Preparatai smegenų išeminiam insultui

Epilepsija

Ischeminis insultas yra židininis neurologinis sutrikimas, kurio klinikiniai požymiai išlieka ilgiau nei 24 valandas, galimas priežastis yra smegenų išemija. Šiuolaikiniai ischeminio insulto vaistai gali greitai pašalinti spazmus, pagerinti kraujo tekėjimą ir atstatyti nervų ląsteles aplink smegenų židinį. Yusupovo ligoninėje neurologai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, nurodo tik efektyviausius vaistus išeminio insulto smegenims.

Išeminis insultas. Vaistai

Pagrindinė ischeminio insulto terapija, kurią vykdo neurologijos klinikos gydytojai, yra ankstyvas, universalus ir sudėtingas. Jie tai atlieka intensyviosios terapijos kamerose dinaminės paciento būklės stebėjimo sąlygomis. Pagrindinis gydymas skirtas gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms palaikyti.

Gydytojai vertina ir taiso pažeidimus iš kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, stebina vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Ūminio insulto laikotarpiu pacientai dažnai padidina intrakranijinį spaudimą, vystosi traukuliai. Smegenų edema paprastai vystosi per pirmąsias dvi dienas nuo ischeminio insulto atsiradimo ir pasiekia savo piką trečią ar penktąją dieną. Po ūminio periodo paciento smegenų edemos simptomai pradeda mažėti 7-8 dienas.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą, gydytojai Yusupovo ligoninėje pacientams skiria glicerolį, manitolį ir lazigą. Jei manitolio terapija nesėkminga sumažinti padidėjusį intrakranijinį slėgį, naudokite hipertoninį druskos tirpalą - tris-hidroksimetil-amino-metalo buferį arba hidroksietilkrakmolą.

Siekiant greitai sumažinti intrakranijinį spaudimą, vartojami trumpojo veikimo barbituratai (tiopentalas) ir hiperventiliacija. Kai pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, hipotermija yra naudojama smegenų edemos gydymui.

Traukuliai atsiranda 4-7% atvejų pirmąją dieną po insulto atsiradimo, taip pat dėl ​​didelio širdies priepuolio, kurį sukelia embolija, kurią sukelia embolija. Kad gydytų epilepsijos priepuolius, gydytojai Yusupovo ligoninėje vartoja diazepamą. Jei jis yra neveiksmingas, švirkščiamas į veną arba duodamas per zondą, vartojamas fenitoinas karbamazepinas, natrio valproatas (sirupas). Antikonvulsantinis gydymas ateityje bus skiriamas tik su pakartotiniais išpuoliais.

Jei hiperglikemija> 10 mmol / l, norint normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, skiria insuliną. Kūno temperatūra> 37,5 ° C sumažinama vartojant diklofenaką, naprokseną, acetaminofeną.

Vaistų nuo išeminio insulto

Ūmios smegenų išemijos bazinės vertės mechanizmas priklauso galvos smegenų kraujo srauto mažėjimo ir deguonies bado vystymosi, nes nepakanka pajamų į nervinio audinio deguonies ir gliukozės. Gydytojai Jusupovo ligoninės siekiant užkirsti kelią negrįžtamai pažeisti smegenų medžiagos pacientams, sergantiems išeminio insulto yra naudojamas perspektyviausias metodus rekonstruojant vietinį smegenų kraujotaką (trombolizinis terapija) ir medžiagų apykaitos smegenų apsaugą (neuroprotekcija).

Siekiant atkurti kraujotaką išemijos zonoje, naudojami trombocitų ir eritrocitų antitrombocitai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (trombozė ACC, kardiomagnis, kardioapspirinas, terapinas);
  • dipiridamolis;
  • tiklopidinas (tinlidas);
  • klopidogrelis (plavix);
  • Pentoksifilinas (tralentas, agapurinas, flexlexal).

Veiksmingi išeminio insulto gydymo vaistai yra antikoaguliantai. Neurologai Jusupovo ligoninių pacientai, kuriems skiriama antikoaguliantų Tiesioginis veikimas (heparino, mažos molekulinės masės heparinas, enoksaparino natrio), ir toliau - netiesioginis (fenilin, varfarino). Gydytojai naudoja šiuos vasoaktyvius vaistus:

  • vinpocetinas (cavintonas);
  • nicergolinas (sermionas);
  • instenon;
  • aminofilinas (eufilinas);
  • vasobral;
  • cinnarizinas (stugeronas).

Angioprotektoriai apima parmidiną (prodektiną), askorutiną, trokserutiną, etamzilatą. Ūminės fazės metu išeminio insulto neurologų Jusupovo ligoninių pacientai išleisti intraveninės infuzijos būdu bioreologicheskih preparatai: plazmą, albuminas, reopoliglyukina (reomakrodeksa).

Neuroprotection pacientams, sergantiems išeminiu insultu, tokius vaistus naudoja kaip:

  • kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas (nemotanas, vardotokas);
  • antioksidantai (emoksipinas, meksidolis, mildronatas, alfa-tokoferolio acetatas, askorbo rūgštis;
  • neurotrofinis poveikis (piracetamas, lucetamas, nootropilas, smebromedinas, semax, picamilonas);
  • pagerinti energijos audinių metabolizmą (citochromas C, actoveginas, solcozerylis, diavitolis, riboksinas, lipoinė rūgštis.

Yusupovo ligoninėje pacientai, sergantiems išeminiu insultu, gali gauti šiuolaikinius vaistus, kurie praėjo visus klinikinių tyrimų etapus.

Pagrindinis antihipertenzinis gydymas ūminio išeminio insulto pacientams

Antihipertenzinio gydymo išeminiu insultu tikslas yra palaikyti optimalią smegenų kraujotakos koncentraciją labiausiai pažeidžiamose smegenų dalyse. Gydytojai Yusupovo ligoninėje individualiai taiko vaistus, mažinančius kraujospūdį, pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientai dinamiškai stebimi: kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, elektrokardiogramos parametrai, centrinė hemodinamika, linijinis kraujotakos greitis smegenų audiniuose

Į staigaus kraujospūdžio po plėtros atveju švelniai sumažintas maždaug 10-15% atidžiai stebėti dėl galimo išvaizdos naujų pacientų neurologinių sutrikimų. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas, kai atsižvelgiant antihipertenzinių vaistų kai kuriais atvejais veda prie sutrikimų kraujo pritekėjimas į išeminio smegenų regione vėliau didinant neurologinio deficito.

Ištaisyti reikšmingus pažeidimus, širdies ir kraujagyslių sistemos, suaktyvina staigus kraujospūdžio, išeminio insulto, gydytojai Jusupovo ligoninėje po antihipertenziniais vaistais yra naudojami:

Su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu Yusupovo ligoninėje sergantiems pacientams, sergantiems išeminiu insultu, skiriami efektyviausi vaistai:

  • dopaminas (dopaminas, dopaminas);
  • prednizolono hemisukcinatas (druskos dekortinas);
  • Gutron

Priskiriant diferencijuotą požiūrį išeminio insulto Neurologijos klinikos gydytojų iš konkrečių vaistų pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į vairavimo mechanizmą ligos: insultas dėl pakitimų pagrindinių arterijų, kardioembolines, lakūninius ir nežinoma ar mišraus pobūdžio. Iš pradžių neurologai nustato insulto potipį, pagrįstą išsamiu klinikiniu ir instrumentiniu tyrimu, po kurio skiriamas diferencijuotas gydymas.

