasireiškiančiai patologijai, kai chirurgija ir bendra anestezija yra labai nepageidaujamos ar kontraindikuotinos, radiodiagnostika tampa pasirinkimo metodu.

Radiologinio naviko pašalinimo trūkumai gali būti laikomi auglio dydžio apribojimu (iki 30 mm) ir vėluojančiu poveikiu laikui bėgant. Neoplazmos regresija vyksta palaipsniui, tęsiasi iki vienerių metų ar ilgiau. Tuo pačiu metu šis metodas yra neskausmingas, nereikalingas pasiruošimas ir pooperacinė reabilitacija. Be to, toks gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, o pacientui nereikia keisti įprasto gyvenimo ritmo.

Dažnai radiosurgery yra derinama su tradicine operacija. Pvz., Chirurgijos metu negalima visiškai pašalinti didelio naviko, tačiau radiologinė chirurgija to nepašalina. Tokiais atvejais galima iš dalies išnaikinti naviko audinį, po to likusių meningiogomos fragmentų apšvitinimas.

Be tiesioginio naviko audinio pašalinimo pacientams reikia simptominio gydymo, skirtos smegenų edemai ir uždegiminiam procesui pašalinti. Šiuo tikslu skiriami kortikosteroidų (prednizolono, deksametazono) grupės vaistai. Kai konvulsijos yra privalomos antikonvulsant. Intrakranialinė hipertenzija paprastai nereikalauja specialaus gydymo, nes ji pašalinama iš karto, kai auglys yra pašalinamas iš kaukolės.

Prognozė po meningiogės gydymo priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, paciento dydžio ir būklės. Mažesni meningiogiai, kurie nesikiša į smegenų funkciją, gali būti visiškai išgydyti. Jei navikas turi netipinės struktūros požymių ar piktybinių navikų, prognozė tampa daug blogesnė: 5 metų išgyvenamumas neviršija 30%. Neigiama prognoze yra daugybė navikų.

Cukrinio diabeto buvimą, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, pagyvenusių žmonių, giliai vietą naviko, susijungia su aplinkinių nervų struktūrų, taip pat nepatenkinamų rezultatų ankstesnių gydymo ir pasikartojimo tikimybė atitaisymo yra mažesnės.

Meningiomų pasekmės gali būti įvairūs neurologiniai simptomai, kai smegenų audinys negrįžtamai pažeidžia. Neurologiniai sutrikimai, psichiniai sutrikimai, atmintis, regėjimas gali išlikti net po operacijos, jei auglys yra didelis ir sukelia nuolatinę tam tikrų smegenų sričių atrofiją. Be to, pati operacija gali būti kartu su smegenų kraujotakos ir infekcijos pažeidimu.

Meningiogesi sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir gydymo veiksmingumo. Gerybiose formacijose, esančiose kaukolės spiralės srityje, šalinimas reiškia gijimą, tačiau yra pasikartojimų pavojus (apie 3% atvejų). Piktybinės naviko formos yra labai pavojingos, o gydymas prailgina pacientų gyvenimą nuo dvejų iki trejų metų.

Konkrečių meningioginės prevencijos priemonių nėra. Svarbu vadovauti sveikam gyvenimui, neįtraukti blogų įpročių ir, jei įmanoma, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pacientus, kuriems buvo gydoma meningiooma, reikia stebėti su neurologu ir turėti reguliarią MR, stebint smegenis ir augimo vėžio atsiradimo tikimybę.

Meningioma

Meningioma daugeliu atvejų yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš arachnoendothelium ląstelių (dura mater arba rečiau kraujagyslių tinklelis). Neoplazmo simptomai yra galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, atmintis; raumenų silpnumas; epilepsijos priepuoliai; analizatoriaus darbo pažeidimas (klausos, regos, uoslės). Diagnozė yra pagrįsta neurologiniu tyrimu, MRI ar smegenų CT, PET. Meningiogės gydymas yra chirurginis, apimantis spindulinį gydymą ar stereotacinę radiosurgery.

Meningioma

Meningiogė yra auglys, dažniausiai labdirbyst ÷ s pobūdis, augantis iš smegenų arachnoendothelium. Paprastai auglys yra ant smegenų paviršiaus (rečiau - ties konvekciniu paviršiumi arba kaukolės pagrindu, retai šlaunikauliuose ar kaulų audinyje). Kaip ir daugelyje kitų gerybinių navikų, meningioges būdingas lėtas augimas. Gana dažnai tai nepadaro juntama, iki žymiai padidėja neoplazma; Kartais tai atsitinka atsitiktinai naudojant kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdus. Klinikinėje neurologijoje meningiama yra antroji dažniausia po gliomų. Iš viso meningiogiai sudaro apie 20-25% visų centrinės nervų sistemos navikų. Meningioma pasireiškia daugiausia 35-70 metų amžiaus žmonėms; dažniausiai pasitaiko moterims. Vaikai yra labai reti ir sudaro apie 1,5% visų vaikų centrinės nervų sistemos auglių. 8-10% arachnoidinių navikų yra netipiniai ir piktybiniai meningiogiai.

Meningimo priežastys

Nustatytas genetinis chromosomos 22 defektas, atsakingas už navikų vystymąsi. Jis yra šalia neurofibromatozės geno (NF2), ir tai yra susijęs su padidėjusia meningiogomos vystymosi rizika pacientams, sergantiems NF2. Nurodomas auglio vystymosi su hormoniniu fono poveikis moterims, dėl kurio dažnai pasitaiko moterų lyties su meningiogumu. Atskleidžiamas reguliarus krūties vėžio ir meningų navikų vystymosi ryšys. Be to, nėščiosioms meningiogė paprastai padidėja.

Taip pat provokaciniai navikų vystymosi veiksniai gali būti: pilvaplėvės traumos, radioaktyviosios apšvitos (bet kokios jonizuojančiosios, rentgeno spinduliuotės), visų rūšių nuodai. Vėžinių auglių rūšis dažniausiai yra ekspansyvus, tai yra, meningiogė auga kaip vienas mazgas, plečiasi aplinkiniai audiniai. Tai yra įmanoma ir daugiacentris augimo auglys iš dviejų ar daugiau foci.

Makroskopiškai meningiama yra nauja forma suapvalinta forma (ar rečiau pasagos), dažniausiai prisukta prie dura mater. Auglio dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15 cm ar daugiau. Tankios nuoseklumo navikas dažniausiai turi kapsulę. Pjovimo spalva gali skirtis nuo pilkų atspalvių iki geltonos ir pilkos spalvos. Cistinių išaugimų formavimas nėra būdingas.

Meningiogomos klasifikavimas

Remiantis piktybiškumo laipsniu, yra trijų pagrindinių meningomų tipų. Pirmasis iš jų apima tipinius navikus, kurie yra suskirstyti į 9 histologinius variantus. Daugiau nei pusė jų yra meningotelios navikai; maždaug ketvirtadalis yra mišrios meningios ir šiek tiek daugiau nei 10% fibroids; likusios histologinės formos yra labai reti.

Į antrąjį laipsnį piktybinių navikų reikėtų priskirti netipinius auglius, turinčius didelį mitozinį augimo aktyvumą. Tokie augliai gali invazyviai augti ir gali sudygti į smegenų medžiagą. Netipinės formos yra linkusios pasikartoti. Galiausiai trečiasis tipas apima labiausiai piktybines ar anaplastines meningioges (meningosarkomas). Jie skiriasi ne tik dėl jų sugebėjimo įsiskverbti į smegenų medžiagą, bet ir dėl galimybės metastazuoti tolimus organus ir dažnai pasikartoti.

Meningiogės simptomai

Liga gali būti besimptomiai ir neturi įtakos bendrai paciento būklei iki didelio naviko įsigijimo. Simptomai priklauso nuo meningiomą vieną anatominę regioną smegenų, su kuriuo jis liečiasi (ir smegenų pusrutulių plotą, piramidės laiko kaulų parasagittal sinuso Tentorium, cerebellopontine kampą ir kt.). Bendrieji smegenų navikų apraišai gali būti: galvos skausmas; pykinimas, vėmimas; epilepsijos priepuoliai; sutrikusi sąmonė; raumenų silpnumas, sutrikusi koordinacija; regos sutrikimai; klausos ir kvapo problemos.

Židinio simptomai priklauso nuo meningiogės vietos. Kai navikas yra pusrutulių paviršiuje, gali pasirodyti konusavijos sindromas. Kai kuriais atvejais su tokia meningiogomos lokalizacija yra akivaizdi kaukolės arkos kaulų hiperostozė.

Kai atsiranda priekinės skilties parasagittalinės sinusės pažeidimų, yra psichinės veiklos ir atminties sutrikimų. Jei jo vidurinė dalis yra paveikta, raumenų silpnumas, priepuoliai ir tirpimas atsiranda priešingoje apatinės galūnės naviko vietoje. Vykstantis auglio augimas sukelia hemiparezės atsiradimą. Priekinės skilties pagrindo meningiogę apibūdina kvapo sutrikimai - hipo- ir anosmija.

Su navikų vystymuis galinėje kaukolės piršto dalyje gali atsirasti garsinio suvokimo (kurtumo), sutrikusio judėjimo ir eisenos koordinavimo problemų. Esant Turkijos balnelio vietovei, regos analizatoriuje yra pažeidimų, iki visiško regėjimo suvokimo praradimo.

Meningiogės diagnozė

Dėl naviko diagnozės sunku, nes daugelį metų meningiama negali kliniškai atsirasti dėl jo lėto augimo. Dažnai pacientai, sergantys nespecifinių simptomų priskirtų amžiumi susijusių senėjimo požymių, todėl kraujagyslių encefalopatijos klaidingi pacientams su meningiomą nėra neįprasta.