Pasirašykite susitikimą su neurologu Yusupovo ligoninėje telefonu. Profesoriai, aukščiausiosios kategorijos gydytojai turi žinių ir patirties, reikalingos iš daugelio vaistų, skirtų išeminio insulto gydymui, pasirinkti iš efektyviausių. Terapijos schema parenkama atskirai, atlikus tyrimą naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Narkotikų terapija išeminiam insultui

Išeminis insultas, tai smegenų infarktas, atsitinka, nes smegenys nustoja gauti pakankamai kraujo. Paprastai tai atsiranda dėl indo užsikimšimo trombų ar plokštelėmis. Gali atsirasti ir kitų kraujo apytakos sutrikimų priežasčių.

Lėtinės ligos taip pat gali sukelti išeminį insultą. Tarp jų:

  • širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • padidėjęs kraujo klampumas.

Be to, rizika susirgti išeminiu insultu padidina dažną alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Pasirodžius žmogui, galite nustatyti, kuris puslupis smegenys patyrė. Verta prisiminti, kad kairysis pusrutulis yra atsakingas už dešinę, o teisė - priešingai. Atitinkama kūno dalis taip pat bus paralyžiuota.

Bet su dešiniosios pusės nugalimu, veido spazmai bus tik dešinėje pusėje. Paprastai, jei kenčia kairysis pusrutulis, pacientas turi problemų kalboje.

Jei teisė yra pažeista, pažeidimai dažniau pasireiškia variklio aparate. Gydymas nesikeičia, iš kurio smegenų pusrutulyje dalyvauja patologinis procesas.

Laiku teikiama pirmoji pagalba įvairiais būdais yra sėkmingo ligos atsigavimo raktas.

Kai tik yra įtarimų dėl insulto, tai yra pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ar traukuliai, turėtumėte nedelsdami paskambinti į gydytojų komandą. Prieš atvykstant būtina suteikti pacientui galimybę patekti į gryną orą, ypač patalpose. Pvz., Atidarykite langą. Svarbu užtikrinti, kad nėra stipraus projekto.

Terapija ligoninės laikotarpiu

Kuo anksčiau pacientui padeda, tuo didesnė tikimybė, kad jis sugebės atsigauti po ankstesnio išeminio insulto.

Smegenų infarkto gydymo taktika yra palaikyti gyvybines funkcijas ir atkurti normalią kraujotaką.

Pagrindinis gydymas skirtas normalizuoti žmogaus būklę po išeminio insulto. Kūno temperatūra neturėtų viršyti 37,5 laipsnių, reikia stebėti kvėpavimo normalizavimą.

Pradiniai vaistai turėtų subalansuoti gyvybiškai svarbių medžiagų organizme lygį. Pavyzdžiui, gliukozės ir vandens ir druskos pusiausvyros lygis. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda išlaikyti normalų metabolizmą.

Ypatingą gydymą sudaro tai, kad su išeminiu insultu sergantis pacientas turi vartoti vaistus, kurie neleidžia atsirasti naujų kraujo krešulių ir atstatyti smegenų kraują.

Ligoninėje nukentėjusysis gali būti:

  1. Encefalabolis. Vaistas, didinantis metabolinį aktyvumą ir stabilizuojantis nervų ląstelių membranas. Šalutinis poveikis yra retas, daugiausia dėl individualios reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.
  2. Actovegin. Skatina geresnį smegenų prisotinimą deguonimi, gerina gliukozės metabolizmą. Bet gali būti alergija.

Specialios gydymo vaistai:

  1. Currantil. Vaistas, apsaugantis nuo naujų kraujo krešulių susidarymo. Vaistas taip pat gerina kraujo apytaką, mažina kraujo spaudimą. Iš esmės kontraindikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant širdį, nukrypimais. Stebint priėmimo taisykles, nepasireiškia šalutinis poveikis.
  2. Detralex. Padidina venų toną, sumažina jų išplėtimą. Dėl to geresnis venų kraujo nutekėjimas iš smegenų, kraujas nestabdomas. Kontraindikacijos yra tik padidėjęs jautrumas vaistui. Gydymo metu gali atsirasti pykinimas. Be to, jei yra kokių nors šalutinių reiškinių, susijusių su vaisto vartojimu, pacientas turi nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.
į turinį ↑

Terapija atsigavimo stadijoje

Ligos, kurios dažnai būna po išeminio insulto, yra šios:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • kalbos sutrikimas;
  • svaigulys ir sutrikusi judesių koordinacija;
  • depresinis sindromas, padidėjęs nuovargis.

Visų šių negalavimų priežastys yra neuronų darbo pažeidimas. Gydymas turėtų būti skirtas kiekvieno simptomo pašalinimui. Taip pat labai svarbu laiku pradėti restauravimo veiklą.

Pacientui skiriami vaistai, kurie pagreitina smegenų nervų ląstelių atsigavimą po išeminio insulto. Įskaitant aminorūgščių preparatus ir nootropikas. Pavyzdžiui:

Cerebrolizinas. Šis vaistas vartojamas ne tik po išeminio insulto, bet ir Alzhaimerio ligos gydymui su lėtu vaiko vystymusi. Cerebrolizinas skatina geresnį smegenų prisotinimą deguonimi, stimuliuoja ląsteles gaminti neurotransmiterius, apsaugo smegenų neuronus, lėtina jų mirtį.

Kontraindikacijos įleidimui yra inkstų funkcijos nepakankamumas, epilepsija ir atskirų komponentų netoleravimas. Šalutinis poveikis atsiranda retai, gali būti išreikštas apetito praradimu, odos paraudimu. Greito vaisto vartojimo atveju gali padidėti temperatūra.

  • Noofenas. Skatina didesnę iniciatyvą ir susidomėjimą pasauliu aplink mus. Tai nesukelia pernelyg didelio žaizdos. Vaistas gerina atmintį, stimuliuoja smegenis. Noofenas nėra priklausomas. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir Cerebrolizinas, be to, nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.
  • Mexidol. Nerekomenduojama vartoti pacientų, sergančių inkstų ir kepenų nepakankamumu. Šis vaistas didina organizmo atsparumą pažeidimo pasekmėms. Šalutinis poveikis atsiranda retai ir yra individualus kiekvienam pacientui. Vaistas yra tiek tabletėse, tiek kaip tirpalas, skirtas įterpti į raumenis.
  • Jei sutrinka motorinė funkcija, pagrindinė gydymo dalis yra speciali ginekologija ir gydomasis masažas. Tokios priemonės padeda greičiau atkurti raumenų funkcijas.

    Kalbos aparato pažeidimai daugiausia vertinami atliekant mokymus ir dirbant su logopedu. Palaipsniui žmogus mokosi kurti vis sudėtingesnes frazes, ilgainiui įsitraukia į kasdienį pokalbį.

    Viena iš atakos pasekmių gali būti depresinis sindromas. Jis yra susijęs su tuo, kad žmogus yra labai pavargęs, negali ilgai naudotis informacija. Tokiu atveju gydymą atlieka stimuliuojančio poveikio antidepresantai, tokie kaip:

    1. Fluoksetinas. Tai antidepresantas, kuris neturi raminančio poveikio. Šis vaistas kelia nuotaiką, atpalaiduoja nerimo jausmus. Vaistas ir nėščios moterys negali vartoti vaisto. Gali sukelti galvos svaigimą.
    2. Aurorix. Jame yra medžiagos moklobemidas. Padidina koncentraciją, mažina slopinimą. Naudodamiesi juo, galite išsaugoti pacientą nuo socialinės fobijos simptomų. Nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Šalutinis poveikis gali būti miego sutrikimas arba hiperaktyvumas.

    Ascheminis insultas turi gydomąją gimnastiką, bet turi mažiau streso. Taip pat nustatytas piracetamas.

    Pyracetamas yra vienas iš tų vaistų, kuriuos kiekvienas turėtų vartoti po išeminio insulto. Tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, apsaugo nuo kraujo krešulių induose.

    Pyracetam padeda atstatyti smegenų funkcijas, įskaitant kalbą. Atkuria ir pagerina atmintį. Be to, vaistas padeda atkurti ryšį tarp smegenų pusrutulių.

    Pyracetamą negalima vartoti esant ūmiam inkstų nepakankamumui, individualiai netoleruotai. Ir, svarbiausia, negalima vartoti šio vaisto hemoraginiam insultui.

    Išieškojimo santrauka

    Vėlyvojo atsistatymo laikotarpiu galima spręsti, kurie simptomai jau yra visiškai išnykę ir kurie išliko. Apibendrinant tokius rezultatus reikia ne anksčiau kaip po pusės metų ar metų po ligos vystymosi pradžios. Gydymas, kuris buvo pradėtas anksčiau, atneš daugiau naudos. Yra kelios atkūrimo klasės.

    1. Pirma Geriausias rezultatas. Jis priskiriamas, kai pacientas visiškai atsigauna nuo smegenų infarkto.
    2. Antrasis. Tai buvo ta, kad susigrąžinimas nebuvo baigtas. Tačiau tai neturėjo įtakos asmens savarankiškumui. Jis gali tarnauti pats, jis ir toliau dirba. Tačiau gali būti nustatyti kai kurie apkrovos apribojimai arba kvalifikacijos lygio sumažėjimas.
    3. Trečias. Jei po perdėtos ligos žmogui reikia pagalbos iš kitų, jam paskirta trečioji atsigavimo klasė. Paprastai tokiems pacientams reikia pagalbos ruošiant vonias, susiejant juosteles ir gatvėje.
    4. Ketvirta. Dėl šio rezultato gydymas suteikė tam tikrą rezultatą, tačiau to nepakako. Pacientai su išorine pagalba gali vaikščioti aplink kambarį, laikytis asmeninės higienos.
    5. Penkta. Paskirtas, jei gydymas prasidėjo per vėlai, beveik nepasiekė rezultatų. Žmogus visiškai praranda gebėjimą savarankiškai tarnauti.

    Paprastai po reabilitacijos pabaigos žmonės turi vartoti vaistus, kad išvengtų pakartotinio smegenų infarkto. Dažnai tai yra glicinas, kuris pagerina gebėjimą dirbti, atmintis ir sumažina atitinkamų aminorūgščių išsiskyrimą.

    Pagrindinis gydymas nuo insulto

    Ūminio smegenų kraujagyslių avarijos terapija atliekama keliais etapais. Pirmiausia pašalinkite pavojų gyvybei, tada (po diagnozės) paskirkite konkretų vaistą. Tai apima atkurti kraujotaką, kraujo spaudimas stabilizavimo ir apsaugos smegenų ląsteles nuo prastos mitybos, prevencijos edema ir simptominių agentų.

    Skaitykite šiame straipsnyje

    Narkotikų gydymas nuo insulto

    Yra toks dalykas kaip nediferencijuota bazinė insulto terapija. Tai reiškia, kad siekiant patvirtinti diagnozę (išemija ar kraujavimas į smegenis) pacientams paskirs išlaikyti gyvybines svarbu - spaudimas, širdies išstumiamo, normos sumažinimą, o deguonies kiekis elektrolitų kiekis kraujyje rūgštinės-bazinės statusą. Tada po tyrimo terapija atliekama pagal insulto tipą.

    Ir čia yra išsamesnės informacijos apie preparatą profilaktiniam insulto palaikymui.

    Pagrindinė terapija

    Šio etapo pagrindiniai tikslai yra išsaugoti paciento gyvenimą ir atstatyti kraujo apytaką, kvėpavimą ir kraujo sudėtį. Tyrimų ir gydymo būdai, naudojami pažeidimams ištaisyti:

    Išeminė

    Čia yra keturi pagrindiniai smegenų infarkto gydymo vaistais būdai:

    • trombų tirpimas (trombolizė);
    • smegenų mikrocirkuliacija (vasoaktyvūs vaistai);
    • slėgio koregavimas;
    • smegenų audinio apsauga nuo sunaikinimo (neuroproteka).

    Trombolitinė terapija praleiskite pirmąsias tris valandas nuo insulto pradžios. Dėl audinių aktyvatoriaus plazminogeno (Actylise) įvedimo sumažėja neurologinių sutrikimų sunkumas beveik trečdaliu, tačiau kartu padidėja kraujavimo rizika. Todėl šis vaistas vartojamas tik tvirtinant tromboemboliją iš kraujagyslių kompiuterine tomograma.

    Antikoaguliantai (Heparinas, Clexane, Tsibor) yra naudojamas širdies vožtuvų (kraujo krešulio suformuotos širdies ertmės), padidėjęs krešėjimo aktyvumą kraujo arba intravaskulinės trombų susidarymo metu DIK. Jų negalima vartoti esant aukštam kraujospūdžiui (virš 180 mm Hg), koma, traukulių traukuliai, įtariamas kraujavimas ir didelis insultas.

    Antiaggregantai sumažinti mirtingumą ir negalės riziką pacientams, sergantiems ūmine smegenų išemija. Paskirtas aspirinas, padengtas rūgščiai atspariu apvalkalu - Trombo Asso, aspirino kardio 150-300 mg dozėmis. Jei nėra galimybės nuryti, tada acetilsalicilo rūgštį galima naudoti žvakėse. Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie aspirino, rekomenduokite Kurantil, Tiklid, Plavix.

    Vasoaktyvūs vaistai (Pentilin, Cavinton, Sermion, Instenon) pagerinti kraujo apytaką aplink židinyje išemijos, virš dozės gali sukelti pavogti sindromas - kraujo tolesnių srautus nuo Pažeidimo patobulintas smegenų laivų srityje. Jie naudojami tik esant slėgio kontrolei.