Tuo pirmųjų klinikinių požymių priskiriamas visą neurologinį patikrinimą ir pas oftalmologą konsultacijas, kurių metu oftalmologas analizuoja regėjimo aštrumas, regėjimo laukas lemia dydis ir turi ophthalmoscopy. Klausos sutrikimai yra konsultacija su ozolaringologu, kurio ribinė audiometrija ir oposkopija.

Privaloma diagnozuoti meningiogę yra tomografinių tyrimo metodų paskyrimas. Smegenų MRT leidžia nustatyti tūrio susidarymą, naviko sukibimą su dura mater, padeda suvokti aplinkinių audinių būklę. Su MRT T1 režimu, signalas iš naviko yra panašus į signalą iš smegenų, T2 režimu, nustatomas hiperintensyvus signalas, taip pat smegenų edema. Operacijos metu MRT gali būti naudojamos kontroliuoti viso naviko pašalinimą ir gauti medžiagą histologiniam tyrimui. MR spektroskopija naudojama nustatant naviko cheminį profilį.

Smegenų CT nuskaitymas leidžia aptikti naviką, bet daugiausia naudojamas nustatyti kaulų audinio ir naviko kalcifikacijos dalyvavimą. Pozitronų emisijos tomografija (smegenų PET) naudojama nustatant meningiogeso pasikartojimą. Galutinę diagnozę nustato neurologas ar neurochirurgas, pagrįstas histologinio biopsijos tyrimo rezultatais, kurie lemia naviko morfologinį tipą.

Meningijų gydymas

Gerybinės arba tipiškos meningijų formos chirurginiu būdu pašalinamos. Šiuo tikslu atidaromas galvos oda ir visiškai arba iš dalies pašalinama meningiogė, jo kapsulė, skaidulos, pažeistas kaulų audinys ir greta dura mater naviko. Galimas vienos pakopos susiformavusio defekto plastikas su savo audiniais arba dirbtiniais šuntais.

Netipinėse arba piktybinėse navikose su infiltraciniu augimo tipu ne visada galima visiškai pašalinti naviką. Tokiose situacijose didžioji dalis naviko pašalinama, o likusios dinamikos metu stebimas neurologiniu tyrimu ir MR duomenimis. Stebėjimas taip pat skiriamas pacientams, kuriems nėra simptomų; vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtu auglio audinio augimu; tais atvejais, kai chirurginis gydymas kelia grėsmę komplikacijoms arba nėra įmanomas, atsižvelgiant į meningiogomos anatominę padėtį.

Naudojamas netipinis ir piktybinis meningiogeso tipas, radiacinė terapija arba jos patobulinta versija - stereotakinė radiologinė chirurgija. Pastarasis yra gama peilis, Novalis sistema, elektroninis peilis. Radiurizginiai poveikio būdai gali pašalinti smegenų naviko ląsteles, mažinti naviko dydį ir nekenkti aplinkiniams audiniams ir struktūroms. Radiologijos chirurgijos metodai nereikalauja anestezijos, nesukelia skausmo ir neturi pooperacinio laikotarpio. Paprastai pacientas gali eiti namo vienu metu. Tokie metodai nenaudojami su įspūdingais meningiogomos dydžiais. Chemoterapija nenurodyta, nes dauguma dvigubų navikų yra gerybiniai, tačiau šioje srityje vyksta klinikinė plėtra.

Konservatyvios vaistų terapijos tikslas - sumažinti smegenų edemą ir esamus uždegiminius reiškinius (jei jie atsiranda). Šiuo tikslu nustatomi gliukokortikosteroidai. Simptominis gydymas apima antikonvulsantų (su traukuliais) paskyrimą; su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama atstatyti cerebrospinalinį skysčių cirkuliaciją, yra galimos.

Meningioginės prognostika

Tipiškos meningiogės progresavimas su savalaikiu aptikimu ir chirurginiu pašalinimu yra gana palankus. Tokiems pacientams 5 metų išgyvenamumas yra 70-90%. Likę meningijų tipai yra linkę pasikartoti ir net sėkmingai pašalinus naviką, jie gali sukelti mirtį. Netipinių ir piktybinių meningijų sergančių pacientų 5 metų išgyvenamumas yra apie 30%. Nepalanki prognozė taip pat pastebima su daugybe meningijų, kurios sudaro apie 2% visų šio naviko vystymosi atvejų.

Prognozė taip pat veikia gretutinėmis ligomis (cukriniu diabetu, ateroskleroze, išemine širdies liga - išeminė pakitimas, vainikinių kraujagyslių, ir tt), paciento amžius (kuo jaunesnis pacientas, tuo geriau prognozės); naviko parametrai - vieta, dydis, kraujo aprūpinimas, gretimų smegenų struktūrų įtraukimas, ankstesnių smegenų operacijų buvimas ar praeityje atliktų radioterapijos tyrimų duomenys.