    Hipotenzijos terapija atliekami esant slėgiui virš 180/100 mm Hg. Art. Rodiklių stebėjimas kas 30 minučių rodomas, nes lašas yra žemiau 160/90 mm Hg. Art. žymiai sumažina kraujo srautą į smegenis. Naniprusas rodo, kad Enap, Ebrantil ir sistolinis indeksas padidėja iki 220 ir daugiau. Kai hipotenzija (sumažėja žemiau 120/80 mm Hg), vartojamas dekstranas, reopoligliukinas, dobutaminas.

    Neuroprotektoriai Turėti savybę pagerinti smegenų medžiagų apykaitos procesus, atkurti prarastą atminties ir kalbos funkcijas, gerinti protinį darbą. Tuo tikslu paskirkite:

    Efektyvus vaistų nuo smegenų insultas

    Kiekvienais metais pasaulyje užregistruoja daugiau kaip trisdešimt penkis milijonus insulto atvejų. Jis turi vadovaujančias pareigas mirtingumo ir ankstyvos negalios priežasčių. Insultas priklauso kraujagyslių lovų patologijoms, esančioms smegenų baseine. Laiku skiriamas veiksmingas gydymas nuo smegenų insultas yra pagrindinis veiksnys, mažinantis tolimesnės reabilitacijos laiką ir mirtingumo mažinimą.

    Insulto rūšis priklauso nuo morfologinių pokyčių vystymosi patogenezės:

    • Hipoksidiškas tipas susidaro dėl indo okliuzijos;
    • hemoraginis tipas vystosi dėl laivo plyšimo ir kraujavimo į smegenų regionines zonas.

    Hipoksikinis insultas pasireiškia 85% atvejų.

    Gydymo metu yra:

    • pagrindinė terapija, kuri vyksta neatsižvelgiant į insulto tipą;
    • specifinė terapija, kuri praeina su ONMK tipo (aštrių smegenų kraujotakos sutrikimų) diagnozu.

    Insulto gydymo metodai skiriasi ūminiu ligos laikotarpiu (2-3 valandomis) ir atsigavimo laikotarpiu.

    Pradiniame ONMK etape vartojami vaistai iš vasoaktyviųjų agentų grupės. Vazoaktyvūs vaistai jie sąveikauja su receptoriais kraujagyslių nervų galūnės, autonominės nervų sistemos autonominių mazgų, vazomotoriniams centrų smegenų kamiene. Jie gali pagerinti sutrikusią hemodinamiką ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

    Šie vaistai: klonidinas, methyldopha, guanfacinas, reserpinas, propranololis yra klasifikuojami kaip antihipertenziniai preparatai. Pagal savo farmakologinį poveikį jie priklauso simpatolitikų ir beta adrenoblokatorių kategorijai. Jie veikia vazomotorinį vidurių ilgio ilgio centrą.

    Ganglionio blokatorių grupei yra šie vaistai: trimetafanas, pentaminas, benzoheksonis. Šie vaistiniai preparatai veikia per cholinerginius receptorius, tiesiogiai veikia autonomines ganglijas.

    Pagal simpatolitikov grupę apima šiuos vaistus: guanidino, fentolamino, nicergolinas, prazosino, Dihydroergotoxin, pirroksan. Šie vaistai veikia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių adreno receptorius.

    Fermentų inhibitoriams yra šie vaistai: Trasilolis, Kontrikalas, Gordokas. Šie narkotikai iš esmės yra kalerikinino sistemos humoriniai reguliatoriai.

    Šie vaistai: Parmedinas, Etamsilatas, Dobesilatas - priklauso endoteliotropinių agentų grupei. Jų funkcijos realizuojamos per indų endotelį. Yra ir kitų vaistų, kurie veikia kraujagyslių endotelį, tačiau jie turi kitą farmakologinį mechanizmą.

    Acetilsalicilo rūgštis ir dipiridamolis yra klasifikuojami kaip antiagragantai. Jie trukdo trombocitų "klijavimui", o tai padeda optimizuoti kraujo tekėjimą audiniuose.

    Askorbo rūgštis ir Rutinas yra peroksidacijos inhibitoriai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją dėl endotelio kenksmingų peroksidinių radikalų indų sumažėjimo.

    Ši ONMI forma dažniausiai vystosi dėl hipertenzinės krizės. Pirmas žingsnis normalizuojant smegenų cirkuliaciją yra sisteminio arterinio slėgio stabilizavimas. Šiuo tikslu nustatomi šie vaistai:

    • Clopheline tabletės formoje arba ampulėse. Paimkite 0,075 g arba 0,01 ml tirpalo ampulėse. Krizės metu 0,15 mg 2-3 kartus per dieną arba į raumenis 1 ml tirpalo.
    • Methylldopa tabletėje. Paimkite 0,25 g. Paros dozė yra trys gramai.
    • Reserpinas tabletėse po 0,25 g arba 0,1% tirpalo. Viduje viena tabletė yra 0,25 g arba į raumenis du kartus per dieną 1 ml.
    • Trimetafanas 5% tirpalas 5 ml ampulėse. Intraveninis 0,1% tirpalas 5% gliukozės tirpale 1 kartą per parą.

    Narkotikai daugialypiai veikia smegenų funkciją insulto atveju:

    • Pagerinti smegenų kraujotakos rodiklius.
    • Padidinkite arterijų ir venų toną.
    • Pagerinti funkcinį stabilumą ir ortostatines smegenų reakcijas.

    Vartojant vasoaktyvius vaistus, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

    • mieguistumas, hipodinamija, mieguistumas;
    • atminties praradimas, lytinis potraukis ir ejakuliacija;
    • nosies užgimimas ir burnos džiūvimas.

    Naudojant ganglioblokatorov galima neigiamos reakcijos:

    • Galvos svaigimas ir alpimas.
    • Žarnyno obstrukcija.
    • Disartrija ir disfagija.

    Ūminio ONMK laikotarpio metu vartokite didelę grupę vaistų, pagerinančių reologinį kraujo tekėjimą:

    • Streptokinazė leidžiama į veną 750000 vienetų;
    • Fibrinolizinas į veną leidžiamas 20 000 vienetų;
    • Heparinas yra vartojamas į veną 5000 vienetų;
    • Acenokumarolis yra vartojamas po 0,16 g tabletėmis per parą.

    Su insulto atsiradimu padidėja kraujo krešėjimo sutrikimas ir yra tiesioginis trombų susidarymo pavojus.

    Fibrinolitinių agentų priėmimo rezultatai:

    • cerebrinių hemoraginių komplikacijų nebuvimas;
    • smegenų cirkuliacijos gerinimas;
    • sisteminės fibrinolizės aktyvacija.

    Antitrombotikų vartojimo rezultatai:

    • ryškus trombostatinis poveikis;
    • padidėjęs kapsulių atsparumas;
    • mažinti laisvųjų radikalų lygį;
    • lipidų metabolizmo normalizavimas;
    • anti-adhesion ir anti-aggregation poveikis.

    Su ONMC vystymu, yra intracellular edema ir smegenų patinimas. Norėdami sustabdyti šią būklę, būtina naudoti diuretikus ir kitas priemones, kurios pašalina smegenų edemą.

    Veiksmingiausi dehidratikai yra osmoziniai diuretikai:

    • Manitolis 15 ml 30 ml tirpalo pavidalu. Įvedamas į veną su 1 g greičiu už kilogramą.
    • Glicerolis 10% 50 ml tirpalo pavidalu. Jis yra įlašinamas 1 g per kilogramą.
    • Furosemidas 1% tirpalo 1 ml ampulėje. Įvedamas į veną 0,16 g.
    • Hidrochlorotiazidas. 0,2 g vieną kartą ryte.

    Diuretikų vartojimo rezultatai:

    • intrakranijinio slėgio sumažėjimas;
    • smegenų skysčio slėgio mažinimas;
    • interselinio vandens ir elektrolitų pusiausvyros optimizavimas;
    • sumažėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas.

    Po restauravimo pagrindinių parametrų hemodinamikos ir pabaigos ūminio laikotarpio ONMC, gydymo etapas terapijos. Paramos narkotikų srityje tikslai yra šie:

    • Smegenų medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija.
    • Išeminių kraujagyslių sutrikimų korekcija.
    • Patobulinta smegenų trofija.
    • Smegenų audinio deguonies tiekimo intensyvinimas.

    Veiksmingų insulto gydymo vaistais atstatymo laikotarpiu sąrašas:

    • Cerebrolizinas. Susijęs su neotropinių vaistų grupe. Jo sudėtyje yra aktyvių neuropeptikų. Šio vaisto organų specifinis kryptinis poveikis. Tai gerina intracerebralinį keitimą, mažina jautrumą deguonies trūkumui ir peroksido radikalų veikimui. Cerebrolizinas yra vienintelis vaistas, veiksmingas smegenų ląstelių apsaugai ir atkūrimui. Rekomenduojamas kasdienių injekcijų kursas yra 20 dienų. Rekomenduojama dozė nuo 10 iki 30 ml.
    • Fezamas. Vaistas su vazodilatatoriu ir nootropiniu poveikiu. Jis verčia medžiagų apykaitos procesus smegenyse į aukštesnį lygį. Gerina kraujo reologiją. Turi vazodilatacinį efektą. Kursas yra 1-3 mėnesiai. Paimkite vieną kapsulę vieną kartą per dieną.
    • Actovegin. Priskiriama antihypoxants grupei. Stabilizuoja smegenų ląsteles. Teigiamai veikia gliukozės panaudojimą smegenų ląstelėse. Padidina energetinių substratų (ATP, ADP) koncentraciją. Kursas - penkias savaites. Paimkite 1 tabletę pusryčių, pietų ir vakarienės metu.
    • Glicinas. Ji priklauso medžiagų apykaitos priemonių kategorijai. Jis optimizuoja centrinės nervų sistemos apsauginį slopinimą. Sumažina nervingą įtampą ir padidina intelektualųjį darbą. Gydymo kursas yra 14-15 dienų. Išgerkite 1 tabletę ryte ir vakare.
    • Mildronatas. Susijęs su narkotikų, kurie pagerina smegenų metabolizmą. Tai pagerina deguonies tiekimą ir nuodingų medžiagų pašalinimą. Turi tonizuojantį poveikį. Padidina energijos atsargas. Kursas - 4-6 savaites iki 1 g per parą.
    • Cinnarizine. Ji priklauso vazodilatatorinių vaistų kategorijai. Tai pagerina deguonies tiekimą smegenims ir organams. Gerina kraujo reologiją. Kursas trunka mėnesį. 1 tabletė (0,25 g) tris kartus per dieną.
    • Ceraxon. Priklauso nootropinių vaistų kategorijai. Skatina greitesnį sugadintų ląstelių atkūrimą. Sumažina neurologinių simptomų sunkumą. Pašalina kognityvinius sutrikimus. Kursas - 1-2 mėnesiai. Vaisto formos: ampulės, tabletės, lašai nosyje, tirpalas peroraliniam vartojimui. Paros dozė yra 1 g.

    Akademiko Myasoedovo nuomone, insulto atstatymo laikotarpiu svarbu laikytis specialios dietos, kad būtų išvengta nepageidaujamos mitybos nepalankių pasekmių.

    Riebaluose turėtų būti pakankamai daržovių (morkų, burokėlių) ir vaisių (apelsinų, papajos), fermentuotų pieno produktų ir augalinių aliejų.

    Norint išvengti insulto, reikia naudoti tradicinę mediciną. Populiariausi tinktankių rekonstrukcijai prie pušies spurgų, spygliuočių ir citrinų mišinių su medumi.

    Smegenų cirkuliacijos pažeidimas yra neįgalumo vystymosi priežastis ir sukelia neįgalumą. Insultas yra didžiulė įvairių formų patologijų komplikacija. Laiko diagnozė ir tinkami vaistai yra palankios prognozės garantija.

    Kaip ir kokiu būdu gydyti insultą. Kokios pasekmės po insulto?

    Viena iš rimtų ligų, kurios dažnai pasireiškia dėl hipertenzijos, taip pat smegenų kraujagyslių aterosklerozės, yra insultas. Šios ligos gydymas, jei jis yra sėkmingas, gali prailginti žmogaus gyvybinę veiklą. Insulto rizika yra didelė neigiamų pasekmių tikimybė, nes gana dažnai pasekmė yra asmens negalėjimas.

    Tarp pagyvenusių žmonių šis insultas tampa dažniausiai pasitaikančia mirties priežastimi.

    Insultas pasižymi ūminiu smegenų žievės sutrikimu, kurio rezultatas yra nervų ląstelių žala ir mirtis.

    Insultas yra keletas kitų patologinių sąlygų, tarp kurių:

    • Kraujosruva smegenyse;
    • Cerebrinis infarktas;
    • Subarachnoidinė kraujavimas.

    Yra dviejų tipų insultas:

    Jie ne tik skiriasi kilmės, bet kiekviena iš jų yra traktuojama skirtingai.

    Funkcija ischeminis insultas yra kraujo tiekimo sutrikimas kai kuriose smegenų žievės zonose dėl arterijos trombo ar aterosklerozinės plokštelės užkimšimo.

    Hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšta ir vėlesnis kraujosruvos. Dėl šios ligos tipo priežastis yra tarpas išplėsto dalį arteriją dėl įgimtų anomalijų laivo, vadinamas aneurizma arba plyšimas arterijos, dėl kurių fono gali būti aukšto kraujo spaudimo.

    Insulto tipai

    Kai kurios nors rūšies insultas reikalauja skubių priemonių, medicininės priežiūros ir gydymo. Klinikinė hemoragijos įvaizdis vystosi taip greitai, kad gebėjimas išgydyti ligą yra ribotas laikas. Tik su laiku suteikus kvalifikuotą medicinos pagalbą, smegenų pažeidimas gali būti sumažintas, ir ateityje bus išvengta komplikacijų.

    Gydymo etapai

    Norint žinoti, kaip gydyti insultą, būtina pateikti pagrindinių šio proceso etapų seka, kurią sudaro:

    • Skubi pagalba;
    • Stacionarus gydymas;
    • Reabilitacijos arba sanatorijos terapija.
    į turinį ↑

    Insulto požymiai

    Norint laiku atpažinti pavojingos ligos simptomus, būtina juos tvirtai prisiminti.

    Insulto požymiai yra:

    • Staigus silpnumas;
    • Veido ar galūnių raumens paralyžius arba dalinis nummerimas (dažniausiai tik vienoje pusėje);
    • Kalbos pažeidimai;
    • Regėjimo pablogėjimas;
    • Stiprus ir aštrus galvos skausmas;
    • Galvos svaigimas;
    • Pusiausvyros ir koordinavimo praradimas, eisenos sutrikimas.

    Insultas dažnai nustebina žmogų, ir šiuo metu labai svarbu, kad žmonės aplink jus atkreiptų dėmesį ir teiktų pirmąją pagalbą.

    Pažvelgęs praeivis gatvėje, nes jis nėra natūralus, negalima manyti, kad jis yra girtas, kol patikrinimas, ar insultas atliekamas pagal tokį planą:

    1. Pasiūlykite pagalbą, iš kurio asmuo, greičiausiai, atsisakys, nesuprasdamas, kad tai įvyks. Pirmasis įtarimas dėl insulto šiuo atveju turėtų pasirodyti, jei kalba yra sudėtinga.
    2. Prašau šypsotis, kruopščiai įvertinę lūpų kampų padėtį viena nuo kitos ir šypsenos liniją, kuri, smūgio atveju, atrodys labiau kaip pasukta šnibžda.
    3. Rankas rankas, patikrinti rankos stiprumo stiprumą arba paprašyti pakelti abi rankas aukštyn. Su švelniu rankos purtymu arba spontaniniu vienos rankos nuleidimu iš aukštyn, galiausiai galite įsitikinti, ar yra insultas ir ar reikia skubios hospitalizacijos.
    į turinį ↑

    Veiksmai prieš atvykstant pirmąją pagalbą

    Jei yra įtarimas dėl insulto, kurį asmuo gali sugauti bet kuriuo metu - namie ar gatvėje, kuo greičiau atlikite šiuos veiksmus:

    • Padėkite pacientą ant nugaros, pabandykite neliesti galvos;
    • Užtikrinkite nemokamą prieigą prie gryno oro, kurio šaltinis gali būti atviras langas arba ventiliatorius. Tuo pačiu tikslu būtina pašalinti bet kokį organizmo išspaudimą iš kietos kaklaraiščio ar apykaklės, diržo;
    • Jei pacientui pasireiškia vėmimo požymiai, jums reikia pasukite galvą į abi puses išvengti bronchų vėmimo;
    • Jei yra galimybė padėti šalto suspausti, ant galvos arba karšto vandens butelis su ledu;
    • Pacientas, jei jis sąmoningas, gali paklauskite apie jo esamą hipertenziją ir jam skirkite piliulę po liežuviu (dažnai pacientai, kuriems yra hipertenzija, turi reikiamą vaistai kišenėje);
    • Preliminarus kraujo spaudimo matavimas - vienas iš naudingų veiksmų, kuriuos galima atlikti naudojant specialųjį aparatą;
    • Išlaikymo procedūra, kuri gali būti atliekama namuose, yra surinkimas garstyčių veršelių ant kojų srityje.
    į turinį ↑

    Pagalba ir pirmieji medicinos specialistų žingsniai

    Per pirmąsias minutes po atvykimo į nukentėjusio asmens vietą nuo insulto, greitosios pagalbos komandos specialistai vertina paciento būklės sunkumą. Jų pagrindinė užduotis - perkelti pacientą į ligoninę, kurioje įrengta intensyviosios terapijos skyrius.

    Pervežimo metu:

    • Kraujospūdžio matavimai;
    • Įvedami narkotikai, kurie sureguliuoja širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

    Pacientai, kurie:

    • Jie buvo rasta komoje;
    • Su esamais kraujotakos sutrikimais galvos smegenyse įvairaus vidaus organų ar navikų patologijų.

    Pacientai su panašiomis sutrikimų simptomiškai gydomi, po kurio skambutis perduodamas į kliniką.

    Kuriame skyriuje yra insultas?

    Po to, kai ligoninėje buvo sergama ligoninė, smegenų insultas gydomas ligoninė prasideda nuo jo įtraukimo į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyvią priežiūrą. Tam reikia, kad klinikoje būtų tinkamas vienetas, turintis specialią įrangą ir kvalifikuotas personalas.

    Pacientus nagrinėja neurologas. Jums gali tekti kreiptis į neurochirurgą. Gydymo schemą ir paciento būseną nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Pagrindiniai ligoninės uždaviniai priklauso nuo ligos tipo.

    Gydymas ligoninėje. Preparatai.

    Geriamasis hemoraginis insultas.

    Smegenų gydymui su hemoraginio insulto gydymu reikia įtraukti keletą specifinių užduočių, tai yra:

    • Išbėrimas smegenų audiniuose;
    • Sumažėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
    • Gydymas, skirtas didinti kraujo krešėjimą ir kraujagyslių sienelių tankį.

    Visais medicinos personalo veiksmais pastebima tam tikra paciento padėtis ant lovos. Tam naudojama funkcinė lova su pakelta galva. Ant paciento galvos įdedamas ledas, o kojose - atšilimas karšto vandens buteliuose. Atpalaiduojantys raumenys padės sukurti sukurtą pasipriešinimą. Tuo pačiu tikslu jūs galite įdėti ritinį pagal savo kelius.

    Narkotikų vartojimas apima šių vaistų vartojimą į veną:

    • Sieros magnezija;
    • Dibazolas;
    • Aminazinas;
    • Pentaminas.

    Atsižvelgiant į padidėjusį kraujo krešėjimo sutrikimo pavojų, gali būti įvedami vaistai, kurie aktyvuoja trombozę induose. Tokio tipo gydymas turėtų būti atliekamas laboratorinio kraujo tyrimo, skirto koagulogramai, kontrolei.

    Per pirmąsias 2-3 dienas nustatoma:

    • Kalcio chloridas;
    • Vikasol;
    • Aminokaproinė rūgštis.

    Tais atvejais, kai trečią dieną po insulto yra ryškių aterosklerozės ir subarachnoidinių kraujavimo požymių, galima skirti proteolitinius fermentus:

    Jų vartojimas gali būti rekomenduojamas derinant mažas heparino dozes, kad būtų išvengta nepageidaujamos tromboembolijos.

    Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių įrankių, naudojamų smegenų insultui gydyti, yra Etamsilatas. Tai leidžia sustabdyti kraujo netekimą, pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistose smegenų srityse, normalizuoti kraujagyslių pralaidumą. Tai taip pat tarnauja kaip puikus antioksidantas.

    Jeigu smegenų edema turi ryškius meninginius simptomus, nugarkaulio punkcija turi būti atliekama atsargiai, kai iš smegenų skysčio gaunami nedideli kiekiai.

    Gydymas išeminiu insultu

    Su antrojo tipo smegenų insultu specialistų veiksmai bus nukreipti į šias užduotis:

    • Pagerinti kraujo tiekimą į audinius;
    • Padidėjęs atsparumas deguonies trūkumui;
    • Vaistų, skirtų gerinti medžiagų apykaitą išgyvenančiose ląstelėse, įvedimas.

    Paciento padėtis lovoje turėtų būti patogi, tačiau jo galva nėra aukštyn, kaip tai turėtų būti padaryta dėl hemoraginio insulto.

    Kada ischeminis insulto gydymas būtinai turėtų apimti priemones, kurios praplečia indus. Didesniu laipsniu naudojami užpakaliniai kapiliarai, kurie gali iš dalies pakeisti natūralius kapiliarus.

    Šiuo tikslu naudojami šie vaistai, skirti vartoti į veną:

    • Eufilinas;
    • Bet-shpa;
    • Papaverinas;
    • Nikotino rūgštis;
    • Pakviesti.

    Naudojamas išgydyti pagerinti hemodilution - reopoligliukinas, kuris gerina kraujo apytaką, mažindamas kraujo krešumą.

    Medicininė kontrolė ir gydymas apima kruopštų įšvirkšto skysčio kiekio matavimą, dėl kurio padidėjusio kiekio gali padidėti audinių edema. Atsargiai taip pat reikia naudoti diuretikus, ypač jei yra hipertenzija.

    Kartu su fibrinolitiniais vaistais vartojami antikoaguliantai. Insulto terapijos technikoje naudojamas svarbus terminas "auksinė valanda". Tai yra didžiausio vaisto vartojimo efektyvumo indikatorius kraujo krešumui mažinti, taip pat prognozuoti ligą.

    Dėl pernelyg ilgo vežimo į kliniką, siekiant nustatyti skirtumą tarp įvairių insulto rūšių ir suteikti teisingą pagalbą gydant tampa sunku, ir jo optimalus laikas yra prarastas.

    Pirmąją išeminio insulto dieną gydyk švirkščiant fibrinolizino tirpalą su heparinu.

    Po to terapijos schema apima:

    • Intramuskulinė heparino injekcija;
    • Po 3-5 dienų rekomenduojama pereiti į Phenylline ir Dicumarin.

    Jaunų pacientų ir vidutinio amžiaus žmonių gydymo metu naudokite Pentoxifylline, kuris padeda gerinti kraujo tankį.

    Vyresni pacientai yra skirti gydyti:

    • Parmidin;
    • Ksantinolio nikotinatas;
    • Anaprilinas (esant tachikardijai);
    • Cavinton, Cinnarizine (leidžia pagerinti kraujagyslių toną).

    Remiantis vaistiniu preparatu nustatyta, kad esant išeminiam insultui, kartu vartojamas Curantyl ir aspirinas padėtų sumažinti patologijos pakartotinio vystymosi riziką.

    Paciento sužadinimo sindromas gali būti bus išgydoma vartojant barbitūratus. Būtinas metabolinis sutrikimas būti gydoma naudojant metabolitų klasės vaistus (piracetamą, aminaloną, cerebroliziną), kurie taip pat padeda didinti ląstelių atsparumą deguonies stygiui.

    Chirurginiai metodai

    Kartais laimėk Insultas gali būti per operaciją. Jei pacientas buvo nustatyta hemoraginis insultas, gali būti taikomas chirurginis gydymas tik tada, kai jaunas ar vidutinio amžiaus, taip pat jeigu buvo diagnozuota šoninė hematomos ir kraujavimas į smegenėles.

    Operacijos požymiai yra:

    • Neįmanoma smegenų edemos pašalinti kitomis priemonėmis;
    • Hematomos suspaudimo požymių pasireiškimas;
    • Įtarimai dėl pakartotinio kraujavimo galimybės bagažinės srityje buvo smegenys ar pusrutuliai.

    Geriausias chirurgijos laikas - 1-2 dienos. Hematoma atidaroma ir pašalinama. Jei buvo rasta smegenų aneurizmų, stiklinė suskaidyta.

    Retai naudojami chirurginiai išemijos gydymo metodai. Indikacijos chirurgijai yra diagnozė somatinės, vertikalios ar subklavininės arterijos siaurėjimui, sukelianti patologiją.

    Priežiūra pacientui

    Siekiant, kad atsigauti po insultas, labai svarbu užtikrinti tinkamą paciento priežiūrą.

    Priežiūros priemonės stacionaro metu:

    • Tam tikra dieta, įskaitant sultis, skystas kaloringas maistas;
    • Komatose maisto produktas yra su zondu;
    • Užkirsti kelią stagnuotiems reiškiniams plaučiuose ir pragulose, dėl kurių pacientas yra pasukamas kas 2-3 valandas, uždėkite gurkšnį apskritime į kaklą ir storus kulniukus po kulnais;
    • Vykdykite patalynės švarumą, neleiskite didelio drėgnumo;
    • Odą reikia gydyti silpnu mangano, kamparo alkoholio ar solcoseryl tepalo tirpalu;
    • Burnos ertmė yra apdorota boro rūgštimi;
    • Kateteris naudojamas šlapimo pašalinimui, su vidurių užkietėjimu ir vidurių užkietėjimu.
    į turinį ↑

    Reabilitacija

    Saugiai pašalinti pasekmės insultas gali būti atliekamas gerai organizuotos reabilitacijos metu.

    Smegenų insultą išgyvenusio asmens pagalba turėtų apimti šias priemones ir veiksmus:

    • Atsargus galūnių masažas nuo antrosios ligos savaitės;
    • Fizioterapijos pratimai, skatinantys motorinių funkcijų atkūrimą, palaipsniui didinant intensyvumą.
    • Kineziterapija, kuri plėtoja mažus riešo judesius, padeda pacientui savarankiškai aptarnauti naujas sąlygas;
    • Vandens procedūros, skirtos raumenims, deguoninių vonių, hidromasažo tempimui.

    Su tinkamai imtasi medicininių priemonių insulto atveju, taip pat kompetentingai organizuotos reabilitacijos atveju, iki 70% žmonių, kuriems buvo smegenų insultas, grįžta į savarankišką gyvenimą. Geriausias reabilitacijos priemonių ir pagalbos laikotarpis yra pirmieji treji metai, per kuriuos turite būti kantrūs ir tikėti sėkme.

    Kokie vaistai gydomi išeminiu insultu?

    Išeminės insulto dalis mūsų šalyje sudaro iki 80% visų smegenų kraujotakos sutrikimų. Aiškių gydomųjų principų ir rekomendacijų kūrimas išlieka specialistų tyrimo objektas

    skirtinguose medicinos priežiūros lygmenyse. Išeminio insulto smegenų nugalimas yra kenksmingas išlikusių likusių reiškinių, kurie gali sukelti tiek pensijų, tiek darbingo amžiaus pacientų negalėjimą. Tuo pačiu metu, laiku atliekamas gydymas, leidžiamas, jei visiškai neatlieka paciento po insulto, tada žymiai pagerina paciento ir jo artimuosius prognozes.

    Išeminio insulto gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje

    Pagrindinė terapija

    Šiuolaikiniai ischeminio insulto gydymo principai numato dvi pagrindines kryptis - pagrindinę ar nediferencijuotą terapiją ir diferencijuotą gydymą.

    Bazė arba nediferencijuotas išeminio insulto gydymas yra atliekamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo smegenų pažeidimo tipo. Ši kryptis turi keletą tikslų:

    • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo gydymas;
    • normalaus rūgščių ir vandens-elektrolitų balanso parametrų palaikymas;
    • smegenų edemos pašalinimas;
    • kovoti su temperatūros reakcija.

    Pacientui skiriami kraujospūdžio normalizavimo vaistai, gerinamas širdies aktyvumas, diuretikai. Pagal indikacijas nustatomi vazopresorai - vaistai, palaikantys normalų kraujospūdžio lygį. Infuzija ir deguonies terapija yra privalomos. Pagrindinis šio etapo tikslas yra užtikrinti gyvybinę visų paciento organų ir sistemų veiklą.

    Diferencinė terapija

    Diferencinis ischeminio insulto gydymas nustatomas po to, kai gaunami instrumentinio tyrimo metodai, patvirtinantys smegenų pažeidimo tipą.

    Tai atliekama specializuotos neurologinės ligoninės sąlygomis. Terapinės priemonės išeminiam insultui yra šios:

    • laiku ir visapusiškai atnaujinti kraujotaką smegenų paveiktoje srityje;
    • reologinių kraujo savybių koregavimas;
    • mikrocirkuliacijos gerinimas;
    • smegenų medžiagų apykaitos sutrikimų prevencija ir gydymas;
    • sumažėjęs pažeidimo dydis;
    • smegenų audinio jautrumo hipoksijai jautrumo padidėjimas.

    Terapinės intervencijos veiksmingumas priklauso nuo jų inicijavimo savalaikiškumo

    Šio tipo terapijos tikslas yra sumažinti negyvų neuronų skaičių ir atstatyti nervines ląsteles išeminės pūslelėse, greitai normalizuojant smegenų kraujotaką.

    Atnaujinta kraujotaka paveiktoje teritorijoje

    Neronus, kurie miršta po kraujagyslių užkimšimo, negalima išgelbėti, nepašalinant trombų. Todėl pirmosiomis valandomis po išeminio insulto vartojamos trombolizės - vaistai, kurie gali ištirpinti trombą ir atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Anksčiau urokinazė ir streptokinazė buvo naudojamos šiems tikslams, tačiau dėl didelės kraujavimo rizikos jos nebuvo plačiai naudojamos.

    Aktilis - turi panašų veiksmų mechanizmą. Jis veikia selektyviai trombų zonoje, ir po jo veiklos įvedimas išlieka 10 minučių. Tai žymiai sumažino kraujavimo riziką ir palengvino plačiai paplitusį vaisto vartojimą. Remiantis Rusijos tyrimais, tromolizės vartojimas padidino gydymo išlaidas 1,7 mln. JAV dolerių už tūkstantį gydytų pacientų. Tačiau reabilitacijos ir pacientų, kuriems likusieji įvykiai po išeminio insulto, reabilitacijos ir priežiūros kaina sumažėjo atitinkamai 6,2 milijono dolerių.

    Hemodiliutavimas

    Tai yra vienas iš smegenų kraujo apykaitos pagerinimo mikrocirkuliacinės lova lygiu, kurio esmė yra kraujo skiedimas ir jo reologinių savybių gerinimas. Tam tikslui naudokite tokius vaistus:

    • pentoksifilinas;
    • tralentas;
    • Sermionas;
    • Tiklidė;
    • mažos dozės acetilsalicilo rūgštis;
    • poligliucinas, reopoligliukinas.

    Ūminiu laikotarpiu visi vaistai yra įvedami į veną. Po dešimtos dienos pacientas perduodamas į tabletes. Dėl hemodiliuoto poveikio smegenų ląstelių nekrozė išeminės pūslelėse yra užkirsta.

    Antikoaguliantų terapija

    Gydymas antikoaguliantais prasideda nuo heparino, vadovaujamasi tokiomis indikacijomis:

    • progresuojantis ischeminis insultas;
    • pakartotiniai atakai;
    • smegenų kraujagyslių embolija.

    Antikoaguliantai yra skirti tik su galimybe stebėti kraujo krešumą

    Fraksiparinas yra efektyvesnis vaistas, kuris yra mažai molekulinės masės heparino dalis.

    Gydymas antikoaguliantais atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką. Optimalus yra rodiklis, padidintas du kartus. Antikoaguliantų vaistai nėra skirti pacientams, kuriems atliktas insultas, yra didelių pažeidimų, smegenų edemos, linkę į hemoragiją, nekontroliuojamam kraujospūdžiui.

    Vasoaktyvūs vaistai

    Šios grupės narkotikai pagerina kraujotaką išeminės pūslelyje, taip sumažinant nekrozės zoną. Dažniausiai iš šios grupės naudojami Cavinton ir euphyllin. Per pirmąsias 7-10 dienų po insulto jie įšvirkščiami į veną, tada tablečių pavidalu. Šiuo metu nerekomenduojama naudoti priemones, kurios gali išplėsti smegenų kraujagysles, nes nustatoma, kad po jų taikymo išemijos zona gali padidėti dėl kraujospūdžio pablogėjimo pažeidimo metu.

    Cavinton neturi "pavogti"

    Padidėja hipoksijos jautrumo riba

    Šis tikslas pasiekiamas naudojant antioksidantų, ypač vitamino E, naudojimą. Remiantis hipoksijos apsauga, pavyzdžiui, smebrrolizinu. Per pirmas penkias dienas ji skiriama kasdien, po to - kas antrą dieną. Panašus efektas yra ir pyrazetamu ar nootropilu. Pradiniame etape jis naudojamas kaip tirpalas, tada ilgą laiką - tabletėmis.

    Atkūrimo laikotarpis

    Insulto gydymas nebegalioja po išrašymo iš ligoninės. Pacientas ilgą laiką vartoja tabletes, o kitas - už gyvenimą.

    Ketvirtą savaitę pacientas vartoja antiaggregagentus - treniruotus vazoaktyvius vaistus - Cavinton tabletėmis, sermionu. Tai privaloma skirti piracetamu ar kitu vaistu, skatinančiu smegenų medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu stebimas BP ir pašalinami variklio ir jausminio deficito atvejai.

    Vaistas, kuris pagerina smegenų ir periferinę kraujotaką

    Nuo antrojo mėnesio, atsižvelgiant į visapusišką narkotikų terapiją, atliekama sudėtinga pacientų reabilitacija. Tai apima kineziterapiją, fizioterapiją, logopedą.

    Baigiamajame darbe

    Išeminio insulto gydymas yra ilgas ir daugiapakopis procesas, reikalaujantis kantrybės ir tikslingumo. Kartais pacientams atrodo, kad jie vartoja per daug narkotikų. Tačiau visi jie skiriami atsižvelgiant į gydymo proceso universalumą ir tikslų skaičių. Savo panaikinimas vieno iš narkotikų gali prarasti visus ankstesnius pokyčius, o tiksliausias medicinos rekomendacijų įgyvendinimas žymiai padidins sėkmės tikimybę.